張廣華

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小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺腫瘤臨床效果

張廣華

【摘要】目的 研究小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺腫瘤臨床效果。方法 觀察組采用小切口切除術(shù)治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療。結(jié)果 觀察組在采用小切口治療方式以后其手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度都優(yōu)于對(duì)照組。此外，觀察組的出血量也低于對(duì)照組。結(jié)論 小切口的手術(shù)方式能夠?qū)崿F(xiàn)治療效果提升和外觀美容相結(jié)合的治療目的，是具有臨床應(yīng)用意義的一種可行的治療方式。

【關(guān)鍵詞】小切口手術(shù)；甲狀腺；甲狀腺切除

Objective To study the clinical effects of small incision surgery and conventional surgical in the treatment of thyroid tumor． Methods The observation group used small incision surgery in the treatment and control group used traditional thyroidectomy treatment． Results Operation time，postoperative hospital stay，incision length of patients in observation group were significantly better than control group． In addition，the amount of bleeding in the observation group was significantly lower than control group． Conclusion Small incision surgical approach can achieve therapeutic purposes to enhance the therapeutic effect and maintain appearance，which is a viable treatment with clinical application significance．

【Key words】 Small incision surgery，Thyroid，Thyroidectomy

甲狀腺腫瘤作為最為常見的一種頸部腫瘤，其發(fā)病率在不斷地升高，這種甲狀腺腫瘤一般是不會(huì)危及患者生命的良性腫瘤，但是會(huì)給患者生活質(zhì)量帶來不利影響［1］。當(dāng)前對(duì)于甲狀腺腫瘤的治療，主要采用的仍然是手術(shù)治療方式。傳統(tǒng)的手術(shù)方式切口較大，一方面影響患者的外部美觀，另一方面也會(huì)使得患者產(chǎn)生一定的不適［2］。在此背景下本文著重討論了小切口手術(shù)與傳統(tǒng)方式的治療效果對(duì)比，以為甲狀腺腫瘤提供更多的方法參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2014年12月收治的200例甲狀腺腫瘤患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組為106人，其中男性59人、女性47人，患者年齡48～64.5歲；60例患者是單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，46例患者是雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)病。對(duì)照組為94人，其中男性49人、女性45人，患者年齡45～69歲，48例患者是單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，46例患者是雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)。上述兩組患者在進(jìn)行術(shù)前檢查時(shí)其瘤體直徑顯示為0.6～7.7 cm。所有的患者在進(jìn)行治療以前都會(huì)進(jìn)行B超等常規(guī)檢，從而明確病癥以及保證實(shí)驗(yàn)對(duì)象沒有頸部手術(shù)史。上述兩組資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

兩組患者均采用氣管插管全身麻醉的方式進(jìn)行手術(shù)，甲狀腺腫瘤患者以“大”字形的方式平躺。對(duì)照組仍然采用的是傳統(tǒng)的手術(shù)方式，即在患者兩乳頭之間連線中點(diǎn)即胸骨前作一長(zhǎng)約12 mm切口后進(jìn)行手術(shù)治療［3］。而觀察組則采用小切口手術(shù)方式進(jìn)行治療，即在頸靜脈切跡之上3 cm處做2～3 cm橫向切口，充分分離帶狀肌下層，充分暴露術(shù)野，放置4 mm直徑鼻內(nèi)鏡，用鼻內(nèi)鏡下離斷氣管食管溝，由下向上分離甲狀腺，超聲刀凝閉切斷甲狀腺下中血管，暴露出甲狀腺上極并用超聲刀切斷上級(jí)血管、甲狀腺峽部和Berry韌帶，取出組織樣本，剩余甲狀腺組織進(jìn)行止血縫合，創(chuàng)腔內(nèi)留置負(fù)壓引流［4］。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間及患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間的比較

通過本文研究可知觀察組在采用小切口治療方式以后其手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、切口長(zhǎng)度都優(yōu)于對(duì)照組。此外，在患者的出血量上，觀察組的出血量也低于對(duì)照組。兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組兩種不同手術(shù)方式的相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較

在本實(shí)驗(yàn)中兩組患者均未出現(xiàn)較大的出血現(xiàn)象，但是觀察組在術(shù)后出現(xiàn)了5名患者的切口粘連，另外有2名患者出現(xiàn)頸前區(qū)疼痛現(xiàn)象。而對(duì)照組則出現(xiàn)了14名患者的切口粘連，此外，還有8名患者的頸前區(qū)疼痛。觀察組的并發(fā)癥低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺作為一種最為重要和常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)，其中臨床上出現(xiàn)甲狀腺腫瘤的病變情況較多，當(dāng)前對(duì)于甲狀腺腫瘤的治療方式仍然以手術(shù)切除腫瘤為主［5］。傳統(tǒng)的手術(shù)方式最為明顯的不足就是切口較大，一方面影響患者的外部美觀，另一方面也會(huì)使得患者產(chǎn)生一定的不適。這種傳統(tǒng)的方式存在切口大、治療時(shí)間長(zhǎng)以及并發(fā)癥較多等不足，這對(duì)于患者，尤其是女性患者造成了較為嚴(yán)重的心理和身體影響［6］。而采用小切口手術(shù)方式則可以對(duì)上述問題進(jìn)行有效的解決，從而提高患者的治療效果。

采用小切口切除術(shù)對(duì)甲狀腺腫瘤進(jìn)行治療具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）小切口手術(shù)切口較小，能夠有效降低患者的感染概率，同時(shí)可減小瘢痕而不影響美觀，從而為女性患者在治療后提高生活質(zhì)量提供更多的保障［7］；（2）小切口手術(shù)能夠盡量避開血管及周圍組織而減少其受到破壞，在手術(shù)操作中能夠避開頸白線，能夠避免因縫扎頸前淺靜脈而使機(jī)體受到傷害［8］。在本實(shí)驗(yàn)中兩組患者均未出現(xiàn)較大的出血現(xiàn)象，但是觀察組在術(shù)后出現(xiàn)了5名患者的切口粘連，另外有2名患者出現(xiàn)頸前區(qū)疼痛現(xiàn)象。而對(duì)照組則出現(xiàn)了14名患者的切口粘連，此外，還有8名患者的頸前區(qū)疼痛。觀察組的并發(fā)癥現(xiàn)象低于對(duì)照組。兩組在手術(shù)中都無(wú)大出血，甲狀腺功能低下和甲狀旁腺功能低下等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，隨訪3個(gè)月兩組都無(wú)復(fù)發(fā)病例。

綜上所述，小切口的手術(shù)方式能夠?qū)崿F(xiàn)治療效果提升和外觀美容相結(jié)合的治療目的，是具有臨床應(yīng)用意義的一種可行的治療方式。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Effects of Small Incision Surgery and Conventional Surgical in the Treatment of Thyroid Tumor

ZHANG Guanghua Yuzhou Central Hospital，Yuzhou 461670，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R736

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0056-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．041

作者單位：461670 河南省禹州市中心醫(yī)院