李丹丹　羅振海　趙黎明

【摘要】 目的 探討針對抑郁癥患者， 觀察選擇心理治療聯(lián)合文拉法辛緩釋片完成治療后獲得的臨床效果。方法 90例抑郁癥患者， 隨機分為觀察組和對照組組， 各45例。觀察組患者臨床選擇心理治療+文拉法辛緩釋片進行治療；對照組患者臨床選擇文拉法辛緩釋片進行治療；對比兩組臨床療效。結果 治療后， 觀察組治療總有效率97.78%優(yōu)于對照組71.11%， 差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。觀察組漢密爾頓抑郁量表 （HAMD）以及漢密爾頓焦慮量表 （HAMA）評分為 （9.47±2.81）分和（9.13±2.11）分， 均優(yōu)于對照組 （13.51±3.81）分和 （12.81±2.91）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結論 針對抑郁癥患者， 臨床選擇心理治療聯(lián)合文拉法辛緩釋片進行治療， 能夠獲得顯著療效， 且表現(xiàn)出的治療安全性以及依從性較高， 能夠顯著提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 心理治療；文拉法辛緩釋片；抑郁癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.142

針對抑郁癥的發(fā)病機理進行分析發(fā)現(xiàn)， 同生物化學、社會因素以及心理因素具有密切的關系。文拉法辛屬于一種新型抗抑郁劑， 其在抗抑郁效果方面能夠獲得顯著效果， 于臨床獲得廣泛應用[1]。為了確定最佳療法對抑郁癥患者進行干預， 臨床選擇心理治療聯(lián)合文拉法辛緩釋片治療方法， 最終獲得顯著抗抑郁效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2013年 9月 ～2015年 9月收治的

90例抑郁癥患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組男15例， 女 30例；年齡 19～45歲， 平均年齡 （20.3±8.9）歲；

對照組男16例， 女 29例；年齡 20～49歲， 平均年齡（20.5±

9.1）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者臨床選擇文拉法辛緩釋片實施臨床治療：控制初始劑量為 75 mg/d。在治療 14 d內， 針對患者的疾病情況進行認真觀察， 調整用藥方法為 150 mg/d。觀察組患者， 對照組的基礎上配合選擇心理治療的。2次 /周， 60～90 min/次， 對患者進行8周的觀察。①同患者創(chuàng)建友好關系， 獲得患者的充分信賴， 針對患者的疾病史進行詳細了解， 針對其陳訴認真傾聽， 最終保證患者可以積極配合治療。②在獲得患者充分信任以及可以配合的基礎上， 針對患者認真講解認知療法的具體原理以及具體方法。要求治療師針對患者當前存在的問題進行認真分析， 最終有效設定目標， 創(chuàng)建具體的方案實施[2]。③治療師在準備治療前， 指導患者對自動性想法進行準確識別， 并且針對認知性錯誤進行準確識別， 防止出現(xiàn)以偏概全的情況。指導患者對一般規(guī)律進行合理歸納， 有效明確共性。之后同患者共同完成真實性檢驗的設計。要求患者針對自身抑郁水平以及焦慮水平可以有效檢驗， 將患者抵抗抑郁情緒信心有效提高。指導患者在表現(xiàn)出焦慮以及抑郁情況后， 能夠有效應用認知自控法， 認真注意相關細節(jié)[3]。④在實施臨床治療過程中， 針對患者的特點表現(xiàn)， 選擇支持性心理治療方法以及行為矯正治療方法等進行干預[4]。⑤對患者完成 8周的心理治療后， 針對治療結果實施總結性評價， 針對治療關系進行準確總結。在對患者實施臨床治療過程中， 不選擇其他抗抑郁藥物以及精神病藥物進行治療。針對表現(xiàn)出嚴重失眠的患者， 選擇藥物將患者的睡眠質量進行有效改善[5]。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療后的治療效果、HAMD評分及 HAMA評分。

1. 4 療效判斷標準 痊愈：減分率≥ 75%；顯著進步：減分率在 50%～74%；進步：減分率在 25%～49%；無效：減分率≤25%?？傆行?=（痊愈+顯著進步+進步）/總例數(shù)× 100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 對照組患者中， 痊愈 20例， 顯著進步 7例， 進步 5例， 無效 13例， 治療總有效率71.11%；觀察組患者中， 痊愈33例， 顯著進步7例， 進步4例， 無效1例， 治療總有效率97.78%。觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

2. 2 兩組HAMD以及 HAMA評分比較 治療后， 對照組 HAMD評分為 （13.51±3.81）分；HAMA評分為 （12.81±2.91）分；

觀察組 HAMD評分為 （9.47±2.81）分；HAMA評分為（9.13±

2.11）分；觀察組HAMD評分以及 HAMA評分均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

3 討論

大學生整體文化層次較高， 具有的創(chuàng)新意識較強， 針對新事物具有勇于嘗試的想法[6]。但是具有的社會經(jīng)驗較少， 在面對挫折以及打擊后， 心理承受能力較差， 為此成為了抑郁癥疾病的高發(fā)人群[7]。

抑郁癥作為臨床上的一種比較嚴重的心理疾病， 對患者的身心健康構成了嚴重威脅。一般而言， 抑郁癥在初期的表現(xiàn)不是特別明顯， 但是在嚴重到一定程度后， 則有可能出現(xiàn)極端行為， 甚至是引發(fā)生理上的病變。針對抑郁癥實施心理治療時， 僅僅是針對患者的主觀態(tài)度和內心思想進行干預， 這對于輕度患者而言， 療效突出， 并且在很多方面都可以得到理想的效果。但是針對中度或重度抑郁患者， 單純應用心理治療很難取得理想的療效， 需要借助一定的藥物作用， 針對患者的敏感神經(jīng)以及生理機能進行調整。

文拉法辛緩釋片在應用的過程中， 其吸收方面主要表現(xiàn)為肝臟的代謝作用， O-去甲基文拉法辛是比較主要的活性代謝產(chǎn)物。患者進行單次口服文拉法辛以后， 至少有92%的藥效會被充分吸收， 該藥物在臨床上的絕對生物利用度達到了45%。相對于其他的精神藥物而言， 選擇應用文拉法辛緩釋片進行治療， 可以幫助抑郁癥患者在短期內將疾病進行穩(wěn)定， 減少疾病惡化的可能。文拉法辛緩釋片的應用， 基本上不會對患者造成依賴性， 當患者的抑郁癥康復到一定程度后， 就可以脫離藥物。在心理治療聯(lián)合文拉法辛緩釋片的治療支持下， 抑郁癥患者的臨床治療水平得到確切的提升， 心理干預和生理干預的契合度趨于完美。

抑郁癥患者實施心理治療， 可以有效避免出現(xiàn)疾病復發(fā)。文拉法辛緩釋片在治療抑郁癥方面效果良好。將兩種方法配合對抑郁癥患者進行治療可以獲得顯著效果。本次研究中， 觀察組治療總有效率、HAMD評分以及 HAMA評分均優(yōu)于對照組 （P<0.05）。有效證明兩種方法聯(lián)合的應用價值。

綜上所述， 針對抑郁癥患者， 臨床選擇心理治療聯(lián)合文拉法辛緩釋片的方法進行治療， 可以成功改善患者抑郁癥狀， 成功提高抑郁癥患者生活質量。

參考文獻

[1] 張梅， 張麗霞. 文拉法辛聯(lián)合心理干預治療產(chǎn)后抑郁的療效觀察. 四川精神衛(wèi)生， 2011， 24（4）：238-239.

[2] 范穗強. 加味柴胡桂枝湯合并文拉法辛治療中重度抑郁癥的回顧性研究. 南方醫(yī)科大學， 2012.

[3] 潘苗， 張三強， 趙崢， 等. 文拉法辛緩釋片對老年卒中后抑郁癥的療效. 中國老年學雜志， 2010， 30（23）：3440-3441.

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[5] 周艷， 劉峰. 鹽酸文拉法辛緩釋片聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療伴軀體癥狀抑郁癥的臨床對照研究. 四川精神衛(wèi)生， 2015（4）：327-330.

[6] 丁金伯. 文拉法辛緩釋片與西酞普蘭治療抑郁癥的研究. 首都食品與醫(yī)藥， 2015（18）：32-33.

[7] 張駿， 楊彥春. 一種認知分析心理治療模式對抑郁癥患者的干預. 醫(yī)學與哲學， 2013， 31（6）：54-55.

[收稿日期：2015-11-24]