黃敏霞

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臍動脈血氣分析在新生兒窒息預防及診斷中的臨床價值

黃敏霞

【摘要】目的 研究臍動脈血氣分析在新生兒窒息預防及診斷中的臨床價值。方法 選取2014年2月～2015年2月于我院分娩的60例新生兒作為研究對象，采用Apgar評分對新生兒窒息程度進行評估，實施臍動脈血氣分析，探究其在新生兒窒息預防及診斷中的臨床價值。結果 中重度窒息新生兒臍動脈血氣分析結果與正常新生兒相比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 Apgar評分系統(tǒng)能夠對新生兒窒息進行基本判斷，血氣分析精確度更高。

【關鍵詞】新生兒窒息；臍動脈血氣分析；Apgar評分

新生兒窒息是在分娩過程中產(chǎn)生的一種內(nèi)部缺氧導致患兒血氣平衡功能紊亂的一種綜合征[1-2]。臨床上一般采用Apgar評分對新生兒窒息情況進行判斷，但是該種診斷方式只有在一定的診斷經(jīng)驗的基礎上才能夠保障其診斷準確率[3]。近幾年臨床中開始逐漸使用臍動脈血氣分析對新生兒窒息進行臨床診斷[4]。因此，本次研究中對我院2014年2月～2015 年2月分娩的60例新生兒進行臍動脈血氣分析研究，現(xiàn)報道結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月分娩的60例新生兒作為研究對象，在產(chǎn)婦知情同意下由臨床醫(yī)師對其臨床預防和診斷資料進行分析。本次研究中60例新生兒均采用Apgar評分對新生兒進行窒息評價，其中根據(jù)評分等級將其分為正常組新生兒40例，其中男21例，女19例，孕周37～42周，出生時患兒體重（3.51±1.26）kg；新生兒窒息組20例，其中男12例，女8例，孕周38～41周，出生時患兒體重（3.64±1.37）kg。本次研究中兩組受試者之間的性別、孕周、出生時體重等一般基線資料組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中對所有新生兒進行Apgar評分法對其窒息情況進行臨床診斷，其中Apgar評分法中共分為3個等級，其中無窒息為≥8分，中度窒息4～7分，重度窒息≤3分。

本次研究中對新生兒采用臍動脈血氣分析的方法對患兒進行臨床檢測，在新生兒出生后，立即使用止血鉗對新生兒的臍帶部位進行鉗夾處理，夾取的長度為15 cm，使之和胎盤及新生兒循環(huán)隔絕，30 s內(nèi)用肝素化針筒，抽取臍動脈血1 ml左右，立即封閉針頭送檢驗科行血氣測定。本次研究中對新生兒所使用的血氣分析儀器為丹麥雷度ABL80自動血氣分析儀。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±標準差）（±s）表示，組間比較采用t 檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組新生兒的臨床臍動脈血氣分析結果統(tǒng)計（±s）

表1 兩組新生兒的臨床臍動脈血氣分析結果統(tǒng)計（±s）

注：☆與正常組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；△與中度窒息組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；▲與重度窒息組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

組別 　n 　pH 　PO2（mm Hg） 　PCO2（mm Hg） 　BE（mmol/L）正常 　24 　7.26±0.04△▲　25.33±7.26△▲　58.48±8.04△▲　-7.83±1.46△▲中度窒息 　19 　7.14±0.06☆▲　18.04±6.54☆▲　72.01±6.04☆▲　-12.25±1.68☆▲重度窒息 　21 　7.01±0.01☆△　17.65±6.26☆△　80.56±9.04☆△　-16.45±2.46☆△

2 結果

本次研究中對兩組新生兒臍動脈血氣分析結果進行對比分析，發(fā)現(xiàn)窒息新生兒與正常新生兒之間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），具體結果見表1。

3 討論

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，正常新生兒的pH值、PO2值、PCO2、BE值與中度窒息新生兒、重度窒息新生兒相比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），本次研究同樣發(fā)現(xiàn)Apgar評分的不足之處，即：Apgar評分≤7分，并不能說明新生兒一定受到窒息缺氧的損害。因而Apgar評分僅能夠用來輔助醫(yī)務人員評估新生兒健康狀況，為迅速確定新生兒醫(yī)療監(jiān)護和干預提供支持。而臍動脈血氣分析則反映出胎盤的血流動力學變化，當處于正常發(fā)育狀態(tài)時，臍動脈血氣指標相對平穩(wěn)，血氧供給充足，而處于病理狀態(tài)時，胎兒胎盤循環(huán)阻力大幅提高，此時胎兒則面對著一定程度的窒息情形，臍動脈血氣指標波動越為劇烈，則窒息所帶來的損害越加嚴重[4-5]。所以臍動脈血氣分析可以開展定量與定性分析，為新生兒窒息預防及診斷工作提供更為直觀、科學的依據(jù)[6]。

綜上所述，Apgar評分系統(tǒng)能夠對新生兒窒息進行基本判斷，而血氣分析能夠精確判斷，精確度更高。

參考文獻

[1]何珊，羅文芳. 臍動脈血氣分析在新生兒窒息診斷中應用的臨床研究[J]. 中國婦幼保健，2011，26（23）：3631-3633.

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[4]趙麗娟，張麗范，陳小平，等. 臍動脈血血氣分析與Apgar評分評估新生兒窒息的臨床意義研究[J]. 中國新生兒科雜志，2014，29（4）：265-267.

[5]顧琴，汪潔云，樊玨，等. 應用臍動脈血氣分析診斷新生兒窒息的價值研究[J]. 中國實用兒科雜志，2010，25（12）：946-947.

[6]羅小琴，駱曉芳，丁淑霞，等.臍動脈血氣分析對評估新生兒窒息的臨床價值研究[J]. 中國優(yōu)生與遺傳雜志，2012，20（12）：94-96.

【中圖分類號】R722.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0027-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.018

作者單位：江陰市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 無錫 214421

The Value of Umbilical Artery Blood Gases in Prevention and Diagnosis of Neonatal Asphyxia

HUANG Minxia, Gynaecology and obstetrics department, Jiangyin Fourth People's Hospital, Wuxi Jiangsu 214421, China

[Abstract]Objective To study the value of umbilical artery blood gases in prevention and diagnosis of neonatal asphyxia. Methods From February 2014 to February 2015, 60 cases of newborn in our hospital were taken as the research objects, Apgar score of newborns asphyxia degree was adopted to evaluate, implement the umbilical arterial blood gas was analysised, to explored the clinical value in the prevention and diagnosis of neonatal asphyxia. Results Compared with normal newborns, umbilical arterial blood gas analysis results in moderately severe asphyxia newborn had statistically significant difference (P＜0.05). Conclusion The Apgar score system can make a basic judgment to the neonatal asphyxia, and blood gas analysis has a higher accuracy.

[Key words]Neonatal asphyxia, Umbilical arterial blood gas analysis, Apgar score