王 晶 劉學(xué)會(huì)

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口腔診療患者焦慮癥狀的心理護(hù)理分析

王 晶 劉學(xué)會(huì)

【摘要】目的 對(duì)口腔診療患者表現(xiàn)出的焦慮癥狀層面的心理護(hù)理做出相應(yīng)的探究。方法 選取2015年5～11月本院收治的牙病患者發(fā)放相應(yīng)的調(diào)查問卷，對(duì)其相應(yīng)內(nèi)容加以評(píng)估。結(jié)果 對(duì)患者加以綜合干預(yù)后，患者的MDAS評(píng)分獲得了相應(yīng)的等級(jí)提升，且建立了較為良好的醫(yī)患關(guān)系。結(jié)論 開展有效健康教育并營造熱情、溫馨、安全的就診環(huán)境，在開展侵襲性操作前能夠?qū)ρ啦〗箲]起到預(yù)防或減輕作用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；焦慮癥狀；口腔診療

Objective To analyze the psychological nursing application to the anxiety symptom among the dental patients． Methods Select the dental patients admitted in our hospital from 2015 May to 2015 November，and have the corresponding questionnaire analysis and assessment． Results After the comprehensive intervention to the patients，a good doctor-patient relationship is set up，and patient's MDAS scores have been improved at the corresponding level．Conclusion Developing the effective health education，creating a warm，gentle，and safe treatment environment，as well as strengthening the psychological nursing analysis of the anxiety symptoms in the dental patients can prevent or reduce the dental anxiety before conducting invasive operation．

【Key words】 Psychological care，Anxiety，Dental clinic

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5～11月本院收治的牙病患者發(fā)放相應(yīng)的120份調(diào)查問卷，所有問卷均已收回并判定其為有效問卷。男患者77例，女患者43例，年齡13～55歲，平均年齡為（35±2.5）歲。本調(diào)查中使用的調(diào)查問卷為研究者自行設(shè)計(jì)，其內(nèi)容涵蓋了對(duì)診療操作產(chǎn)生的恐懼焦慮的程度、年齡、性別之類。對(duì)診療操作產(chǎn)生的恐懼焦慮的程度歸診療醫(yī)生評(píng)估后加以填寫，后兩項(xiàng)則歸分診護(hù)士對(duì)患者加以詢問后再填寫。

1.2 評(píng)估方法

焦慮評(píng)估的工具可以采取一般性的各種牙科器械，而且不管何種年齡段的患者都對(duì)其適用［1］。焦慮評(píng)估活動(dòng)采取容易執(zhí)行、可靠性較強(qiáng)的“MDAS（改良牙科焦慮量表）”體系的評(píng)分方式，有相應(yīng)的界值可以針對(duì)輕、中、重等各種類型的口腔疾病［1-2］。診療前由專業(yè)口腔醫(yī)生借助于MDAS評(píng)分法對(duì)分值加以相應(yīng)的記錄，從而確定其所具備的焦慮程度。在所進(jìn)行的干預(yù)治療結(jié)束之后的3～5 d進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)診，隨后重新以MDAS記錄新的分值并開展相應(yīng)的評(píng)估。雖然如今有為數(shù)眾多的評(píng)估牙科焦慮癥的綜合性措施，但本文認(rèn)為MDAS具備簡便易行的操作特點(diǎn)，容易受到醫(yī)患雙方的廣泛認(rèn)可和接受［3-4］。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)MDAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)確定判定方式，以20分為滿分，輕度焦慮4～8分，中度焦慮9～13分，重度焦慮14分以上。治療前和復(fù)診后的記錄的評(píng)分等級(jí)提高1級(jí)判定為“干預(yù)有效”，減分率=（治療前分?jǐn)?shù)-治療后分?jǐn)?shù)）÷治療前分?jǐn)?shù)×100%。

1.4 干預(yù)方法

醫(yī)護(hù)人員在治療前10～30 min，進(jìn)行“環(huán)境合并心理干預(yù)”即以建立良好醫(yī)患關(guān)系為主的健康教育及環(huán)境干預(yù)和認(rèn)知行為及藥物干預(yù)為主的預(yù)見性干預(yù)。再次作用下很多患者都會(huì)降低恐懼焦慮癥狀，并進(jìn)而主動(dòng)配合治療。干預(yù)效果不明顯時(shí)則在本人同意的前提下進(jìn)行藥物干預(yù)［5-6］。

2 結(jié)果

進(jìn)行綜合干預(yù)之后，口腔疾患合并焦慮癥狀患者共計(jì)120例均有“恐懼感降低”或“恐懼感消失”的自我表述，MDAS評(píng)分也從12.6分下降至9.4分，且具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

在這一研究中，口腔疾患合并焦慮癥狀病患共計(jì)97例在接受了綜合干預(yù)后有了“恐懼感降低”或“恐懼感消失”的自我表述，可見綜合干預(yù)的做法可以對(duì)患者焦慮癥狀加以有效緩解。開展有效健康教育并營造熱情、溫馨、安全的就診環(huán)境，在開展侵襲性操作前能夠?qū)ρ啦〗箲]起到預(yù)防或減輕作用。

本研究中可以看出對(duì)輕度焦慮而言，建立良好醫(yī)患關(guān)系可產(chǎn)生干預(yù)效果，可以看出其不良就診經(jīng)歷與焦慮的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，臨床實(shí)踐中也可看出：建立和諧醫(yī)患關(guān)系可以“幫助”患者積極配合治療，并由此將治療效果“優(yōu)化”［3］。

在本研究中，可以看出對(duì)中度焦慮的干預(yù)中，“詳細(xì)告知患者病情”會(huì)起到很好的效果，也就是所謂“重在預(yù)防”，“三個(gè)早知道”可以對(duì)恐懼焦慮起到改善——即“早知道”治療信息，即對(duì)治療全過程形成信息了解和相應(yīng)的準(zhǔn)備；“早知道”感官信息，即有充足的思想準(zhǔn)備處理治療出現(xiàn)的感覺；“早知道”應(yīng)對(duì)信息，即對(duì)診療過程中可能出現(xiàn)的情況有所了解并多途徑緩解患者情緒，采取相應(yīng)預(yù)防措施，增加安全感和信任度［7］，能夠有效地克服焦慮心理。

表1 口腔疾病合并焦慮癥狀干預(yù)率（例）

本研究發(fā)現(xiàn)重度焦慮選擇藥物干預(yù)最佳，說明使用合理、適當(dāng)藥物治療是干預(yù)重度焦慮有效措施，但無論是治療恐懼人群還是普通患者，藥物干預(yù)與心理干預(yù)相比不是能被普遍接受。藥物干預(yù)以鎮(zhèn)痛、麻醉藥物為主，包括適當(dāng)鎮(zhèn)痛、清醒鎮(zhèn)定以及全身麻醉。藥物干預(yù)同時(shí)需進(jìn)行認(rèn)知行為療法［8］，它包括放松技能的學(xué)習(xí)、運(yùn)用小型試驗(yàn)加系統(tǒng)脫敏療法（構(gòu)建焦慮或恐懼程度的等級(jí)，然后循序在相對(duì)放松、無焦慮的情況下的進(jìn)一步分級(jí)）。

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Analysis of Psychological Nursing Care of Patients With Dental Anxiety

WANG Jing LIU Xuehui Department of Stomatology，F(xiàn)AW General Hospital，Changchun 130011，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0232-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．170

作者單位：130011 長春，一汽總醫(yī)院口腔科