摘要：針對目前高職醫(yī)學(xué)院校計算機教學(xué)現(xiàn)狀并結(jié)合問卷調(diào)查，掌握醫(yī)學(xué)崗位對計算機技能的主要需求，由此提出基于崗位需求、打破以學(xué)科知識邏輯為主線的計算機課程體系設(shè)計思路，構(gòu)建了課程設(shè)置直接與崗位技能掛鉤、課程內(nèi)容與過級考試和職業(yè)資格認證銜接的醫(yī)學(xué)高職院校計算機模塊課程設(shè)計模型，以期提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)能力和就業(yè)競爭力，推動衛(wèi)生信息化的快速發(fā)展。

關(guān)鍵詞：崗位需求；模塊課程；醫(yī)學(xué)；計算機課程

中圖分類號：G642 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2016）17-0121-02

2004年教育部在《關(guān)于進一步加強高等學(xué)校計算機基礎(chǔ)教學(xué)的意見暨計算機基礎(chǔ)課程教學(xué)基本要求》中明確構(gòu)建了大學(xué)非計算機專業(yè)“1+X”的計算機課程設(shè)置方案，其中的“1”表示《計算機應(yīng)用基礎(chǔ)》課程，“X”則是指Visual Foxpro、Access、Visual Basic、C等程序設(shè)計語言。經(jīng)過多年的實踐與研究，在取得不少成果的同時，也存在不少棘手的問題。

1 計算機基礎(chǔ)教育存在的問題

1）傳統(tǒng)教學(xué)模式不能滿足學(xué)生的個性化需求

因生源來自全國各地，導(dǎo)致學(xué)生計算機基礎(chǔ)差距大，尤其在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，教師教學(xué)形式設(shè)計單一，不能很好滿足全體學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)需求，抹殺了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

2）未能很好地與專業(yè)緊密結(jié)合，為專業(yè)服務(wù)。

當(dāng)前絕大多數(shù)院校仍沿用傳統(tǒng)的計算機課程和教學(xué)模式，由于缺少崗位需求調(diào)查分析，造成教學(xué)內(nèi)容與社會脫節(jié)，與專業(yè)結(jié)合不緊密等問題突出，導(dǎo)致學(xué)生計算機應(yīng)用能力和崗位需求不匹配、職業(yè)能力低下的現(xiàn)狀日益突出。

3）課時壓縮使教學(xué)內(nèi)容無法深入

近年來，課時壓縮普遍存在，如我?！坝嬎銠C應(yīng)用基礎(chǔ)”課程由原來的64課時壓縮為32課時。面對計算機系統(tǒng)組成、操作系統(tǒng)、Office軟件（Word、Excel、PowerPoint）、多媒體、網(wǎng)絡(luò)等諸多內(nèi)容的教學(xué)任務(wù)，一般只教學(xué)各內(nèi)容的表層淺顯而簡單的內(nèi)容，即便是影響學(xué)生就業(yè)能力的office軟件也不存在做深入介紹的課時條件。經(jīng)常有專業(yè)老師向我們抱怨，畢業(yè)生連畢業(yè)論文排版都排得亂七八糟，究其原因是，目錄、樣式、引用等諸多高級排版操作確實沒有學(xué)習(xí)過。

4）程序課程的開設(shè)不符合學(xué)生實際

開設(shè)編程類課程目的是為了培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力，使他們達到編寫高級程序的能力。但是隨著生源的不斷下降，我們發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生數(shù)學(xué)底子薄，邏輯思維能力不強，難以接受編程類抽象的課程。所以造成學(xué)生學(xué)習(xí)積極性低：上課玩手機，睡覺，逃課等現(xiàn)象時有發(fā)生，浪費了大量的教育資源。

事實上，以上的共性問題在我們的教學(xué)過程中都有受過困擾，為了滿足學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)需求，我校計算機教學(xué)團隊自2014年下學(xué)期以來，在校內(nèi)開展了基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實踐，取得了良好的教學(xué)效果。經(jīng)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有超過96%的學(xué)生認為我們SPOC環(huán)境下的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。在滿足學(xué)生的個性化需求方面獲得了一定的突破。雖然自2014年起取消了成建制的湖南省計算機等級考試，給了各高校更靈活的課程設(shè)置空間，但是，有限的課時一直是我們課程發(fā)展的瓶頸，我們經(jīng)常一起討論的問題是：為了適應(yīng)社會和學(xué)生自身的發(fā)展，第二學(xué)期的“X”該由程序課改為什么？什么課程最合適？開設(shè)什么樣的后續(xù)選修課程？

2 問卷與反思

在我們曾經(jīng)開展的問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有超過47%的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生認為，在校所學(xué)計算機知識技能不足夠應(yīng)付工作需要，必須經(jīng)過后期自學(xué)、單位培訓(xùn)等方式才能適應(yīng)工作崗位。[1]他們認為，尤其需要加強Office軟件中的Word編輯排版、幻燈片的制作、Excel知識模塊的教學(xué)，比例分別占70.06%、57.96%、50.95%。[1]顯然，隨著計算機在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的廣泛和深入，必然要求不僅能利用辦公軟件夠提高工作效率，而且還能利用其進行數(shù)據(jù)的收集、分析、挖掘和利用。計算機基礎(chǔ)教學(xué)改革勢在必行。由此可見，Office辦公軟件的教學(xué)有待加強。取消程序課程的教學(xué)，新增《Office高級應(yīng)用》課程已經(jīng)是形勢所逼。

3 基于崗位需求的醫(yī)學(xué)高職院校計算機模塊課程設(shè)計

針對以上存在的問題，我們認為合理設(shè)置計算機課程體系是解決問題的關(guān)鍵。政府的指導(dǎo)和模塊課程設(shè)置理論給我們指引了方向。

3.1 政府的指導(dǎo)思想

教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》和《國家精品課程評審指標(biāo)》文件明確提出，高職課程教學(xué)內(nèi)容組織應(yīng)遵循學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律，以真實工作任務(wù)及其工作過程為依據(jù)，整合、序化教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)設(shè)計學(xué)習(xí)性工作任務(wù)。同時，國家十二五規(guī)劃提出“課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接”的指導(dǎo)思想，以及衛(wèi)生部十二五規(guī)劃把“提高衛(wèi)生隊伍信息技術(shù)水平，推進各類醫(yī)藥衛(wèi)生院校普遍開設(shè)衛(wèi)生信息化相關(guān)課程”列為八個重點建設(shè)任務(wù)之一。

3.2模塊課程設(shè)置理論

模塊課程是指教學(xué)內(nèi)容以模塊為組織形式、圍繞學(xué)生能力或技能的形成、不從學(xué)科體系出發(fā)， 而從職業(yè)對從業(yè)者素質(zhì)實際要求出發(fā)組織教學(xué)內(nèi)容的課程模式[3]。模塊課程設(shè)置靈活，課程內(nèi)容能快速適應(yīng)崗位技能需求的變化，能較好地滿足不同層次學(xué)生教學(xué)的需要，有效提高學(xué)生的職業(yè)能力[2]。

3.3 具體實施計劃

在上述內(nèi)容的指導(dǎo)下，我們的整體設(shè)計思路是，從需求調(diào)查出發(fā)，進行課程內(nèi)容的設(shè)計與開發(fā)。

首先，進行中醫(yī)專業(yè)方向的工作任務(wù)中所需計算機應(yīng)用技能調(diào)查研究，以此掌握中醫(yī)專業(yè)方向的工作任務(wù)中所需要的主要計算機應(yīng)用技能。其次，設(shè)計通用模塊課程和專業(yè)拓展模塊課程，開發(fā)出與崗位對接的兩門通用模塊課程《醫(yī)學(xué)計算機應(yīng)用》和《醫(yī)學(xué)Office高級應(yīng)用》，兩門專業(yè)拓展模塊課程《電子病歷》和《臨床信息系統(tǒng)應(yīng)用》。最后進行各模塊課程項目的設(shè)計和教學(xué)素材的開發(fā)，并付諸實踐，通用模塊課程和專業(yè)拓展模塊課程分別以必修課和選修課的形式開設(shè)。同時，通過教學(xué)效果分析和和畢業(yè)崗位適應(yīng)能力跟蹤調(diào)查，不斷調(diào)整和完善該課程體系。

3.4 具體實施路徑

1）需求調(diào)查：調(diào)查分析中醫(yī)專業(yè)方向的工作任務(wù)中所需要的主要計算機應(yīng)用技能。形成主要的計算機應(yīng)用技能表。

2）課程開發(fā)：根據(jù)計算機應(yīng)用技能表建立與之對應(yīng)的計算機課程知識體系，以目前國內(nèi)高職醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的計算機基礎(chǔ)課程為框架形成通用模塊課程，包括《醫(yī)學(xué)計算機應(yīng)用》、《Office高級應(yīng)用》兩門模塊課程；在此基礎(chǔ)上，開發(fā)出與崗位技能水平息息相關(guān)的專業(yè)拓展模塊課程：《電子病歷》、《臨床信息系統(tǒng)應(yīng)用》兩門模塊課程。同時，實現(xiàn)通用模塊課程與全國計算機等級考試的對接，并建立專業(yè)拓展模塊課程與全國醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)資格認證的銜接。

3）課程設(shè)計：通過建立各模塊課程的立體化教學(xué)資源和構(gòu)建各模塊課程的學(xué)習(xí)和教學(xué)質(zhì)量考評體系。將通用模塊課程內(nèi)容設(shè)計成崗位所需的計算機應(yīng)用技能、知識和素質(zhì)的真實情境項目。

4）教學(xué)實施：基于能力進階規(guī)律構(gòu)建課程開設(shè)路線。在一年級開設(shè)通用模塊課程，二年級以選修課的形式開設(shè)專業(yè)拓展模塊課程。

5）跟蹤調(diào)查：課程方案實施后，調(diào)查臨床專業(yè)畢業(yè)生對工作中所需計算機應(yīng)用技能的適應(yīng)能力情況，比照實驗組與參照組的數(shù)據(jù)，總結(jié)方案實施效果，并實時調(diào)整模塊課程內(nèi)容和教學(xué)方法。

具體實施路徑如圖1所示。

以上課程設(shè)置模式，打破了醫(yī)學(xué)高職院校傳統(tǒng)的以學(xué)科知識邏輯為主線的課程模式和課程設(shè)置單一的局面。課程設(shè)置直接與崗位技能掛鉤。課程內(nèi)容與過級考試和職業(yè)資格認證銜接。同時，創(chuàng)新了教學(xué)載體，以醫(yī)藥崗位計算機應(yīng)用為主線，以職業(yè)能力培養(yǎng)為本位，以真實工作情境的項目為載體，構(gòu)建各模塊課程?；趰徫恍枨蟮哪K課程開發(fā)方法，為護理、醫(yī)學(xué)影像等其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的計算機模塊課程開發(fā)研究提供開發(fā)模型，將大大提高課程設(shè)置的靈活性與內(nèi)容的針對性，對促進專業(yè)建設(shè)、增強教學(xué)實效、提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)能力和就業(yè)競爭力、推動衛(wèi)生信息化的發(fā)展具有積極意義。

參考文獻：

[1] 劉艷松，彭劍，謝銘瑤. 醫(yī)藥崗位計算機技能需求與學(xué)生計算機基礎(chǔ)現(xiàn)狀調(diào)查對比分析[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2013（22）：90-92.

[2] 徐國慶.職業(yè)教育課程論[M].華東師范大學(xué)出版社，2008.

[3] 趙志群.職業(yè)教育工學(xué)結(jié)合一體化課程開發(fā)指南[M].北京：清華大學(xué)出版社，2009.