方容瑜 楊獻(xiàn)軍 何麗云

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中醫(yī)定向透藥療法對糖尿病周圍神經(jīng)病變的影響

方容瑜 楊獻(xiàn)軍 何麗云

【摘要】目的 觀察中醫(yī)定向藥透對糖尿病周圍神經(jīng)病變的影響。方法 將98例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者按隨機(jī)數(shù)字表分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各49例，對照組采用常規(guī)治療與護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)定向透藥療法。比較兩組患者的周圍神經(jīng)病變積分改善率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)定向透藥合糖尿病周圍神經(jīng)病變積分改善率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)定向透藥療法能夠有效的改善糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀。

【關(guān)鍵詞】糖尿病周圍神經(jīng)病變；中醫(yī)定向透藥療法；改善

Objective To observe the orientation of traditional Chinese medicine drugs of effects on diabetic peripheral neuropathy. Methods According to random number table，divided 98 patients with diabetic peripheral neuropathy into experimental group and control group，all the 49 cases. Control group using conventional treatment and nursing measures，the experimental group based on the control group the total orientation of TCM drug therapy. Compared two groups of patients with peripheral neuropathy integral period. Results Experimental group using orientation of traditional Chinese medicine for diabetes peripheral neuropathy，the integral period was better than that of control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Using using orientation of traditional Chinese medicine therapy can effectively improve the symptoms of diabetes peripheral neuropathy.

【Key words】 Diabetic peripheral neuropathy，Traditional Chinese medicine therapy，Improvement

糖尿病主要是由于胰島素分泌功能障礙或胰島素功能缺陷等原因造成的血糖值升高的一種代謝性疾病［1］。糖尿病周圍神經(jīng)病變（以下簡稱DPN）患病率高達(dá)60%～90%，使患者產(chǎn)生肢體麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙、肌肉萎縮甚至萎廢失用和植物神經(jīng)功能障礙［2］。我院對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用中醫(yī)定向透藥療法，取得了滿意效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年4月在我院內(nèi)分泌科住院的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者98例。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組49例，男24例，女25例，平均（43±8）歲，病程（5.1±1.6）年；對照組49例，男26例，女23例，平均（42±9）歲，病程（4.8±1.4）年；兩組患者在性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。詳見表1。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)治療與護(hù)理措施。常規(guī)治療：控制血糖，糾正血脂異常，控制高血壓；服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，加強(qiáng)患者的足部護(hù)理，防凍防干；護(hù)理措施具體內(nèi)容包括：在入院時(shí)即與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，掌握其病情的具體情況，加強(qiáng)健康教育。向患者介紹醫(yī)院、主治醫(yī)師和糖尿病的相關(guān)知識(shí)，使其盡快適應(yīng)環(huán)境和疾病治療；其次，對患者進(jìn)行飲食健康教育，讓患者了解飲食控制的重要性，制定科學(xué)的飲食習(xí)慣；另外，做好患者的用藥健康教育，讓患者掌握正確的用藥方式，并觀察可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

表1　兩組患者一般資料對比

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 在對照組基礎(chǔ)上，加用正清風(fēng)痛寧4 ml注射液進(jìn)行中醫(yī)定向透藥療法：患者取舒適體位，將正清風(fēng)痛寧注射液完全浸潤紗布，以適量生理鹽水濕潤海綿；啟動(dòng)前將電療熱療強(qiáng)度歸零，電極緊密的固定于選中的穴位：足三里、陽陵泉、阿是穴；設(shè)定時(shí)間，每次20 min；調(diào)節(jié)輸出強(qiáng)度，根據(jù)患者的感覺調(diào)節(jié)到舒適的強(qiáng)度；調(diào)節(jié)熱療強(qiáng)度，根據(jù)患者的感覺調(diào)節(jié)到舒適的溫度。每日1次，每次30 min，連續(xù)使用14日。

1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1干預(yù)前后糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀積分 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》所指定的有效標(biāo)準(zhǔn)［3］。根據(jù)癥狀分級量化表，每一組癥狀均按照嚴(yán)重程度無（0分）、輕（2分）、中（4分）、重（6分）共四級來劃分，采用尼莫地平法計(jì)算癥狀改善率，即：癥狀改善率=［（干預(yù)前積分-干預(yù)后積分）/干預(yù)前］×100%。

1.3.2評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》所指定的有效標(biāo)準(zhǔn)［4］。好：癥狀基本消失，積分減少≥95%；較好：癥狀明顯改善，積分減少≥70%；一般：癥狀減輕，積分減少≥30%；差：癥狀為加重，積分減少＜30%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，等級資料的比較采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a= 0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

對照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者的療效對比，好（8 vs.17）；較好（13 vs.18）；一般（18 vs.12）；差（10 vs.2），實(shí)驗(yàn)組的療效比對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，U=3.131，P＜0.05，見表2。

表2　兩組患者一般資料對比

2.2治療前后兩組患者糖尿病周圍神經(jīng)病變積分比較

兩組患者治療前周圍神經(jīng)病變積分vs.治療后周圍神經(jīng)病變積分，對照組（16.83±5.21 vs.11.64±2.21），實(shí)驗(yàn)組（16.28±4.64 vs.9.32±1.28），治療后周圍神經(jīng)病變積分降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。治療后周圍神經(jīng)病變積分對照組vs.實(shí)驗(yàn)組（11.64±2.21 vs. 9.32±1.28），實(shí)驗(yàn)組低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05 。見表3。

表3　兩組患者治療前后癥狀積分比較

3　討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，本病屬中醫(yī)血痹、痿證等范疇，其發(fā)病機(jī)制為消渴病日久引起久病入絡(luò)，血行不暢，氣血不能通達(dá)四肢，致肌肉筋脈失養(yǎng)［5］。

正清風(fēng)痛寧的成分為鹽酸青藤堿，具有活血化瘀、消腫止痛、調(diào)節(jié)微循環(huán)等藥理作用，通過電致孔技術(shù)能夠很好地被人體吸收，兩者合用能有效的達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血化瘀，止痛的功效［6］。表2結(jié)果顯示，我院通過中醫(yī)定向透藥療法對周圍神經(jīng)病變癥狀效果好。

總之，中醫(yī)定向透藥療法能促進(jìn)周圍神經(jīng)病變癥狀的改善，與劉蔚在《中醫(yī)定向透藥療法配合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察》［7］中對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的中醫(yī)效果研究結(jié)果相同，從而進(jìn)一步論證了中醫(yī)定向透藥的效果。

參考文獻(xiàn)

［1］徐妙娣，袁菊明. 中醫(yī)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)在治療糖尿病中的應(yīng)用效果觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2015，6（3）:1335-1336.

［2］呂萌，龍軍，賴鳳娟，等. 中醫(yī)外治法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察［J］. 廣州醫(yī)藥，2013，44（5）:22-25.

［3］《中國糖尿病防治指南》編寫組. 中國糖尿病防治指南［M］. 北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010:22-40.

［4］鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］. 北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:262.

［5］武義華，管玉香，章合生，等. 等糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)研究［J］. 護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（17）:32-34.

［6］楊湘薇. 正清風(fēng)痛寧定向透藥療法對痹病針刀鏡治療術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響［J］. 新中醫(yī)，2014，46（1）:103-104.

［7］劉蔚，崔立霞，趙云昇，等. 中醫(yī)定向透藥療法配合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察［J］. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014（9）:1298-1299.

【中圖分類號(hào)】R587.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）08-0133-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.090

作者單位:福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院風(fēng)濕內(nèi)分泌科，福建福州350003

The Impact of the Directed TCM Drug Therapy for Diabetic Peripheral Neuropathy

FANG Rongyu YANG Xianjun HE Liyun Rheumatoid Endocrinology Department，Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou Fujian 350003，China

【Abstract】