文 張 芳

不能被治愈，但能被控制

文 張 芳

指導(dǎo)專家：羅榮城 南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤中心主任、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長

患上癌癥是否意味著生命的倒計(jì)時(shí)？當(dāng)然不是。早在2006年，世界衛(wèi)生組織就提出，癌癥其實(shí)是一種可調(diào)控的慢性病。此后，各權(quán)威組織也紛紛將癌癥從“不治之癥”的范疇內(nèi)剝離出來。與癌細(xì)胞和平共存，并非不可能。

健康人體內(nèi)也有癌細(xì)胞

人體就像“細(xì)胞國家”，一個(gè)成人身體大約由近一千萬億個(gè)細(xì)胞組成。正常情況下，絕大多數(shù)細(xì)胞都能循規(guī)蹈矩，各司其職。但當(dāng)遇到不良外界刺激時(shí)，正常細(xì)胞就有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘┘?xì)胞。

出現(xiàn)癌細(xì)胞并不意味著很快患上癌癥，因?yàn)槿梭w也有自己的護(hù)衛(wèi)部隊(duì)，即免疫系統(tǒng)。健康而強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)會(huì)在癌細(xì)胞產(chǎn)生后，將其快速識(shí)別并消滅，讓癌細(xì)胞沒有繼續(xù)分裂、發(fā)展到癌癥的機(jī)會(huì)。細(xì)胞這樣突變和反突變的過程，幾乎每時(shí)每刻都在體內(nèi)進(jìn)行。所以說，健康人體內(nèi)也可能存在過一定數(shù)量的癌細(xì)胞，只是免疫系統(tǒng)把它很快清除了。

如果你不幸患上癌癥，通常都是因?yàn)槌霈F(xiàn)了醫(yī)學(xué)上所說的“腫瘤免疫逃逸”。比如，由于受到病毒、霉菌、射線、化學(xué)致癌劑等影響，免疫系統(tǒng)受到抑制，無法正常發(fā)揮監(jiān)控和清除功能，就會(huì)讓癌細(xì)胞躲過“圍剿”，進(jìn)而瘋狂分裂生長，直到數(shù)量超過數(shù)千萬個(gè)時(shí)，才能在身體上真正顯現(xiàn)出“癌灶”來。除外界因素和精神因素造成的免疫抑制外，自身生物調(diào)節(jié)和免疫微環(huán)境出現(xiàn)問題，可出現(xiàn)免疫耐受，年齡增大會(huì)出現(xiàn)免疫系統(tǒng)衰老，都會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞的逃逸。這也是老人患癌率高于年輕人的重要原因之一。

不能被治愈，但能被控制

雖同為慢性病，但人們對(duì)心血管病和癌癥的畏懼程度有極大差別。面對(duì)前者，大多數(shù)人都能泰然處之，而對(duì)后者，則幾乎無法接受。這主要是因?yàn)槿藗儗?duì)癌癥的認(rèn)知仍然不足。

癌癥具有慢性病的特征，潛伏期較長。再加上現(xiàn)代治療方法對(duì)癌癥的有效控制，使患者生存期大大延長。因此，大多數(shù)癌癥都是來得慢、惡化慢、死亡慢。通常，從最初的細(xì)胞突變到癥狀顯現(xiàn)被檢查出來，最少需要2～3年，甚至5年、10年時(shí)間。在漫長“潛伏”過程中，現(xiàn)代醫(yī)療的進(jìn)步使人們有了更多機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

事實(shí)上，對(duì)病情進(jìn)展有更大負(fù)面影響的是人們對(duì)癌癥的態(tài)度。有人說：“很多癌癥病人是被嚇?biāo)赖??！彪m然醫(yī)學(xué)上不能得出上述結(jié)論，但某種程度上看，這句話有一定道理。有的人被診斷患癌后，壓力過大，吃不好、睡不好，甚至產(chǎn)生抑郁情緒，自然難以獲得良好治療效果。有的患者看似重視，卻慌不擇路，有病亂投醫(yī)；或偏聽偏信，上網(wǎng)查資料，搜尋各種神醫(yī)妙藥，用錯(cuò)方法，反而加速病情惡化。

世界衛(wèi)生組織指出，癌癥作為一種慢性病，其中1/3可預(yù)防；1/3可通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療達(dá)到治愈；1/3不可治愈，但通過適當(dāng)治療可控制，獲得較好生活質(zhì)量，延長生存期。

讓癌癥成為可控慢性病

世界衛(wèi)生組織報(bào)告指出，大約有30%的癌癥死亡源自5種主要危險(xiǎn)因素：高體重指數(shù)、水果和蔬菜攝入量低、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙及飲酒。如能盡可能避免上述病因，就可避免部分癌癥的發(fā)生。倘若不幸“中招”，又未能早期發(fā)現(xiàn)，那么，積極地帶瘤生存、與癌共處，就應(yīng)成為一種更好的選擇。必須強(qiáng)調(diào)的是，提倡“與癌共處”不是不進(jìn)行治療，而是在積極配合醫(yī)生的基礎(chǔ)上，盡可能調(diào)整自身狀態(tài)，回歸相對(duì)正常的生活。

首先，了解哪些癌癥可能需要面對(duì)這種情況，比如進(jìn)行治療后的卵巢癌、慢性白血病、部分淋巴瘤等。其次，弄清什么是與癌共處的“正常狀態(tài)”。患癌后，你的生活肯定不可能完全回到患病前，你的“正常狀態(tài)”應(yīng)當(dāng)是包含一些改變的，比如有些東西要少吃了，有些活動(dòng)不能做了，工作節(jié)奏要重新調(diào)整了，例行服藥檢查要成為日常生活的一部分了。最后，嘗試用以下方法來調(diào)整心情，克服恐懼，與癌和平共處：

把恐懼說出來。找個(gè)可信賴的朋友，敞開心扉。研究證實(shí)，只要將不良憤怒、恐懼等說出來，就有助于這種不良情緒的疏解。

做你過去想做而沒做的事。很多人都有夢寐以求想做的事，卻苦于沒時(shí)間，此時(shí)不妨開始實(shí)施，也能轉(zhuǎn)移你對(duì)癌的過于關(guān)注。

以積極態(tài)度去工作。但不要強(qiáng)求自己總保持樂觀，因?yàn)闆]人能一直如此。在積極面對(duì)的同時(shí)，也要留給自己鬧點(diǎn)小情緒的時(shí)間。

花更多精力去做一些健康改變。比如，在自己戒煙的同時(shí)，還應(yīng)勸說周圍吸煙的朋友戒煙。

鍛煉。咨詢醫(yī)生自己能做哪些運(yùn)動(dòng)，然后積極去落實(shí)。

與癌共處，心態(tài)尤為重要。正如患卵巢癌長達(dá)12年的瑪麗索爾所說：“癌癥現(xiàn)在已成為我生活的一部分，我一直心懷希望?！?/p>

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“帶癌生存”的3個(gè)特點(diǎn)

“帶癌生存”是指患者經(jīng)過有效的抗腫瘤治療后，常見的癌性癥狀(如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困難等)消失，瘤體局部進(jìn)一步縮小，癌細(xì)胞不再擴(kuò)散，病情長期穩(wěn)定并趨于好轉(zhuǎn)，患者一般狀況良好，可獨(dú)立工作和生活。換句話說，就是機(jī)體免疫保護(hù)功能大于腫瘤擴(kuò)散能力，使癌細(xì)胞長期“靜止”“休眠”，患者處于臨床治愈的準(zhǔn)健康狀態(tài)?！皫О┥妗庇幸韵?個(gè)特點(diǎn)：

(1)生存期延長：晚期癌癥或手術(shù)、放化療結(jié)束后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)者，其生存期短者3個(gè)月，長者僅1年。若能及時(shí)用藥，其生存期均可得到延長，短者2年，長者5～6年，甚至10余年或更長。

(2)生存質(zhì)量提高：晚期癌癥或轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)者，只要堅(jiān)持合理用藥，多數(shù)情況下其種種不適包括癥狀及體征均可得以改善，即使惡液質(zhì)狀況也可減輕。大多經(jīng)治療半年到一年后可恢復(fù)體力，飲食正常，生活不但能自理，并能戶外鍛煉，不經(jīng)點(diǎn)明外人甚至無法相信其是癌癥患者。

(3)腫塊依然存在：雖經(jīng)手術(shù)但腫塊無法切除，雖然用過放化療，但腫塊未完全消失，或轉(zhuǎn)移灶明顯，無法再進(jìn)行手術(shù)、放化療。服藥數(shù)年后，腫塊變化不大，或縮小，或稍有增大，但生存期延長、生存質(zhì)量提高，這也是“帶癌生存”的最大特點(diǎn)。