李俊偉

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前列腺癌調(diào)強(qiáng)放療結(jié)合內(nèi)分泌治療的臨床療效探討

李俊偉

【摘要】目的 探討前列腺癌調(diào)強(qiáng)放療結(jié)合內(nèi)分泌治療的臨床療效。方法 選取于2009年9月～2012年10月在我院接受治療的前列腺癌患者共40例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。給予對(duì)照組調(diào)強(qiáng)放療治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予觀察組內(nèi)分泌治療。觀察治療效果、3年生存率。結(jié)果 觀察組總緩解率為90.0%，3年生存率為85%，均高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療前列腺癌，能夠提高治療效果，且具有較高的安全性，提高遠(yuǎn)期生存率。

【關(guān)鍵詞】前列腺癌；調(diào)強(qiáng)放療；內(nèi)分泌治療；臨床療效

前列腺癌是臨床上一種常見的惡性腫瘤，臨床上主要表現(xiàn)為排尿困難、夜尿增多、尿頻以及血尿等癥狀，部分患者存在骨痛現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上治療前列腺癌時(shí)，放射治療是一種主要手段，但其療效往往受腫瘤周圍正常組織耐受量的限制。臨床研究表明，內(nèi)分泌治療前列腺癌，能夠有效抑制前列腺進(jìn)展，提高患者的治愈率。本次研究對(duì)2009年9月～2012 年10月在我院就診的40例前列腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究前列腺癌調(diào)強(qiáng)放療結(jié)合內(nèi)分泌治療的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2009年9月～2012年10月在我院接受治療的前列腺癌患者共40例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各20例。所有患者均經(jīng)臨床診斷后不適宜行前列腺癌根治術(shù)，排除放療、化療禁忌證患者，且所有患者均簽署知情同意書。其中，觀察組年齡51～79歲，平均年齡（68.76±3.56）歲；對(duì)照組年齡52～80歲，平均年齡（69.87±3.24）歲。兩組患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組調(diào)強(qiáng)放療治療。采用三維適形調(diào)強(qiáng)放療，用95%等劑量曲線覆蓋計(jì)劃靶區(qū)，然后采用6MV X線進(jìn)行照射，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)分割，每次照射劑量為2 Gy，每周照射5次，總照射劑量為60～70 Gy。

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予觀察組內(nèi)分泌治療。即采用去勢(shì)聯(lián)合抗雄激素治療，采用皮下注射的方式，為患者注射戈舍瑞林，每次3.6 mg，每28 d注射1次。放射前接受內(nèi)分泌治療2個(gè)月～1年，平均治療時(shí)間為5個(gè)月。放射治療后指導(dǎo)患者口服比卡魯胺，每日1次，每次50 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組前列腺癌患者的治療效果及3年生存率。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

完全緩解：患者的血清PSA水平下降到小于1 ng/ml，維持時(shí)間大于30 d；部分緩解：患者的血清PSA水平下降到治療前的50%以下，但未小于1 ng/ml；穩(wěn)定：患者的血清PSA水平下降到治療前的50%或者升高值未超過25%；病變進(jìn)展：患者的血清PSA水平達(dá)到最低值后，血清PSA水平連續(xù)3次（間隔6月）升高。臨床總緩解率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組總緩解率為90.0%，高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者3年生存率比較

觀察組3年生存人數(shù)為17例（85%），對(duì)照組共11例（55.0%）。對(duì)比兩組3年生存率，觀察組高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=4.285 7）。

3 討論

前列腺癌是臨床上一種常見的男性惡性腫瘤，近幾年，隨著人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，再加上人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1-2]。前列腺癌以老年群體為主，患者因各種伴發(fā)疾病或確診時(shí)病情發(fā)展的影響，不適合采用手術(shù)治療[3-4]。目前，放療是治療前列腺癌的一種主要方法，但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。因此，選擇有效的治療方法，對(duì)降低前列腺癌患者的死亡率具有重要的意義。

調(diào)強(qiáng)適形放射治療主要是指在適形的基礎(chǔ)上，讓劑量能夠在三維空間分布中按照要求進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，這樣不僅能夠?qū)δ[瘤周圍正常組織產(chǎn)生一定的保護(hù)作用，減少直腸及膀胱的照射劑量，同時(shí)還能夠提高腫瘤的治療劑量[5-6]。而在放射治療過程中，腫瘤治療劑量的提高，不僅能夠提高腫瘤局部控制率，同時(shí)還能夠降低腫瘤的遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移率，從而可以提高患者的生存率[7]。

內(nèi)分泌治療用于治療前列腺癌患者，能夠有效縮小前列腺癌的體積，而前列腺癌體積的縮小，則能夠有效改善腫瘤部位的血供情況，減少乏氧細(xì)胞，從而提高放射治療敏感性，為放射治療提供充分條件，進(jìn)而提高放射治療的局部控制率[8]。在放射治療前及放射治療后進(jìn)行內(nèi)分泌治療，能夠早期殺死患者體內(nèi)的亞臨床轉(zhuǎn)移灶，達(dá)到良好的抗癌效果。

調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療前列腺癌，能夠達(dá)到協(xié)同作用，減少放射劑量，提高治愈率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總緩解率為90.0%，3年生存率為85%，均高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療前列腺癌，能夠提高治療效果，且具有較高的遠(yuǎn)期生存率。

綜上所述，調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療前列腺癌，能夠提高治療效果，且具有較高的安全性，提高遠(yuǎn)期生存率。

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【中圖分類號(hào)】R737.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0102-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.071

作者單位：河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院放療科，河南 濮陽(yáng) 457000

Clinical Efficacy of Intensity Modulated Radiation Therapy Combined With Endocrine Therapy for Prostate Cancer

LI Junwei, Radiotherapy, Puyang People's Hospital in He’nan Province, Puyang He’nan 457000, China

[Abstract]Objective To study on effect of intensity modulated radiation therapy (IMRT) combined with endocrine therapy in prostate cancer. Methods From September 2009 to October 2012 in our hospital for treatment of prostate cancer patients, a total of 40 cases, were randomly divided into observation group and control group. The control group was given IMRT. On the basis of the control group, the observation group was given endocrine therapy. To observe the treatment effect, 3 year survival rate. Results Observation group overall response rate was 90.0%, 3 year survival rate was 85%, were higher than the control group, there are differences between the comparison between groups (P＜0.05). Conclusion IMRT with endocrine therapy for prostate cancer, can improve the treatment effect, and has high security, improve the long-term survival rate.

[Key words]Prostate cancer, Intensity-modulated radiation therapy, Endocrine therapy, Clinical curative effect