陳鑫 姜童子

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丹紅注射液對急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度及血清炎癥因子水平的影響

陳鑫 姜童子

【摘要】目的 探討丹紅注射液對急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度及血清白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子α （TNF-α）水平的影響。方法 將急性腦梗死患者84例隨機(jī)均分成對照組和觀察組各42例。對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用丹紅注射液，治療后采用神經(jīng)功能缺損程度（NFDS）評價兩組患者的療效，并檢測其血清IL-6和TNF-α水平。結(jié)果 觀察組治愈11例、顯效18例、有效9例，總有效率為90.5%；對照組治愈7例、顯效15例、有效10例，總有效率為76.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩組患者血清IL-6和TNF-α水平明顯降低（P＜0.05），且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而觀察組評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性腦梗死患者采用丹紅注射液治療，能夠有效抑制炎癥水平，改善神經(jīng)功能，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；急性；丹紅注射液；白介素-6；腫瘤壞死因子-α

急性腦梗死已成為威脅人類健康的常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，發(fā)病率和致殘率均較高，主要是由于血液循環(huán)障礙導(dǎo)致缺血、缺氧而發(fā)生軟化壞死［1］，其產(chǎn)生大量的炎癥細(xì)胞及氧自由基進(jìn)一步加重了腦部損傷。丹紅注射液是由傳統(tǒng)的活血化瘀中藥丹參和紅花提取的復(fù)方制劑，其主要活性成分為丹參素、丹參酮、紅花黃色素等，丹紅注射液多種藥理作用與其抗炎作用密切有關(guān)，通過抗氧化、調(diào)節(jié)一氧化氮合成分泌、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答、拮抗炎癥因子等多種途徑發(fā)揮其抗炎作用［2］。我院2012年8月—2014年11月收治84例腦梗死患者，42例應(yīng)用常規(guī)治療方法，42例在此基礎(chǔ)上加用丹紅注射液。將兩組進(jìn)行對比研究，分析丹紅注射液的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院從2012年8月—2014年11月收治84例腦梗死患者，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組各42例。對照組男20例、女22例；年齡40～72歲，平均（59±5.2）歲，病程為8 h～7 d。腦梗死部位：腦葉10例、小腦10例、基底節(jié)區(qū)18例、腦干4例。伴有糖尿病15例、冠心病15、高血壓12例。觀察組男21例、女21例；年齡（41～73）歲，平均（58±4.8）歲；病程為8 h～7 d。腦梗死部位：腦葉11例、小腦11例、基底節(jié)區(qū)17例、腦干3例。伴有糖尿病16例、冠心病16例、高血壓10例。兩組患者性別、年齡、病程、梗死部位等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均由磁共振（MRI）或頭顱CT檢查證實(shí)為腦梗死。②急性梗死過程中無不良并發(fā)癥發(fā)生。③入選時病情穩(wěn)定，意識清楚。④所有患者及家屬對試驗(yàn)均知情同意并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①心腎功能障礙者。②情感障礙、認(rèn)知障礙及病情嚴(yán)重者。③妊娠或哺乳期女性。④肝功能不全者。⑤其他腫瘤及免疫系統(tǒng)疾病者。

1.4 方法 兩組患者均給予降糖、擴(kuò)充血管、脫水、降壓、降脂，抗血小板等基礎(chǔ)治療。對照組給予營養(yǎng)神經(jīng)用藥腦苷肌肽注射液，5～20 mL/d，療程14 d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予丹紅注射液20 mL/d，療程14 d。兩組患者治療2周后，于清晨空腹采血3 mL，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平。操作步驟參照試劑盒說明書。

1.5 觀察指標(biāo) 包括兩組患者的臨床療效以及治療前后神經(jīng)功能損傷評分及血清TNF-α、IL-6水平。

1.6 療效判定 根據(jù)愛丁堡—斯堪的那維亞評分（MESSS）評價神經(jīng)功能損傷程度。評分分為輕度損傷（0～15分）、中度損傷（16～30分）、重度損傷（31～45分）［3］。療效分為治愈、顯效、有效和無效4個等級。治愈：患者神志清楚、語言通順、生活自理、獨(dú)立行走、肌力Ⅱ～Ⅳ級。顯效：患側(cè)肌力提高兩級以上，語言能力得到明顯的改善，生活部分自理。有效：患者的語言、肢體靈活性得到一定改善，但仍存在障礙。無效：癥狀、體癥無改善甚至加重至死亡。以治愈、顯效、有效之和計(jì)算總有效率。

1.7 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較 觀察組治愈11例、顯效18例、有效9例，總有效率為90.5%；對照組治愈7例、顯效15例、有效10例，總有效率為76.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.625，P＜0.01）。

2.2 神經(jīng)功能損傷評分比較 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；而觀察組評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 神經(jīng)功能損傷評分比較（分）

2.3 血清TNF-α、IL-6比較 治療后兩組患者血清IL-6和TNF-α水平明顯降低（P＜0.05），且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 血清TNF-α、IL-6比較（μg/L）

3 討論

急性腦梗死治療的藥物有很多種，包括溶栓劑、抗凝劑、自由基清除劑以及神經(jīng)保護(hù)劑等，雖然溶栓治療是急性缺血性卒中最有效的方法，但其要求有嚴(yán)格的適應(yīng)證和時間窗，使得許多進(jìn)展期腦梗死患者無法從中受益［4］。腦梗死發(fā)生發(fā)展過程較為復(fù)雜，包括炎癥因子釋放、內(nèi)皮細(xì)胞的損傷以及血小板聚集活化等［5］。其中，TNF-α和IL-6是多肽類細(xì)胞因子中具有一定免疫調(diào)節(jié)與效應(yīng)功能的小分子物質(zhì)，在急性腦梗死發(fā)病和治療過程中具有重要的臨床意義［6-7］。丹紅注射液主要成份包括丹參酸、丹參酮、紅花黃色素、丹參酚酸、兒茶酚及紅花酚苷等，可提高人體過氧化物歧化酶活性水平，有效清除氧自由基，從而避免組織的再灌注損傷，阻斷瀑布效應(yīng)，促進(jìn)缺血壞死組織修復(fù)，被廣泛應(yīng)用于治療腦梗死、心腦血管疾病、缺血性心臟病等的治療［8-9］。

本研究以TNF-α和IL-6炎癥指標(biāo)及神經(jīng)功能缺損評分作為指標(biāo)，充分證明了丹紅注射液的抗炎癥作用及神經(jīng)保護(hù)功能。但是由于樣本數(shù)偏小，觀察時間較短，并未從并發(fā)癥和不良反應(yīng)角度進(jìn)行分析，所以試驗(yàn)結(jié)果可能存在偏倚，今后臨床中還需要大樣本長時間進(jìn)行觀察。

綜上所述，急性腦梗死患者采用丹紅注射液治療，能夠有效抑制炎癥水平，改善神經(jīng)功能，臨床效果顯著。

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作者單位：110041 沈陽，沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

【中圖分類號】R741

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1672-7185（2016）06-0074-03

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.06.032

收稿日期：（2016-01-03）