陳志

【摘要】 目的：研究重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施整體護(hù)理模式的臨床效果。方法：我院于2015年1月～2015年6月在重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)施整體護(hù)理模式，調(diào)查重癥監(jiān)護(hù)患者對(duì)所采用整體護(hù)理模式的滿意程度，對(duì)實(shí)施前與實(shí)施后的患者滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：由比較可知，整體護(hù)理模式實(shí)施后的患者滿意度顯著高于實(shí)施前，兩組比較，p<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：整體護(hù)理模式能夠有效提高重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理質(zhì)量，值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理管理；精細(xì)化管理；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量

隨著醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院管理體制不斷改革，新型醫(yī)療設(shè)備不斷應(yīng)用于現(xiàn)代理療護(hù)理工作中，重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)應(yīng)運(yùn)而生。通過(guò)對(duì)醫(yī)院危重病人的集中看護(hù)，可以最大程度地滿足危重病人護(hù)理對(duì)醫(yī)院人力、物力、技術(shù)的要求，大幅提高了危重病人的救治效果[1]。ICU科室在醫(yī)院科室中具有特殊意義，收治的大多是危重病人，因此對(duì)設(shè)備、環(huán)境與醫(yī)療技術(shù)要求較高，這也決定必須重視ICU實(shí)習(xí)生帶教工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年1月～2015年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)展精細(xì)化護(hù)理管理，時(shí)間為6個(gè)月。

1.2 方法 工作流程、人力管理、護(hù)理安全和考核機(jī)制是整體護(hù)理模式的主要內(nèi)容，全面提升護(hù)理質(zhì)量。

1.2.1 實(shí)行精細(xì)化管理 整體護(hù)理模式要求落實(shí)管理責(zé)任，制定科學(xué)化的人力管理制度，實(shí)現(xiàn)人盡其用。根據(jù)本院重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理具體情況，決定實(shí)行分層負(fù)責(zé)制，管理體系是護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理組長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士，從上至下，落實(shí)每個(gè)崗位的管理職責(zé)。其中，護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行監(jiān)督職能，全方位對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施具體護(hù)理內(nèi)容，包括對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者心理健康、并發(fā)癥護(hù)理、病情觀察等。人力管理精細(xì)化是精細(xì)化護(hù)理管理工作的重要部分，需要全體護(hù)理人員積極參與，做好本職工作。人力管理精細(xì)化注重的是各個(gè)不同護(hù)理崗位以及各個(gè)工作人員之間的相互協(xié)調(diào)與配合，以求高效率地完成護(hù)理工作。

1.2.2 制定精細(xì)化的工作流程 工作流程精細(xì)化可以提高工作效率，減少失誤。對(duì)于護(hù)理工作而言，必須制定精細(xì)化的工作流程，精細(xì)化的工作流程可以使護(hù)理工作平穩(wěn)有序展開(kāi)。工作流程精細(xì)化有助于護(hù)理工作安排的有序化，環(huán)環(huán)緊扣，提高護(hù)理質(zhì)量。具體而言，首先，生命體征監(jiān)測(cè)流程精細(xì)化。血壓監(jiān)測(cè)是重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中常見(jiàn)的檢測(cè)工作，以往的監(jiān)測(cè)工作隨意性很大，經(jīng)常出現(xiàn)不同護(hù)理工作交叉重疊現(xiàn)象，患者休息受到嚴(yán)重干擾，調(diào)整后的時(shí)間是：上午6：30-7：30；下午14：30-15：30。其次，入院至出院全程工作精細(xì)化。對(duì)病人入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、按照護(hù)理計(jì)劃制定工作表，嚴(yán)格執(zhí)行，并由護(hù)理組長(zhǎng)監(jiān)督。

1.2.3 護(hù)理安全精細(xì)化 完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估制度，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育。重癥監(jiān)護(hù)室患者大多病情危急，因此，更要注重患者安全。在日常護(hù)理工作中應(yīng)注意一些細(xì)節(jié)，如盛熱水的杯子勿放在桌子邊緣等。為患者營(yíng)造舒適的休息環(huán)境，包括對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，提供飲食建議，密切觀察患者并發(fā)癥，并及時(shí)采取護(hù)理措施。

1.2.4 注重護(hù)理工作考核 重癥監(jiān)護(hù)室改變了以往的年終考核機(jī)制，實(shí)行每月動(dòng)態(tài)跟蹤督查，考核實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任制，由護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)各個(gè)護(hù)理科室的護(hù)理工作進(jìn)行全面考核，通過(guò)考核督促護(hù)理工作人員貫徹落實(shí)護(hù)理計(jì)劃，提高護(hù)理質(zhì)量。實(shí)行護(hù)理人員自我評(píng)價(jià)機(jī)制，強(qiáng)化護(hù)理考核機(jī)制的針對(duì)性和實(shí)效性。對(duì)于工作突出的員工，可以進(jìn)行物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)護(hù)理人員。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用自制調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)重癥監(jiān)護(hù)室患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0 數(shù)據(jù)處理， P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1整體護(hù)理模式實(shí)施前后患者滿意度比較 由表1可知，項(xiàng)目實(shí)施后顯著高于實(shí)施前。兩組經(jīng)過(guò)比較，p<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

整體護(hù)理模式是有效提重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量的方法。整體護(hù)理模式要求護(hù)理工作專業(yè)化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化。把護(hù)理工作的焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移到患者的需求上，提升護(hù)理工作效能。整體護(hù)理模式要求護(hù)理工作的每個(gè)步驟都必須具體、明確，堅(jiān)決避免隨意性[2]。精細(xì)操作和管理是整體護(hù)理的基本特征，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理工作流程的引導(dǎo)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有效監(jiān)督。工作流程精細(xì)化可以有序地安排護(hù)理工作，環(huán)環(huán)緊扣，提高護(hù)理質(zhì)量，高效地節(jié)約時(shí)間，有利于護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、集約化的管理。整體護(hù)理模式要求落實(shí)管理責(zé)任，制定科學(xué)化的人力管理制度，實(shí)現(xiàn)人盡其用，護(hù)理任務(wù)清晰明白、工作進(jìn)程平穩(wěn)有序，整體護(hù)理模式是一種先進(jìn)的管理理念[3]。本文中，精細(xì)化管理實(shí)施前的護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)顯著低于實(shí)施后，實(shí)施精細(xì)化管理后的患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于實(shí)施前，由比較可知，p<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總之，整體護(hù)理模式能夠有效改善醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度，有效提高重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量的方法，應(yīng)當(dāng)廣泛推廣應(yīng)用。

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