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        集束化護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在肺炎患兒中的應(yīng)用比較研究

        2016-07-22 08:27:23鄒惠祥
        實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2016年12期
        關(guān)鍵詞:集束化護(hù)理治療效果肺炎

        鄒惠祥, 楊 芳

        (四川省德陽市人民醫(yī)院, 四川 德陽, 618000)

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        集束化護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在肺炎患兒中的應(yīng)用比較研究

        鄒惠祥, 楊芳

        (四川省德陽市人民醫(yī)院, 四川 德陽, 618000)

        摘要:目的探討與比較集束化護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在肺炎患兒中的應(yīng)用效果。方法將100例肺炎患兒按家屬是否接受集束化護(hù)理分為2組各50例,對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組則加施集束化護(hù)理,比較2組患兒臨床總體輔助治療效果、依從率、并發(fā)癥、相關(guān)臨床指標(biāo)、家屬護(hù)理能力與滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率與依從率顯著高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05); 實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、X線片正常時(shí)間與住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組(P<0.05); 實(shí)驗(yàn)組患兒家屬肺炎知識(shí)、預(yù)防意識(shí)、排痰技能、疾病監(jiān)測、藥物管理與預(yù)防復(fù)發(fā)評(píng)分組間比較顯著高于對(duì)照組(P<0.05); 實(shí)驗(yàn)組患兒家屬護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論集束化護(hù)理在肺炎患兒治療中輔助效果較好,并可提高家屬護(hù)理能力與滿意度,具有借鑒性。

        關(guān)鍵詞:集束化護(hù)理; 肺炎; 治療效果; 護(hù)理能力; 滿意度

        Application comparison of cluster nursing

        and traditional nursing in children with pneumonia

        肺炎是目前臨床上最為普遍的呼吸系統(tǒng)疾病,在兒童群體最為高發(fā),嚴(yán)重影響其健康與生長發(fā)育,應(yīng)予以重視[1]。因兒童群體較為特殊,整體依從性與意識(shí)較差,需家長全程配合,有效的護(hù)理措施顯得尤為重要。為探討與比較集束化護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在肺炎患兒中的應(yīng)用效果,將本院100患兒進(jìn)行臨床觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        收集本院2015年3—11月入院的100例肺炎患兒按家屬是否接受集束化護(hù)理分為2組,各50例。本護(hù)理干預(yù)設(shè)計(jì)已在醫(yī)學(xué)倫理處通過,且在患兒家屬簽署同意書后進(jìn)行。所有對(duì)象均滿足《實(shí)用新生兒學(xué)》[2]關(guān)于肺炎之診斷,并經(jīng)X線與血常規(guī)等輔助科室確診,同時(shí)排除[3]: 重癥患兒;先天性肺部發(fā)育不良患兒;合并免疫性疾病患兒等。其中,實(shí)驗(yàn)組患兒男27例,女23例,年齡5~12歲,平均年齡(7.4±1.5)歲,病程3~7 d, 平均病程(5.1±0.7) d, 患兒家屬初中學(xué)歷以下11例,高中學(xué)歷20例,大專及以上學(xué)歷19例;對(duì)照組患兒男26例,女24例,年齡5~11歲,平均年齡(7.6±1.6)歲,病程3~8 d, 平均病程(5.0±0.8) d, 患兒家屬初中學(xué)歷以下10例,高中學(xué)歷19例,大專及以上學(xué)歷21例。2組患兒性別、年齡、病程與家屬學(xué)歷等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1.2方法

        對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理,即病房安排、心理干預(yù)、施藥操作、健康教育、巡房查視與排痰護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患兒則加施集束化護(hù)理,具體內(nèi)容為: ① 健康宣教: 患兒入院后,向患兒家屬發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè),并結(jié)合圖文與影音材料介紹疾病機(jī)制、病因、誘因與先兆等,告知家屬遵照醫(yī)囑的重要性,并普及相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí);詳細(xì)介紹該病治療常規(guī)藥物名稱、廠家、副作用與用量,囑患者參與院內(nèi)護(hù)理,加強(qiáng)對(duì)患兒的監(jiān)督與依從,并講解治療與恢復(fù)期間正確飲食食譜等;宣教時(shí)間選擇在患兒午休時(shí)間,若人數(shù)眾多可采用多媒體講座方式進(jìn)行培訓(xùn),并解答家屬眾多不解等。② 情緒穩(wěn)定: 家屬情緒可直接影響患兒情緒從而影響治療效果,故而護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間與患兒家屬進(jìn)行溝通,了解其治療態(tài)度,講解疾病必經(jīng)過程,重點(diǎn)講解家長的情緒與行為可直接影響治療效果,使患兒家屬自我調(diào)節(jié)其態(tài)度與情緒,可組織眾多家屬參與討論,講述以往治療成功案例,通過信息互換提高其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任;針對(duì)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用較為激動(dòng)與負(fù)擔(dān)的家屬應(yīng)予以理解,并鼓勵(lì)其繼續(xù)堅(jiān)持治療,講述疾病可愈性,并循證必要治療步驟,摒棄不必要的檢查與用藥,穩(wěn)定其情緒等。③ 操作演示: 指導(dǎo)家屬如何正確觀察患兒病情與生命體征,演示正確測量體溫、脈搏、呼吸頻率與意識(shí)步驟,講述并發(fā)癥征兆,并重點(diǎn)講解叩背排痰操作,主動(dòng)糾正錯(cuò)誤動(dòng)作并保證手把手傳授,考核通過方可進(jìn)行下一項(xiàng)技能培訓(xùn);針對(duì)已經(jīng)傳授的藥物知識(shí)對(duì)藥物進(jìn)行系統(tǒng)放置與管理,如部分藥物需避光,或注意生產(chǎn)日期與防偽標(biāo)等,嚴(yán)格按照說明書或醫(yī)囑向患兒服藥,不可亂服,并督促其重視患兒日常運(yùn)動(dòng)等。

        1.3檢測方法

        臨床總體輔助治療效果評(píng)定參考《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[4], 規(guī)定3 d退熱, 7 d咳嗽、咳痰、X線陰影與肺啰音等癥狀與體征逐漸消失為顯效; 7 d退熱, 10 d咳嗽、咳痰、X線陰影與肺啰音等癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)為有效; 14 d臨床癥狀與生命體征無變化為無效,其中總有效率=(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%;并發(fā)癥包括皮疹、胃腸反應(yīng)、靜脈刺激與肝功異常等,計(jì)算總體并發(fā)癥發(fā)生率;依從率采用Likert評(píng)分表進(jìn)行測定,包括藥物次數(shù)、藥量、時(shí)間與持續(xù)性四個(gè)維度,共計(jì)16分,以10分以上的患者記為依從;臨床指標(biāo)包括: 退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、X線片正常時(shí)間與住院時(shí)間。

        2結(jié)果

        2.12組患兒臨床總體輔助治療效果、依從率與

        并發(fā)癥情況比較

        實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率與依從率顯著高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

        2.22組患兒相關(guān)臨床指標(biāo)情況比較

        實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、X線片正常時(shí)間與住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組, 2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

        表1 2組患兒臨床總體輔助治療效果、依從率與并發(fā)癥情況[n(%)]

        與對(duì)照組比較,*P<0.05。

        表2 2組患兒相關(guān)臨床指標(biāo)情況

        與對(duì)照組比較,*P<0.05。

        2.32組患兒家屬干預(yù)前后護(hù)理能力情況比較

        實(shí)驗(yàn)組患兒家屬肺炎知識(shí)、預(yù)防意識(shí)、排痰技能、疾病監(jiān)測、藥物管理與預(yù)防復(fù)發(fā)評(píng)分組間比較顯著性高于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

        表3 2組患兒家屬干預(yù)前后護(hù)理能力情況

        與干預(yù)前比較,*P<0.05; 與對(duì)照組比較, #P<0.05。

        3討論

        據(jù)研究[5-6]報(bào)道,中國每年死于肺炎兒童數(shù)量非常多,死亡主要因素并非醫(yī)院治療不利,而是患兒家屬本身缺乏重視與護(hù)理操作能力,缺乏防患意識(shí),失去最佳治療時(shí)機(jī)所致,提高患兒家屬護(hù)理技能與知識(shí)認(rèn)知?jiǎng)t尤為重要。研究指出,在小兒肺炎治療期間需家屬全程陪同,可有效穩(wěn)定患兒情緒,減少陌生感,故而家屬陪護(hù)行為將直接影響治療效果。如何改善家屬對(duì)患兒的督促、監(jiān)測與護(hù)理技能是加強(qiáng)肺炎治療效果的重點(diǎn)[7]。學(xué)者[8]指出,集束化護(hù)理模式注重對(duì)患者或其家屬的健康宣教,講求在治療基礎(chǔ)上通過護(hù)理操作提高人為因素所帶來的醫(yī)療效益,提高參醫(yī)人員的知、信、行三個(gè)層面的準(zhǔn)則,從而保證即使在院外系統(tǒng)中也可施加非醫(yī)療人員的護(hù)理操作,對(duì)小兒肺炎的治療意義重大。

        為探討與比較集束化護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在肺炎患兒中的應(yīng)用效果,將本院100例患兒進(jìn)行臨床觀察,數(shù)據(jù)顯示,實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率與依從率顯著高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、X線片正常時(shí)間與住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組患兒家屬肺炎知識(shí)、預(yù)防意識(shí)、排痰技能、疾病監(jiān)測、藥物管理與預(yù)防復(fù)發(fā)評(píng)分組間比較顯著高于對(duì)照組??梢钥闯?,集束化護(hù)理可顯著性提升整體治療效果,提高依從性,降低并發(fā)癥發(fā)生,縮短治療與恢復(fù)周期,提高患兒家屬護(hù)理技能,從而改善護(hù)理滿意度,改善目前兒科較為緊張的護(hù)患關(guān)系。

        參考文獻(xiàn)

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        ZOU Huixiang, YANG Fang
        (DeyangPeople′sHospitalofSichuanProvince,Deyang,Sichuan, 618000)
        ABSTRACRT: ObjectiveTo explore and compare the application effect of cluster nursing and traditional nursing in children with pneumonia. MethodsA total of 100 pneumonia cases in our hospital were divided into two groups according to whether to accept cluster nursing or not, the control group received routine care and the experimental group applied cluster nursing, overall clinical effect of adjuvant therapy, compliance rates, complications, clinical indicators, and the family-care and satisfaction were compared. ResultsThe total efficiency and compliance rate of the children in the experimental group was significantly higher, and the complication rate was significantly lower than that in the control group, there was significant difference (P<0.05). Fever time, cough time, pulmonary rales disappeared time, X-ray normal time and hospital stay in the experimental group were significantly lower than that in the control group, there was significant difference (P<0.01). Pneumonia knowledge, prevention awareness, expectoration between skills, disease surveillance, drug management and prevention of relapse rates in the experimental group were significantly higher than that in the control group, there was a significant difference (P<0.01). Nursing satisfaction in the experimental group was higher than that in the control group (P<0.01). ConclusionThe cluster of care in the treatment of children with pneumonia can achieve a better curative effect, and improve nursing ability and satisfaction to nursing.

        KEYWORDS:cluster nursing; pneumonia; treatment efficacy; nursing ability; satisfaction

        收稿日期:2016-02-25

        中圖分類號(hào):R 473.72

        文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

        文章編號(hào):1672-2353(2016)12-130-03

        DOI:10.7619/jcmp.201612041

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