孔穎宏

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動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)在中晚期妊娠糖尿病中的應(yīng)用

孔穎宏

【摘要】目的 探析動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGMS）在中晚期妊娠糖尿病中的應(yīng)用價值。方法 選取2011年1月～2015年9月收治的110中晚期妊娠糖尿病患者，采取隨機方式將其分為觀察組和對照組，各55例，觀察組給予動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，對照組給予常規(guī)指尖血糖監(jiān)測，比較兩組監(jiān)測結(jié)果。結(jié)果 兩組在空腹及三餐后2 h血糖上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組血糖水平主要以4.1～7.8 mmol/L為主，低血糖時間段主要發(fā)生在3～6點，高血糖時間段主要發(fā)生在12～15點。結(jié)論 動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)與指尖血糖監(jiān)測結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且前者易發(fā)現(xiàn)低血糖和高血糖的發(fā)生時間段，為臨床治療提供了可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)；中晚期妊娠糖尿?。慌R床分析

妊娠期糖尿病是指妊娠前存在潛在的耐糖量減弱，在妊娠后出現(xiàn)的糖尿病，其患病率在5%以內(nèi)，中晚期妊娠糖尿病增加了患者分娩時的剖宮產(chǎn)幾率，也提高了新生兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率[1-2]。對患者進行有效的血糖監(jiān)測能夠及時發(fā)現(xiàn)患者病情，同時對制定治療方案幫助很大。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGMS）能夠清晰的顯示患者血糖變化，在臨床上其監(jiān)測結(jié)果被作為重要依據(jù)[3]。為探析動態(tài)血糖監(jiān)測在中晚期妊娠糖尿病中的應(yīng)用價值，本文將2011年1月～2015年9月收治的110中晚期妊娠糖尿病患者作為觀察對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2015年9月收治的110中晚期妊娠糖尿病患者，采取隨機方式將其分為觀察組和對照組，各55例，觀察組：年齡22～38歲，平均年齡（29.4±6.5）歲，孕周24～34周，平均（29.5±2.6）周；對照組：年齡23～38歲，平均年齡（29.5±5.5）歲，孕周24～33周，平均（29.8±2.3）周；兩組在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照美國國家糖尿病資料組制定的關(guān)于妊娠期糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦兩組空腹血糖監(jiān)測，且血糖值在5.8 mmol/L以上；（2）任何一次血糖檢測，其血糖值在11.1 mmol/L以上，且空腹血糖值在5.8 mmol/L以上；（3）空腹12 h后，口服葡萄糖75 g，其正常上限是空腹血糖值為5.8 mmol/L，1 h 為10.6 mmol/L ，2 h為9.2 mmol/L，3 h為 8.1 mmol/L，其中有2項或2項以上達到或超過正常值。產(chǎn)婦在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)血糖值符合上述任何一項便診斷為妊娠期糖尿病。

1.3 方法

1.3.1 觀察組 本組55例采取CGMS進行監(jiān)測，常用儀器為美敦力動態(tài)血糖監(jiān)測儀，動態(tài)血糖監(jiān)測儀的感應(yīng)系統(tǒng)5 min提供一次血糖測量，24 h可監(jiān)測288個血糖數(shù)據(jù)，連用72 h，可提供864個血糖值。

1.3.2 對照組 本組55例采取常規(guī)指尖血糖監(jiān)測，分別在清晨空腹及三餐后2 h進行血糖測量，每日4次，連續(xù)3 d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦的血糖監(jiān)測結(jié)果，分析觀察組患者動態(tài)血糖監(jiān)測的血糖分布情況，并進行記錄分析。

表1 兩組空腹及三餐后2 h血糖比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組空腹及三餐后2 h血糖比較[（±s），mmol/L]

組別 　　空腹 　　早餐后2 h 午餐后2 h 晚餐后2 h觀察組（n=55） 　6.3±2.1 　12.8±3.6 11.6±2.4 11.9±3.7對照組（n=55） 　6.4±1.2 　12.4±4.3 11.7±4.2 11.3±4.3 t 　1.632 　1.357 　1.783 　1.502 P 　　＞0.05 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件對涉及的數(shù)據(jù)進行處理，正態(tài)計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組空腹及三餐后2 h血糖比較

兩組在空腹及三餐后2 h血糖上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 觀察組CGMS監(jiān)測血糖分布情況

觀察組血糖水平主要以4.1～7.8 mmol/L為主，低血糖時間段主要發(fā)生在3～6點，高血糖時間段主要在12～15點。見表2。

3 討論

傳統(tǒng)的血糖監(jiān)測只是在固定點采血應(yīng)用血糖儀進行監(jiān)測，其反映的只是患者瞬間的血糖水平，對于患者完整的血糖變化不能進行監(jiān)測[1]。而CGMS是一種新型的檢測患者完整血糖的方法，能持續(xù)、動態(tài)地檢測患者血糖變化，CGMS系統(tǒng)能夠?qū)鹘y(tǒng)血糖監(jiān)測不能夠發(fā)現(xiàn)的低血糖和高血糖情況反映出來，特別是對身體損傷較大的無癥狀低血糖及夜間低血糖等，幫助醫(yī)護人員時刻了解患者波動情況，這給治療方案的制定提供了可靠的依據(jù)。

CGMS感應(yīng)器能夠在10 s中獲得1次信號，并在5 min內(nèi)進行儲存，因此，24 h便可以監(jiān)測出288個血糖數(shù)據(jù)，在72 h便可以測試出864個數(shù)據(jù)，并形成一個血糖動態(tài)表，更加清晰和客觀的反映患者血糖的變化，為治療方案制定提供幫助[4]。同時CGMS能夠監(jiān)測到指尖血糖監(jiān)測忽略的血糖情況，可以檢測出隱藏的血糖狀態(tài)，或者在某些時候出現(xiàn)的低血糖，而在劉素貞的研究中也提出了這一觀點，同時筆者也認(rèn)同此觀點[5]。

張楠指出，妊娠糖尿病患者由于糖代謝發(fā)生改變，胎盤胎兒對血糖變化的影響比較復(fù)雜，因此對于血糖的控制要求也比較高[6]。本研究中，兩組在空腹及三餐后2 h血糖上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），波動均比較小，不過觀察組血糖水平主要以4.1～7.8mmol/L為主，低血糖時間段主要發(fā)生在3～6點，高血糖時間段主要在12～15點，此結(jié)果與吳妙瓊的研究結(jié)果一致[7]。

綜上所述，給予中晚期妊娠糖尿病患者采取CGMS，容易監(jiān)測患者高血糖和低血糖的發(fā)生時間，為臨床治療方案的制定提供幫助。

表2 觀察組55例CGMS監(jiān)測血糖分布情況（n）

參考文獻

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[2]曹明滿，邢輝. 妊娠合并糖代謝異常孕婦動態(tài)血糖圖譜變化分析[J]. 中國計劃生育學(xué)雜志，2013，21（5）：337-339，342.

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[4]李云倩，沈潔. 妊娠糖尿病患者動態(tài)血糖的特征分析[J]. 臨床薈萃，2012，27（12）：1043-1046.

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[6]張楠，葉水文，劉東方. 動態(tài)血糖監(jiān)測在妊娠糖尿病低血糖事件中的運用[J]. 實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2013，31（2）：133-145.

[7]吳妙瓊，劉艷虹，羅群芳，等. 動態(tài)血糖監(jiān)測在妊娠糖尿病患教中的作用[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2015，22（10）：52-53.

【中圖分類號】R473.5

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-028-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.019

作者單位：江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 常熟 215500

Glucose Monitoring System in Middle-late Pregnancy of Gestational Diabetes

KONG Yinghong, Endocrinology department, The second people's hospital of Changshu, Changshu Jiangsu 215500, China

[Abstract]Objective To apply glucose monitoring in middle-latepregnancy of gestational diabetes. Methods 110 patients with advanced gestational diabetes were selected from January 2011 to September 2015, randomly divided into the observation group and the control group, 55 cases in each group, observation group received CGMS, control group received regulatory fingertip blood glucose monitoring, monitoring results were compared. Results Compared the two groups in the fasting blood sugar after meals 2 h, the difference was not statistically significant (P＞0.05). Blood glucose levels was observed mainly in 4.1～7.8 mmol / L, hypoglycemia occurs mainly in the period from 3 to 6, hyperglycemia occurs mainly in the period from 12 to 15. Conclusion CGMS fingertip blood glucose monitoring results vary significantly, and the former is easy to find the time period when occurred hypoglycemia and hyperglycemia, to provide a reliable basis for clinical treatment.

[Key words]Glucose monitoring system, Middle-late pregnancy of gestational diabetes, Clinical analysis