河北省邯鄲市第一醫(yī)院(邯鄲056002)

白銀濤　譚子新　王　琰　王俊霞

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血管內(nèi)皮細(xì)胞鈣粘蛋白在2型糖尿病患者中的表達(dá)及臨床意義

河北省邯鄲市第一醫(yī)院(邯鄲056002)

白銀濤譚子新王琰王俊霞

摘要目的：探討血管內(nèi)皮細(xì)胞鈣粘蛋白(VE-cadherin)在2型糖尿病患者中的表達(dá)及臨床意義。方法：選擇2型糖尿病患者80例及同期健康體檢者80例，均測(cè)定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)以及血清VE-cadherin濃度，并進(jìn)行比較分析，探討2型糖尿病患者治療前、后的FBG、P2hBG、VE-cadherin濃度變化。結(jié)果：2型糖尿病患者的FBG、P2hBG、VE-cadherin水平均明顯高于健康體檢者，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；2型糖尿病患者經(jīng)過(guò)治療，F(xiàn)BG、P2hBG、VE-cadherin水平均明顯下降，趨于正常水平，與治療前比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：血管內(nèi)皮細(xì)胞鈣粘蛋白的表達(dá)在2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，可以作為有效的臨床診治指標(biāo)。

主題詞糖尿病，2型/病理生理學(xué)粘蛋白類/分析內(nèi)皮，血管血糖/分析

糖尿病血管病變是常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者的主要死因。對(duì)新診斷的2型糖尿病患者, 早期的強(qiáng)化降糖治療不但可以長(zhǎng)期持續(xù)減少微血管事件，而且可以顯著降低遠(yuǎn)期大血管事件，臨床工作中相關(guān)的研究成為熱點(diǎn)問(wèn)題[1-2]。本研究探討血管內(nèi)皮細(xì)胞鈣粘蛋白(VE-cadherin)在2型糖尿病患者中的表達(dá)及臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1 一般資料選擇我院2012年3月～2013年2月診治的2型糖尿病患者80例作為觀察對(duì)象，均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的 2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)且均為新診斷病例，其中，男43例，女37例，年齡31～64歲，平均(45.2±3.6)歲；入選患者均無(wú)嚴(yán)重的嚴(yán)重肝腎疾病，而且未接受過(guò)口服降糖藥及胰島素治療。另外選取同期健康體檢者80例作為對(duì)照，其中，男45例，女35例，年齡33～67歲，平均(45.5±3.3)歲。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

2研究方法均測(cè)定兩組患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)以及血清VE-cadherin濃度并進(jìn)行比較分析。其中FBG、2hPG采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定，VE-cadherin采用酶聯(lián)免疫法測(cè)定。2型糖尿病患者確診后根據(jù)疾病情況給予飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，同時(shí)應(yīng)用那格列奈片治療，每次餐前即刻或15min內(nèi)口服60～120mg， 3次/d，療程12周，比較2型糖尿病患者治療前、后的FBG、P2hBG、VE-cadherin濃度變化。

結(jié)果

1兩組FBG、P2hBG、VE-cadherin水平比較2型糖尿病患者的FBG、P2hBG、VE-cadherin水平均明顯高于健康體檢者，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1　 兩組FBG、P2hBG、VE-cadherin水平比較

注：與健康體檢組比較，△P<0.05

2型糖尿病患者治療前、后FBG、P2hBG、VE-cadherin水平比較2型糖尿病患者經(jīng)過(guò)治療，F(xiàn)BG、P2hBG、VE-cadherin水平均明顯下降，趨于正常水平，與治療前比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見(jiàn)表2。

表2　治療組治療前、后FBG、P2hBG、VE-cadherin水平

注：與治療前比較，△P<0.05

討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)生活水平的提高，2型糖尿病及其血管并發(fā)癥明顯增多，糖尿病患者并發(fā)血管病變成為糖尿病患者致殘、致死的主要原因之一，對(duì)人類健康危害極大，引起臨床重視。臨床上2型糖尿病患者發(fā)生冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈血管病變較多見(jiàn)，若病變發(fā)展嚴(yán)重則血管內(nèi)粥樣斑塊上出現(xiàn)潰瘍、出血、血栓形成，嚴(yán)重影響患者的健康甚至危及到生命[3-5]。因此對(duì)于2型糖尿病的治療一是防止極端血糖所致急性并發(fā)癥，二是防止或延緩大血管及微血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，提高患者生存質(zhì)量，降低致殘率和病死率[6]。研究顯示動(dòng)脈粥樣硬化是糖尿病血管并發(fā)癥形成的基礎(chǔ),而血管內(nèi)皮功能紊亂被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生的重要初始階段[7]，故可以將反映血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的指標(biāo)作為觀察項(xiàng)目。此外，近年來(lái)一些新型高效的藥物不斷被應(yīng)用于臨床，主要作用是選擇性擴(kuò)張下肢動(dòng)脈，改善微循環(huán)，抑制血小板聚集及加速代謝產(chǎn)物的排除，積極治療的同時(shí)也需要評(píng)估、指導(dǎo)治療的臨床檢測(cè)指標(biāo)。本研究結(jié)果提示，2型糖尿病患者的FBG、P2hBG、VE-cadherin水平均明顯高于健康體檢者，并且2型糖尿病患者經(jīng)過(guò)治療，F(xiàn)BG、P2hBG、VE-cadherin水平均明顯下降，趨于正常水平，提示VE-cadherin能夠反映2型糖尿病疾病的發(fā)生發(fā)展，預(yù)測(cè)血管病變的發(fā)生，并且能夠反映治療效果?？紤]血管內(nèi)皮細(xì)胞鈣粘蛋白介導(dǎo)相鄰內(nèi)皮細(xì)胞之間的黏附,在保持血管完整性、調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞間通透性、白細(xì)胞外滲以及細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)中發(fā)揮著重要作用，還參與調(diào)節(jié)各種細(xì)胞內(nèi)進(jìn)程,如細(xì)胞增殖、細(xì)胞凋亡以及調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體的功能[8]，因此檢測(cè)血管內(nèi)皮細(xì)胞鈣粘蛋白可以間接推斷是否存在血管通透性增加和微血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷等。王艷燕等[9]報(bào)道新診斷2型糖尿病患者血管內(nèi)皮功能已受損,炎癥、血管內(nèi)皮細(xì)胞鈣粘蛋白復(fù)合體和一氧化氮途徑較早受損可能共同介導(dǎo)糖尿病內(nèi)皮功能損傷。常青青等[10]的研究也顯示血管內(nèi)皮功能障礙可能是導(dǎo)致血管病變的原因，血管內(nèi)皮細(xì)胞鈣粘蛋白可能參與2型糖尿病患者血管病變的發(fā)生和發(fā)展，可作為2型糖尿病血管并發(fā)癥發(fā)生的預(yù)測(cè)和檢測(cè)指標(biāo)。

綜上可見(jiàn)，血管內(nèi)皮細(xì)胞鈣粘蛋白的表達(dá)在2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，可以作為有效的臨床診治指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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(收稿:2015-10-12)

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.07.14