李麗 顏琬華 郝朝娜 王愛(ài)英 張雪雁

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基于居民需求的社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)管理模式研究

李麗 顏琬華 郝朝娜 王愛(ài)英 張雪雁

【摘要】目的 研究社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)管理模式。方法 抽取236戶我市居民的戶主，通過(guò)調(diào)查表調(diào)查社區(qū)居民對(duì)護(hù)理需求的現(xiàn)狀。結(jié)果 住所離最近的醫(yī)院或衛(wèi)生服務(wù)中心的距離、目前有無(wú)疾病、自覺(jué)健康狀況和家庭長(zhǎng)期居住人數(shù)是部分社區(qū)護(hù)理需求的影響因素（P＜0.05）。結(jié)論以居民需求為導(dǎo)向，構(gòu)建多形式的社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)管理模式。

【關(guān)鍵詞】需求；社區(qū)護(hù)理；培訓(xùn)

社區(qū)護(hù)理作為21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的主要方向和新興熱點(diǎn)，正越來(lái)越受到重視[1]。社區(qū)護(hù)理正在成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的重要組成部分[2]，本文對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)區(qū)域中的居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求進(jìn)行調(diào)查研究，探討科學(xué)可行的社區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)模式，為社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)提供借鑒與參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)抽取2015年10～12月我市5區(qū)的12個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，采用兩階段整群抽樣法，每個(gè)服務(wù)中心中隨機(jī)抽取20戶居民，共抽取240戶居民，實(shí)際調(diào)查236戶居民的戶主。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用調(diào)查問(wèn)卷法，根據(jù)煙臺(tái)市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及人們對(duì)健康觀念的轉(zhuǎn)變，參照“居民對(duì)社區(qū)護(hù)理需求調(diào)查表”[3]形成最終的“社區(qū)居民基本情況調(diào)查表”和“社區(qū)居民護(hù)理需求調(diào)查表”，護(hù)理需求調(diào)查表包括疾病護(hù)理8項(xiàng)、疾病預(yù)防6項(xiàng)和健康促進(jìn)12項(xiàng)，共26項(xiàng)，隨機(jī)排序。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心征得社區(qū)居民同意后，向其解釋本次調(diào)查的目的、意義及填寫調(diào)查表時(shí)的注意事項(xiàng)，在自愿知情的前提下，匿名填寫，獨(dú)立完成，現(xiàn)場(chǎng)收回調(diào)查表，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)居民的基本情況

236戶居民的一般資料詳見(jiàn)表1。

2.2 社區(qū)居民對(duì)護(hù)理需求的情況

2.2.1 疾病護(hù)理需求 社區(qū)常見(jiàn)急救護(hù)理202人（85.6%），社區(qū)常用護(hù)理技術(shù)192人（81.4%），社區(qū)慢性病護(hù)理194人（82.2%），傳染病消毒隔離指導(dǎo)151人（64.0%），心理護(hù)理164人（69.5%），護(hù)理咨詢168人（71.2%），臨終護(hù)理171人（72.5%），口腔護(hù)理指導(dǎo)184人（78.0%）。

2.2.2 疾病預(yù)防需求 老年慢性病預(yù)防宣教155人（65.7%），眼病預(yù)防宣教188人（79.7%），傳染病預(yù)防宣教159人（67.4%），婦女常見(jiàn)病預(yù)防宣教142人（60.2%），兒童常見(jiàn)病預(yù)防宣教149人（63.1%），計(jì)劃免疫152人（64.4%）。

2.2.3 健康促進(jìn)需求 口腔衛(wèi)生宣教193人（81.8%），環(huán)境衛(wèi)生宣教139人（58.9%），兒童營(yíng)養(yǎng)宣教146人（61.9%），心理衛(wèi)生宣教138人（58.5%），更年期衛(wèi)生宣教122人（51.7%），兒童生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè)179人（75.8%），新生兒衛(wèi)生宣教172人（72.9%），職業(yè)衛(wèi)生宣教130人（55.1%），隨訪實(shí)施避孕的婦女148人（62.7%），計(jì)劃生育宣教125人（53.0%），產(chǎn)后隨訪161人（68.2%），孕期衛(wèi)生宣教179人（75.8%）。

其中社區(qū)常見(jiàn)急救護(hù)理、社區(qū)慢性病護(hù)理、口腔衛(wèi)生宣教、社區(qū)常用護(hù)理技術(shù)、眼病預(yù)防宣教和口腔護(hù)理指導(dǎo)需求依次排列前六位。

2.3 社區(qū)居民對(duì)護(hù)理需求的影響因素分析

2.3.1 單因素非條件Logistic回歸分析：（1）住所離最近的醫(yī)院或衛(wèi)生服務(wù)中心的距離是各項(xiàng)護(hù)理需求的影響因素（P＜0.05），距離越近者護(hù)理需求越高。（2）目前有無(wú)疾病是口腔衛(wèi)生宣教、口腔護(hù)理指導(dǎo)、眼病預(yù)防宣教需求的影響因素（P＜0.05），患者對(duì)此3項(xiàng)需求高。（3）家庭長(zhǎng)期居住人數(shù)是社區(qū)常見(jiàn)急救護(hù)理、兒童營(yíng)養(yǎng)宣教、兒童常見(jiàn)病預(yù)防宣教、兒童生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè)需求的影響因素（P＜0.05），家庭長(zhǎng)期居住人數(shù)越多者對(duì)此4項(xiàng)需求越高。（4）自覺(jué)健康狀況是社區(qū)慢性病護(hù)理需求的影響因素（P＜0.05），自覺(jué)健康狀況越差者對(duì)社區(qū)慢性病護(hù)理需求越高。（5）不同性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、家庭月均收入者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理需求之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 社區(qū)居民的基本情況（n=236）

2.3.2 多因素非條件Logistic回歸分析 住所離最近的醫(yī)院或衛(wèi)生服務(wù)中心的距離、自覺(jué)健康狀況、家庭長(zhǎng)期居住人數(shù)、目前有無(wú)疾病是部分社區(qū)護(hù)理需求的影響因素，與單因素分析結(jié)果基本一致。

3 討論

社區(qū)護(hù)理是指綜合護(hù)理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)的理論和實(shí)踐，將之應(yīng)用于促進(jìn)和維持社區(qū)中居民的健康。目前，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏，培養(yǎng)重點(diǎn)仍為在崗人員強(qiáng)化培訓(xùn)及醫(yī)院臨床護(hù)士轉(zhuǎn)型培訓(xùn)[4]，專門的社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)較少。因此，社區(qū)護(hù)士上崗前和工作過(guò)程中必須經(jīng)過(guò)社區(qū)護(hù)理相關(guān)理論和實(shí)踐的培訓(xùn)及考核[5]。各地區(qū)的社區(qū)護(hù)理發(fā)展不平衡，因此社區(qū)護(hù)士的引入和在崗培訓(xùn)迫在眉睫[6]。

3.1 以居民需求為導(dǎo)向，增加社區(qū)常見(jiàn)急救護(hù)理項(xiàng)目的服務(wù)

從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)需求第一位的為居民希望社區(qū)開(kāi)展疾病護(hù)理方面的社區(qū)常見(jiàn)急救護(hù)理。針對(duì)目前社區(qū)護(hù)理人員少和學(xué)歷層次低的實(shí)際情況，要想較快地滿足社區(qū)居民需求，提高居民對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的滿意度，社區(qū)護(hù)理的發(fā)展必須要以居民需求為導(dǎo)向，積極開(kāi)展相應(yīng)的服務(wù)項(xiàng)目以提高社區(qū)居民的健康水平[7]。

3.2 構(gòu)建多形式的社區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)管理模式

隨著社會(huì)的發(fā)展和生活水平的提高，社區(qū)居民對(duì)健康的需求日益增加，在居民需求的基礎(chǔ)上，還應(yīng)通過(guò)引進(jìn)社區(qū)護(hù)理專業(yè)方向新生力量，充實(shí)社區(qū)護(hù)理人員隊(duì)伍；豐富社區(qū)護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容，全面提升社區(qū)護(hù)理人員素養(yǎng)；改革傳統(tǒng)教學(xué)手段，培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人員獨(dú)立解決問(wèn)題的能力；加強(qiáng)實(shí)踐基地建設(shè)，提高社區(qū)護(hù)理人員的基本技能等多種形式，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)管理，提高全民健康水平[8-9]。

參考文獻(xiàn)

[1]譚建蘭，陳安華. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)在腦卒中合并高血壓患者中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2011，10（7）：54-55，60.

[2]尚少梅，侯淑肖. 我國(guó)社區(qū)護(hù)理學(xué)發(fā)展的思考與展望[J]. 中華護(hù)理雜志，2011，46（9）：855-857.

[3]馮正儀，張玉梅，沈慧霞. 上海社區(qū)老年護(hù)理工作內(nèi)容調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志，2004，21（3）：27-29.

[4]鄧仁麗，夏同霞，付其剛，等. 社區(qū)護(hù)理教育現(xiàn)狀與發(fā)展的探討[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（10）：942-943.

[5]閆玉美. 老年人的社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求及對(duì)策[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（3）：486-487.

[6]呼濱，邵文利，代桂芝. 北京市社區(qū)護(hù)士教育現(xiàn)狀和教育需求調(diào)查[J]. 中國(guó)護(hù)理管理， 2010，10（7）：35-37.

[7]熊彥，李晶晶，祁曉博，等. 揚(yáng)州市居民社區(qū)護(hù)理需求及現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（9）：1376-1378.

[8]管惠娟，尹娜，許峻峰，等. 北京市社區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)需求分析[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（11）：1258-1260.

[9]劉紹娟. 社區(qū)老年人生活質(zhì)量及其社區(qū)護(hù)理需求的調(diào)查探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（10）：194-195.

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0192-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.135

基金項(xiàng)目：煙臺(tái)市社會(huì)科學(xué)規(guī)劃研究項(xiàng)目（編號(hào)ytsk2015-095）

作者單位：濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003

Research on Community Nursing Training Management Mode Based on the Needs of Residents

LI Li YAN Wanhua HAO Zhaona WANG Aiying ZHANG Xueyan, School of Nursing, Binzhou Medical University, Yantai Shandong 264003, China

[Abstract]Objective To study the mode of training management on community care. Methods The householders in 236 family were chosen and investigated by questionnaire for the situation of demands on community care from residents. Results The distance from home to hospital, disease, perceived health status and the number of long-term residents were the factors on the part of demands on community care (P＜0.05). Conclusion It should construct multiple mode of training management on community care guided by the demands of residents.

[Key words]Demand, Community care, Training