蔣望榮

近年來(lái)，富陽(yáng)區(qū)外來(lái)流動(dòng)人口大量涌入，給人口計(jì)生工作帶來(lái)巨大壓力。為有效破解難題，富陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局深入企業(yè)開(kāi)展流動(dòng)人口座談、召開(kāi)各層次計(jì)生干部會(huì)議、組織流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)管理問(wèn)卷調(diào)查等方式，進(jìn)行專題調(diào)研和綜合分析。

一、富陽(yáng)區(qū)流動(dòng)人口和計(jì)劃生育基本情況

（一）流動(dòng)人口育齡婦女構(gòu)成基本情況

近年來(lái)，富陽(yáng)區(qū)流動(dòng)人口增幅迅速，從約5萬(wàn)人增加到目前的18萬(wàn)人，其中育齡婦女（18-49）約6.23萬(wàn)人。與戶籍育齡婦女?dāng)?shù)之比為0.35：1；已婚育齡婦女4.92萬(wàn)人，與戶籍已婚育齡女?dāng)?shù)之比為：0.36：1。

1、育齡婦女年齡構(gòu)成。根據(jù)流動(dòng)人口信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)及流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)管理問(wèn)卷結(jié)果分析，富陽(yáng)區(qū)流動(dòng)人口育齡婦女以21-30周歲的青年為主。

2、來(lái)源地構(gòu)成。從省外流入的育齡婦女主要是來(lái)自中西部及部分沿海農(nóng)業(yè)人口大省。以及省級(jí)為流入?yún)^(qū)域看：排列前五位的是安徽、河南、山東、四川、江蘇，共4.24萬(wàn)人，占流動(dòng)人口育齡女總數(shù)的68%左右，其中安徽省最多，約占20%。

省內(nèi)流入人口11512，其中育齡婦女5671人，已婚育齡婦女3939人。主要來(lái)自溫州、麗水、臺(tái)州等浙南地區(qū)。

3、文化構(gòu)成。從流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)問(wèn)卷結(jié)果分析，在1000 從有有效問(wèn)卷中，小學(xué)文化程度295人，初中536人，合計(jì)831 人，占83.1%；高中及以上文化程序169人，占16.9%，文化程度相對(duì)偏低。

4、集聚地構(gòu)成。流動(dòng)人口育齡婦女主要集聚在富春街道、銀湖街道、春江街道、新登鎮(zhèn)、大源鎮(zhèn)、東洲街道、鹿山街道、靈橋鎮(zhèn)、上官鄉(xiāng)、場(chǎng)口鎮(zhèn)，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的流動(dòng)人口育齡婦女占全區(qū)的95.56 %。流動(dòng)人口以租住出租房為主，問(wèn)卷調(diào)查顯示，流動(dòng)人口71.35%居住在出租房里。

（二）流動(dòng)人口計(jì)劃生育基本情況

1、生育意愿相對(duì)較高。調(diào)查顯示，51%被調(diào)查對(duì)象認(rèn)為生育兩個(gè)子女最好，25%一孩生育對(duì)象希望再生育一個(gè)子女。

2、出生、懷孕人數(shù)多，違法生育比例高。據(jù)報(bào)表統(tǒng)計(jì)，2014年10月1日至2015年9月30日，流動(dòng)人口在富陽(yáng)出生1663人，同比減少213人；問(wèn)卷調(diào)查顯示：1000個(gè)已婚育齡婦女中，二孩生育331人，二孩符合率只有33.1%。

3、持證率低。1000個(gè)被調(diào)查對(duì)象中，有354人回答帶《流動(dòng)人口婚育證明》，占35%，實(shí)際數(shù)據(jù)可能更低。

4、長(zhǎng)效節(jié)育率較高。通過(guò)流動(dòng)人口信息系統(tǒng)查詢，采取長(zhǎng)效節(jié)育措施的流動(dòng)人口為37829人，占流動(dòng)人口已婚育齡婦女的76.89%，低于戶籍育齡婦女88.55%的長(zhǎng)效節(jié)育率。

二、流動(dòng)人口計(jì)生管理開(kāi)展情況

（一）加強(qiáng)組織網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

目前，區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)均有專（兼）職流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作人員，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）也均設(shè)有流動(dòng)人口管理員，并在村（社區(qū)）設(shè)立計(jì)劃生育工作站。全區(qū)共配備29名流動(dòng)人口協(xié)管員。

（二）創(chuàng)新健全協(xié)作機(jī)制

一是開(kāi)展聯(lián)合稽查。與公安局定期開(kāi)展流動(dòng)人口計(jì)劃生育督查工作。二是建立完善聯(lián)席會(huì)議制度。三是建立健全考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。實(shí)行流動(dòng)人口協(xié)管員計(jì)生固定待遇，按照每人3.5萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)給予保障。實(shí)行計(jì)劃生育通報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，每提供一條信息，提供5-10元獎(jiǎng)勵(lì)。實(shí)行考核獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)生工作優(yōu)秀的基層流動(dòng)人口管理員和協(xié)管員。

（三）優(yōu)化宣教技術(shù)服務(wù)

積極開(kāi)展社會(huì)化宣傳，組織流動(dòng)人口婚育陽(yáng)光課堂、“流動(dòng)人口計(jì)生服務(wù)管理年”活動(dòng)。2012年以來(lái)，共開(kāi)展活動(dòng)50次，發(fā)放宣傳品9.3萬(wàn)，服務(wù)流動(dòng)人口8.5萬(wàn)人次。2015年度，全區(qū)共為已婚育齡婦女提供各類計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)74450例，比上年年增加38886例，增幅141.38%，700例接受四項(xiàng)手術(shù)的流動(dòng)人口按規(guī)定報(bào)酬10余萬(wàn)。

（四）加強(qiáng)信息管理應(yīng)用

加強(qiáng)“浙江省流動(dòng)人口信息管理系統(tǒng)建設(shè)，2015年通過(guò)軟件累計(jì)錄入信息15萬(wàn)元余條，2015年開(kāi)始開(kāi)展流動(dòng)人口清查基層信息工作 ，共注銷流動(dòng)人口信息10萬(wàn)余條，補(bǔ)錄、修改信息20萬(wàn)余條。目前，富陽(yáng)區(qū)流動(dòng)人口建檔率達(dá)95%以上、信息完整率達(dá)90%c以上。

三、存在問(wèn)題

我區(qū)的流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)管理取得一定成績(jī)，但流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作多年業(yè)一直是人口和計(jì)劃生育工作的重點(diǎn)難點(diǎn)，目前仍有許多工作未從根本取得突破，主要存在以下七個(gè)方面的問(wèn)題：

一是服務(wù)管理壓力大。我區(qū)流動(dòng)人口規(guī)模龐大，占戶籍人口的三分之一，服務(wù)管理工作做得越深入工作越大?，F(xiàn)有的流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)管理機(jī)構(gòu)、人員配備、經(jīng)費(fèi)投入與繁重的工作任務(wù)不相匹配，部分地方流動(dòng)人口超過(guò)了戶籍人口，落實(shí)服務(wù)管理難度較大。

二是對(duì)基層工作指導(dǎo)有待加強(qiáng)。個(gè)別地方對(duì)工作研究不夠深入，不能發(fā)現(xiàn)基層工作存在的問(wèn)題，有時(shí)發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題也不能幫助基層解決，甚至往上一推了之。如：針對(duì)流動(dòng)人口出生性別比偏高的現(xiàn)況，基層干部基本上束手無(wú)策，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力比較欠缺。

三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕檢職責(zé)缺失。少數(shù)鎮(zhèn)（街道）有設(shè)施無(wú)操作人員，不能開(kāi)展B超孕環(huán)檢服務(wù)，轄區(qū)內(nèi)流入已婚育齡婦女只能到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去孕環(huán)檢。

四是信息網(wǎng)絡(luò)開(kāi)發(fā)滯后。省綜合平臺(tái)流動(dòng)人口模塊應(yīng)用后，基層反映流入育齡婦女信息數(shù)據(jù)必填項(xiàng)太多，操作繁瑣，有待進(jìn)一步完善，目前已制約流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作進(jìn)一步開(kāi)展。

五是兩地溝通難度大。流動(dòng)人口配合程度低，由于現(xiàn)居住地與流出地之間的工作水平差異，存在與流出地溝通聯(lián)系難、信息通報(bào)反饋率低等問(wèn)題。流入育齡婦女出于各種原因?qū)f(xié)管員信息采集不愿配合或提供假身份證明等虛假信息，導(dǎo)致采集的基礎(chǔ)信息準(zhǔn)確率低，流入育齡婦女對(duì)現(xiàn)居住提供的服務(wù)存在不愿接受或者拒絕的現(xiàn)象。

四、對(duì)策建議

（一）強(qiáng)化保障措施

要抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）從事流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理的人員配備，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道計(jì)生辦（科）至少要有1名流動(dòng)人口管理員，流動(dòng)人口超過(guò)5000人的可按實(shí)際工作需要適當(dāng)增配工作人員。村（社區(qū)）實(shí)有人口超過(guò)2000人的要增配1名計(jì)生服務(wù)員。要將流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作所需經(jīng)費(fèi)納入本地財(cái)政預(yù)算予以保障。在各級(jí)計(jì)劃生育事業(yè)經(jīng)費(fèi)中，必須單列流動(dòng)人口計(jì)劃生育經(jīng)費(fèi)，按照與戶籍人口均等標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，確保推進(jìn)流動(dòng)人口計(jì)劃生育所需的經(jīng)費(fèi)。

（二）健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

要切實(shí)加大計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)力度，整合衛(wèi)生計(jì)生資源，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，完善硬件設(shè)備，按照省標(biāo)準(zhǔn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)服務(wù)中心配備2名計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和婦幼保健人員。強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升服務(wù)能力，確保能服務(wù)、會(huì)服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心設(shè)立計(jì)生服務(wù)窗口，為流動(dòng)人口一條龍服務(wù)、一站式管理。不斷完善“10分鐘服務(wù)圈”，提高避孕藥具的可及率和獲得率，在流動(dòng)人口集聚的村、社區(qū)、企業(yè)和集貿(mào)市場(chǎng)設(shè)立標(biāo)識(shí)明顯的計(jì)劃生育避孕藥具、計(jì)劃生育宣傳資料免費(fèi)發(fā)放點(diǎn)，方便流入育齡婦女領(lǐng)取。依托衛(wèi)生計(jì)生網(wǎng)線，開(kāi)展流動(dòng)人口全員統(tǒng)計(jì)和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，不斷深化人口流動(dòng)遷移趨勢(shì)和服務(wù)管理政策研究，為衛(wèi)生計(jì)生工作及至一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供決策依據(jù)。

（三）強(qiáng)化工作指導(dǎo)

要認(rèn)真學(xué)習(xí)《流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作條例》、《全國(guó)流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)管理工作規(guī)范》以及省、市關(guān)于做好流動(dòng)人口計(jì)劃生育工作的要求，扎實(shí)開(kāi)展流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理的調(diào)配研究，吃透上情，摸透下情，有針對(duì)性的做好工作。要強(qiáng)化對(duì)基層日常工作的指導(dǎo)，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，善于解決問(wèn)題。牢固樹(shù)立創(chuàng)新意識(shí)，積極開(kāi)展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)活動(dòng)，不斷提高流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)管理水平。

（四）強(qiáng)化依法管理

深入貫徹落實(shí)《條例》，嚴(yán)格依法辦事，做好生育服務(wù)登記本的發(fā)放工作，完善服務(wù)記錄，“三免費(fèi)”服務(wù)做到全員、全程和全覆蓋。完善和落實(shí)流動(dòng)人口計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策，切實(shí)維護(hù)其合法權(quán)益。加強(qiáng)對(duì)流出育齡婦女的跟蹤和管理，免費(fèi)為流出育齡婦女辦理《流動(dòng)人口婚育證明》，依法落實(shí)流出人口及家庭應(yīng)該享受的獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)惠政策。

（五）落實(shí)均等化服務(wù)

根據(jù)國(guó)家人口計(jì)生委等四部委要求扎實(shí)做好創(chuàng)新流動(dòng)服務(wù)管理體制推進(jìn)流動(dòng)人口基本公共服務(wù)均等化試點(diǎn)工作。通過(guò)實(shí)施流動(dòng)人口計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策，建立健全流動(dòng)計(jì)劃生育均等化的政策體系，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃生育基本公共服務(wù)覆蓋全員流動(dòng)人口，流動(dòng)人口與當(dāng)?shù)貞艏丝谟?jì)劃生育公共服務(wù)待遇逐步趨同，并按規(guī)定共同享受其他基本公共服務(wù)，促進(jìn)流動(dòng)人口與戶籍人口和諧融合。規(guī)范流動(dòng)人口流入地二孩以及以下生育服務(wù)登記，將原來(lái)的生育登記承諾庫(kù)擴(kuò)展到二孩。加強(qiáng)流入地和流出地之間流動(dòng)人口生育服務(wù)、出生等相關(guān)信息的網(wǎng)上溝通。

（六）強(qiáng)化平臺(tái)應(yīng)用

要強(qiáng)化省綜合平臺(tái)流動(dòng)人口的應(yīng)用，規(guī)范信息管理，及時(shí)提交查詢、接收、反饋信息，修改、補(bǔ)充、完善全員流動(dòng)人口信息統(tǒng)計(jì)工作。完善省綜合平臺(tái)流動(dòng)谷模塊應(yīng)用通報(bào)制度，提高平臺(tái)的應(yīng)用水平。及時(shí)反饋省綜合平臺(tái)中存在的問(wèn)題，積極參與建設(shè)，不斷完善信息網(wǎng)絡(luò)。繼續(xù)做好流動(dòng)人口流向、分布、內(nèi)部結(jié)構(gòu)變動(dòng)及流動(dòng)人口遷移趨勢(shì)的監(jiān)測(cè)調(diào)查，及時(shí)了解掌握流動(dòng)人口衛(wèi)生服務(wù)需求和服務(wù)管理落實(shí)情況。開(kāi)展信息共享工作，推動(dòng)流動(dòng)人口個(gè)案信息與居民健康卡、婦幼保健手冊(cè)等信息的聯(lián)通。

（七）深化區(qū)域協(xié)作

完善流動(dòng)人口計(jì)劃生育區(qū)域機(jī)制，不斷探索、創(chuàng)新區(qū)域協(xié)作。要主動(dòng)與流出地在生育政策執(zhí)行、計(jì)劃生育服務(wù)、信息交換、違法生育處理等方面做好協(xié)同配合工作，密切與流出人口計(jì)生部門的溝通和聯(lián)系，切實(shí)推進(jìn)流動(dòng)人口計(jì)劃生育雙向管理和區(qū)域協(xié)作，促進(jìn)流動(dòng)人口計(jì)劃生育“一盤棋”機(jī)制建設(shè)。創(chuàng)新服務(wù)模式，提高服務(wù)可及性，促進(jìn)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生和計(jì)生服務(wù)的落實(shí)，增加群眾的滿意度和獲得感。

（作者單位：杭州市富陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局）