王海兵

【摘要】 目的 內(nèi)鏡下胃息肉摘除術(shù)中實(shí)施臨床護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 80例內(nèi)鏡下胃息肉摘除術(shù)患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各40例。對照組患者單純接受圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑下的護(hù)理措施。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間為（5.8±2.3）d，

住院平均費(fèi)用為（6835±340）元， 均顯著低于對照組的（7.2±2.7）d、（8340±456）元， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.4964、16.7342， P<0.05）；觀察組患者滿意度評分為（92.3±4.7）分， 顯著高于對照組的（84.8±5.8）分（t=6.3540， P<0.05）。結(jié)論 針對行內(nèi)鏡下胃息肉摘除術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑， 通過實(shí)施組建臨床護(hù)理路徑實(shí)施小組、設(shè)計(jì)臨床護(hù)理路徑表、規(guī)范實(shí)施護(hù)理路徑下的護(hù)理策略， 提高護(hù)理滿意度， 降低手術(shù)不良反應(yīng)不良情況， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胃息肉摘除術(shù)；內(nèi)鏡；臨床護(hù)理路徑；滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.166

胃息肉是指胃黏膜表面長出的突起狀乳頭狀組織， 較小時(shí)常無明顯癥狀， 隨著疾病發(fā)展患者可表現(xiàn)出上腹隱痛、腹脹、不適， 少數(shù)可出現(xiàn)惡心、嘔吐， 嚴(yán)重者可引起糜爛或潰瘍或上消化道出血， 嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。目前， 針對胃息肉的治療主要還是采取內(nèi)鏡息肉摘除術(shù)， 而合理的圍手術(shù)期護(hù)理方式是保證手術(shù)療效， 改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[1]。本次研究就本院收治的80例患者作為研究對象， 探討內(nèi)鏡下胃息肉摘除術(shù)中實(shí)施臨床護(hù)理路徑的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年10月～2015年10月收治的80例胃息肉患者， 所有患者入院前均實(shí)驗(yàn)室、內(nèi)鏡和X線鋇餐檢查確診。所有患者均行內(nèi)鏡下胃息肉摘除術(shù)， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各40例。對照組中男23例， 女17例， 年齡20～45歲， 平均年齡（32.4±4.3）歲， 觀察組中男20例， 女20例， 年齡23～42歲， 平均年齡（33.2±4.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的時(shí)機(jī)行內(nèi)鏡下胃息肉摘除術(shù)， 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 按照胃息肉常規(guī)診療標(biāo)準(zhǔn)， 通過實(shí)施心理護(hù)理、宣傳教育等， 以患者為中心， 由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作。觀察組患者按照臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)制定護(hù)理方案[2]， 具體包括：①制定臨床護(hù)理路徑表。安排醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士及檢驗(yàn)師和藥劑師組成臨床路徑護(hù)理小組， 根據(jù)患者的實(shí)際情況及心理狀態(tài)來實(shí)施。以時(shí)間為橫軸， 以入院指導(dǎo)、檢查診斷、治療、護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、個(gè)人生活自理及社會(huì)技能訓(xùn)練等護(hù)理內(nèi)容為縱軸， 制定護(hù)理日常表， 按路徑表有效開展護(hù)理工作。②根據(jù)患者實(shí)際情況制定每日評估與教育。按照患者住院時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)積極制定入院至出院的路徑護(hù)理。入院后要向患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、休息、探病制度， 并進(jìn)行入院評估[3]。術(shù)前多與患者溝通、交流， 建立良好的護(hù)患關(guān)系， 針對存在緊張、焦慮、恐懼心理的患者進(jìn)行心理指導(dǎo)， 并向患者及其家屬實(shí)施健康知識(shí)宣教， 以提高患者的治療依從性。③制定出院護(hù)理措施。囑患者家屬嚴(yán)密觀察患者術(shù)后情況， 如果出現(xiàn)任何異常情況， 要及時(shí)根據(jù)情況和緊急處理措施進(jìn)行處理， 并在變異項(xiàng)目分析記錄欄中做好記錄。囑患者遵循醫(yī)囑， 按照要求用藥， 按照醫(yī)生的指示定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查， 護(hù)理人員要做好治療跟蹤， 定期隨訪， 以提高患者的依從性[4]。護(hù)理人員還應(yīng)多與患者及其家屬講解配合術(shù)后治療的好處， 并根據(jù)患者具體情況制定出院后日常護(hù)理配合方法。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用， 并對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行滿意度評分， 評分項(xiàng)目包括護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)理措施實(shí)施情況等， 滿分100分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院時(shí)間為（5.8±2.3）d， 住院平均費(fèi)用為（6835±340）元， 均顯著低于對照組的（7.2±2.7）d、（8340±456）元，

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.4964、16.7342， P<0.05）；觀察組患者滿意度評分為（92.3±4.7）分， 顯著高于對照組的（84.8±5.8）分

（t=6.3540， P<0.05）。

3 討論

胃息肉是臨床上常見的疾病， 起源于胃黏膜上皮細(xì)胞凸入胃內(nèi)的隆起性病變， 發(fā)病時(shí)間緩慢， 早期無明顯癥狀， 隨著病情的進(jìn)展會(huì)存在多種嚴(yán)重的臨床癥狀， 通過X線胃鋇餐造影和胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)并確診。目前， 內(nèi)鏡下胃息肉摘除術(shù)針對胃息肉的主要治療方式， 而合理的圍手術(shù)期護(hù)理措施不僅能保證手術(shù)療效， 更能快速改善患者臨床癥狀， 幫助患者改善預(yù)后。

綜上所述， 針對行內(nèi)鏡下胃息肉摘除術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑， 通過實(shí)施組建臨床護(hù)理路徑實(shí)施小組、設(shè)計(jì)臨床護(hù)理路徑表、規(guī)范實(shí)施護(hù)理路徑下的護(hù)理策略， 提高護(hù)理滿意度， 降低手術(shù)不良反應(yīng)不良情況， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張霞. 臨床護(hù)理路徑在內(nèi)鏡下胃息肉摘除術(shù)中的應(yīng)用. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2010， 14（22）：77-78.

[2] 張杏琴. 臨床護(hù)理路徑在無痛胃鏡下胃息肉摘除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值. 中國基層醫(yī)藥， 2012， 19（14）：2235-2236.

[3] 劉儀. 臨床護(hù)理路徑在內(nèi)鏡下胃息肉摘除術(shù)中的應(yīng)用. 中國醫(yī)藥指南， 2015（15）：38-39.

[4] 郜麗霞， 程雪霞， 汪潔， 等. 無痛胃鏡下胃息肉摘除術(shù)的臨床護(hù)理分析. 銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011， 10（3）：32-33.

[收稿日期：2016-03-10]