吳芳園　廖海濤　高文　韋義萍

【摘 要】運用綜合量性和質(zhì)性的研究方法，采用自制問卷對某醫(yī)科大學一年級護生上課瞌睡情況進行調(diào)查，采用現(xiàn)象學研究法9名護生進行面對面訪談，了解某醫(yī)科大學一年級護生上課瞌睡情況及其影響因素，并提出相應(yīng)的對策。

【關(guān)鍵詞】一年級護生 上課瞌睡 調(diào)查分析 對策研究

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）06C-0096-03

上課打瞌睡是課堂中常見的現(xiàn)象，它不僅影響學生自身的學習，而且不同程度地影響教師的授課熱情。護理專業(yè)學生今后將肩負為患者解除病痛的責任，這就要求其有扎實穩(wěn)固的專業(yè)基礎(chǔ)知識，良好的狀態(tài)對學習起著積極的促進作用。一年級學生剛進入專業(yè)學校，如何適應(yīng)新環(huán)境？如何接受新知識？這些都成為學習的壓力，如果不養(yǎng)成良好的學習習慣，學習效果將大打折扣，而上課打瞌睡就屬于不良學習行為之一。為了解護理專業(yè)學生上課打瞌睡的真正原因，本研究通過量性和質(zhì)性的研究方法，對一年級護生上課瞌睡情況進行調(diào)查，并提出相應(yīng)的對策，旨在幫助護理專業(yè)的學生更好地完成學業(yè)。

一、對象與方法

（一）對象

1.量性研究。采用分層抽樣法抽取某醫(yī)科大學不同學歷一年級護生350人，其中護理本科生20人，護理大專生237人，護理中專生80人，平均年齡（18.08±1.49）歲。共發(fā)問卷350份，回收有效問卷337份，有效率為96.3%。

2.質(zhì)性研究。采用目的抽樣法，從量性研究已確立的研究對象中抽取具有代表性的護生9人，其中男2人，女7人，學歷包括本科2人，大專3人，中專4人，平均年齡（17.89±1.62）歲，受訪學生的一般資料見表1。研究樣本量的決定以資料信息達到飽和為標準。

表1 9名受訪學生一般資料

學生編號 性別 年齡 學歷

1 女 19 本科

2 女 19 本科

3 女 20 大專

4 男 19 大專

5 男 19 大專

6 女 17 中專

7 女 16 中專

8 女 16 中專

9 女 16 中專

（二）方法

1.量性研究。采用問卷調(diào)查法，問卷參考周益斌、Ching-Feng Huang等設(shè)計的調(diào)查問卷并加以修改。問卷內(nèi)容包括護生的一般資料、對所學專業(yè)的態(tài)度、上課瞌睡情況、上課瞌睡原因等，并采用匿名的方式填寫問卷。調(diào)查前與調(diào)查對象進行溝通并取得配合，說明問卷的內(nèi)容及要求，填寫完畢當場收回。

2.質(zhì)性研究。以現(xiàn)象學方法為指導，采用面對面、半結(jié)構(gòu)性、深度訪談方式收集資料。訪談內(nèi)容包括護生對護理專業(yè)的認識、對所學專業(yè)的態(tài)度、上課瞌睡情況和原因、平時睡眠情況等。訪談前向受訪者解釋本次研究的內(nèi)容、目的和方法，按照訪談前設(shè)置好的提綱，對每一位受訪者進行20-40分鐘的訪談，并對訪談內(nèi)容進行同步錄音，做好筆記。

（三）資料分析

量性資料分析采用SPSS 17.0 軟件，百分比的比較選擇PearsonX2值。質(zhì)性資料分析方法為：將錄音整理成文字，并進行分類、編碼、分析總結(jié)、提煉主題。

二、結(jié)果

（一）調(diào)查結(jié)果

1.不同學歷一年級護生對所學專業(yè)的態(tài)度情況比較。67.3%的護生對護理專業(yè)持喜歡的態(tài)度。不同學歷護生所持態(tài)度不同，中專組和大專組持喜歡、比較喜歡態(tài)度所占比例較高，而本科組持不喜歡態(tài)度的比例相對較高，三組比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)果見表2。

2.不同學歷一年級護生上課瞌睡情況比較。92.3%的護生都有過上課瞌睡的經(jīng)歷。不同學歷護生上課瞌睡情況相同，依次為有時、很少、經(jīng)常、從不，三組比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。結(jié)果見表3。

3.不同學歷一年級護生上課瞌睡原因比較。護生上課打瞌睡的主要原因為聽不懂、疲勞和對課堂內(nèi)容不感興趣，本科組以對課堂內(nèi)容不感興趣為主，大專組和中專組以疲勞為主。以上三個原因在不同學歷護生間比較差異均無統(tǒng)計學意義，P>0.05，說明這三個原因在護生中普遍存在。結(jié)果見表4。

表2 不同學歷一年級護生對所學專業(yè)的態(tài)度情況比較[n（%）]

分組 例數(shù) 喜歡 比較喜歡 不喜歡 不知道 X2值 P值

本科組 20 1（5.0） 9（45.0） 7（35.0） 3（15.0） 13.516 0.036

大專組 237 61（25.7） 99（41.8） 30（12.7） 47（19.8）

中專組 80 23（28.8） 34（42.5） 6（7.5） 17（21.3）

合計 337 85（25.2） 142（42.1） 43（12.8） 67（19.9）

表3 不同學歷一年級護理學生上課瞌睡情況比較[n（%）]

分組 例數(shù) 經(jīng)常 有時 很少 從不 X2值 P值

本科組 20 2（10.0） 9（45.0） 8（40.0） 1（5.0） 0.914 0.989

大專組 237 30（12.7） 111（46.8） 76（32.0） 20（8.4）

中專組 80 11（13.8） 36（45.0） 27（33.8） 6（7.5）

合計 337 43（25.2） 156（42.1） 111（12.8） 27（19.9）

表4 不同學歷一年級護理學生上課瞌睡原因比較[n（%）]

項目 本科組

（n=20） 大專組

（n=237） 中專組

（n=80） X2值 P值

學習壓力大 2（10.0） 26（11.0） 17（21.3） 5.669 0.059

聽不懂 16（80.0） 150（63.3） 43（53.8） 5.230 0.073

疲勞 12（60.0） 163（68.8） 51（63.8） 1.164 0.559

教室空氣差 2（10.0） 100（42.2） 20（25.0） 13.976 0.001

教師講課水平差 6（30.0） 38（16.0） 13（16.3） 2.593 0.274

對課堂內(nèi)容不感興趣 17（85.0） 119（50.2） 37（46.3） 0.021 0.07

（二）質(zhì)性研究結(jié)果

為深入了解一年級護生上課瞌睡原因，對9位具有代表性的護生進行了個人深入訪談，提煉出以下四個主題。

1.對專業(yè)不喜歡。許多護生透露選擇護理專業(yè)并不是自己的意愿，而且?guī)в邢喈敶蟮拿つ啃?。學生1：“高考成績不是很好，被調(diào)劑的，當時并不是很了解護理是干什么的?！睂W生3：“是姐姐建議我來讀的，我并不是很喜歡，因為那時考得不好，選別的專業(yè)也不知道選什么，我姐就跟我說，我的成績不是很好，選擇三本的話，家里經(jīng)濟負擔重，出來也很難找工作。”學生4：“報之前還不是很了解護理是干什么的，報之后才知道一點點?！睂W生8：“是我舅舅幫我報的，本來想讀完高中再來的，但是他們說高中要讀三年，中專只讀兩年，而且讀完就可以升大專了?！?/p>

大學生的專業(yè)態(tài)度可以明顯影響其在校期間的學習行為和畢業(yè)后的職業(yè)行為，對專業(yè)持積極態(tài)度可以促使大學生采取更積極的學習行為和就業(yè)行為，反之亦然。一年級護生對專業(yè)持消極態(tài)度的深層原因可能與目前護理專業(yè)社會地位較低有關(guān)。由于歷史原因，護理工作一直被認為是低技能、低學歷、簡單而瑣碎的服務(wù)性工作，這在客觀上成為影響學生專業(yè)態(tài)度的重要因素。據(jù)了解，許多護生對護理工作簡單地理解為打針、發(fā)藥和給醫(yī)生打雜，對今后是否從事護理行業(yè)持不明確態(tài)度，這種對專業(yè)思想的不穩(wěn)定性，容易使護生產(chǎn)生厭學情緒。

2.聽不懂。許多護生反映，聽不懂是造成其上課打瞌睡的主要原因之一。學生2：“有些不是很懂，有些幾乎都不懂，像免疫學啊，有時聽不懂就打瞌睡，其實自己想聽，但是聽不懂。”學生4：“生理課比較喜歡打瞌睡，太深奧了，聽不懂。”學生6：“覺得聽不懂吧，像英語，聽不懂就容易打瞌睡。”學生9：“聽不懂，基礎(chǔ)不好，老師以為我們基礎(chǔ)很好，就一直講下去，以為我們懂了，就不會很細的講，剛開始特別有興趣的，學著學著又不懂，不懂就開始不想學了?！?/p>

護生上課聽不懂的原因較多，除醫(yī)學知識復(fù)雜、教師講課因素外，護生自身的因素占主要原因。一年級護生的年齡相對較小，特別是中專學生，平均年齡為（15.99±0.72）歲，因此他們的理解能力較低，對新知識的接收能力較差，容易導致上課聽不懂的情況發(fā)生。學生基礎(chǔ)差、上課注意力不集中、開小差也是導致聽不懂的原因之一，上課聽不懂就容易打瞌睡，教師所講的關(guān)鍵內(nèi)容沒聽到，時間長了，問題越積越多，越往后就越聽不懂，造成惡性循環(huán)。

3.疲勞。睡眠質(zhì)量差，熬夜都會影響學生的精神狀態(tài)，造成上課打瞌睡的情況發(fā)生。學生3：“我們宿舍是自己控制的燈，平時都不會按時睡覺的，都喜歡熬夜看視頻，玩手機?！睂W生6：“可能是晚上休息的不夠吧，大家都是在聊天看電視或者是小說之類的，然后會睡得比較晚，很困，雖然11點關(guān)燈，但是還是會玩手機?！睂W生7：“我們都是提前睡，大半夜起來，那時候網(wǎng)速快。”學生9：“因為困啊，晚上熬夜看視頻?！?/p>

充足有效的睡眠不僅具有維持大學生生存的功能，還可促進生長發(fā)育、提高學習效率和記憶。一年級護生課程多，學習壓力大，白天繁忙的學習過后，都會利用晚上休息的時間進行放松，而通過手機上網(wǎng)是學生進行娛樂的主要途徑。由于網(wǎng)絡(luò)的虛擬性和極強的娛樂性，自控力較低的學生常常會犧牲睡眠時間進行上網(wǎng)聊天、玩游戲等，睡眠質(zhì)量差、睡眠不足會使學生容易產(chǎn)生消極情緒，厭學、上課打瞌睡現(xiàn)象增加，長此以往，則會嚴重影響學業(yè)。

4.對課程內(nèi)容不感興趣。學生1：“英語課，覺得像初中學的那樣，比初中學的還要簡單，我們都不想聽?！睂W生2：“有些課太無聊了，比如說數(shù)學、英語。”學生5：“生理課，理論多，容易打瞌睡?！睂W生6：“像病理、護理導論這些專業(yè)課，都是比較枯燥的?！?/p>

學生對課堂內(nèi)容不感興趣的原因，一方面為學生自身的因素，另一方面可能為課程設(shè)置不夠合理。護理專業(yè)性較強，教材內(nèi)容枯燥無味、脫離實際或者抽象空洞、過于簡單或繁難都容易造成學生對課程內(nèi)容不感興趣。

三、討論

一年級護生上課瞌睡現(xiàn)象較為普遍，要改善這一現(xiàn)狀，需采取相應(yīng)的措施，并需要學生、教師和學校的共同努力。

（一）學生方面

1.培養(yǎng)學習興趣。興趣是學生求知的內(nèi)在動力和愉快學習的誘因，是牢固掌握知識和提升學業(yè)成績的保障。對專業(yè)的認知偏差，專業(yè)不符合自己的心理特征是護生對學習缺乏興趣的主要原因，學校和教師應(yīng)加以重視并采取相對應(yīng)的措施，加強對護生專業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)，開展“專業(yè)導學”、學習經(jīng)驗交流、專業(yè)思想教育等活動，以增加護生對所學專業(yè)的認識，發(fā)現(xiàn)專業(yè)的特色及亮點，提高對專業(yè)的興趣，逐步樹立正確、積極的專業(yè)觀，消除厭學情緒。

2.提高學習目的性。一年級護生年齡相對較小，且大多數(shù)是家里的獨生子，自控能力較低，大學相對自由的環(huán)境，容易讓他們養(yǎng)成懶惰的習慣。部分護生對大學生活感到迷茫，缺乏學習目標和動力，出現(xiàn)了學習倦怠現(xiàn)象。學校和教師應(yīng)重視提高護生的學習目的性，讓其對自身有充分的認識和評價，促使他們樹立正確的人生觀和價值觀，激發(fā)他們的時代緊迫感和責任感，使他們自覺承擔起歷史的重任，為我國的繁榮富強而努力學習。

3.增強健康睡眠意識。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，熬夜玩手機已成為護生的一種生活常態(tài)，并嚴重剝奪了護生的睡眠時間，而上課打瞌睡作為睡眠不足的一種補償形式，極大地降低了護生的學習效率。美國紐約州圣勞倫斯大學的撒切爾教授研究發(fā)現(xiàn)，靠咖啡因?qū)W習到深夜的學生的平均績分點（GPA）低于有充足睡眠的學生，這就提示我們，熬夜會降低學習成績。不僅如此，睡眠不足還會出現(xiàn)精神萎靡，嗜睡，注意力不集中，反應(yīng)遲鈍，煩躁焦慮等現(xiàn)象，影響身體健康。學?？赏ㄟ^開展睡眠相關(guān)知識講座，發(fā)放健康睡眠手冊等形式增強護生的健康睡眠意識，讓其合理安排作息時間，保證充足的睡眠，學習才能達到事半功倍的效果。

（二）教師方面

1.提高教學水平?，F(xiàn)在高校的青年教師都經(jīng)歷過一定時間的專業(yè)學習和科研訓練，一些人在某些研究領(lǐng)域或研究方向上都已卓有建樹，但這并不意味著他們有良好的教學能力。教學能力的提升，需要教師在教學過程中投入更多的時間和精力，積累并豐富自身專業(yè)知識，掌握教學的基本原理，對教學課程精心設(shè)計，深入淺出，讓學生更容易理解和接受。填鴨式教育已不再適用于現(xiàn)代高校教育，教師應(yīng)該充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造性，增加教學的趣味性，讓學生積極地參與到課堂中來。

2.增加和學生之間的溝通交流。目前的高校，教師和學生溝通交流機會較少，教師對學生缺乏真正的理解，對學生上課打瞌睡一味埋怨，并不能從根本上解決問題。教師應(yīng)該增加多種渠道與學生進行溝通交流，找出學生缺乏學習動力的真正原因，并加以教育和引導，聽取學生對教學的意見和建議，努力改進和完善教學工作，只有這樣才能從根本上減少學生上課打瞌睡的情況發(fā)生。

（三）學校方面

1.合理設(shè)置教學課程。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分護生上課打瞌睡的原因是聽不懂，特別是中專生，由于年齡較小，理解能力較低，在接受新知識方面感到比較吃力。學校在設(shè)置教學課程時，應(yīng)根據(jù)不同學歷護生的不同特點對教學內(nèi)容進行分層處理，適當降低教學難度，使護生都能理解教師所講內(nèi)容，護生才能在原有的基礎(chǔ)上不斷的提高與進步，從而達到教學目標。

2.開展多元化校園活動。單調(diào)的學習生活，繁重的學習任務(wù)限制了學生的自主活動時間和自由發(fā)展空間，使他們感到身心疲憊。學校在減輕學生學習負擔的同時，應(yīng)該鼓勵學生積極參加學校社團活動，適當開展多元化校園活動，豐富學生的學習生活，為學生營造一個讓輕松愉快的學習氛圍。

3.激發(fā)學生學習積極性?，F(xiàn)在高校普遍實行“學分制”管理模式，這在一定程度上激發(fā)了學生的學習積極性，但是僅有這點是不夠的，學校還應(yīng)該完善獎學金評價體系和學生綜合素質(zhì)評價系統(tǒng)，對學習成績優(yōu)秀、工作出色的學生給予一定的獎勵，這不僅是對他們的一種肯定，也是調(diào)動和激發(fā)他們學習積極性和主動性的一種方式。

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（責編 劉健華）