李文龍

(黑龍江省公安消防醫(yī)院，哈爾濱 150001)

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·針灸療法·

遠(yuǎn)近配穴久留針法治療癲癇40例臨床觀察

李文龍

(黑龍江省公安消防醫(yī)院，哈爾濱 150001)

癲癇是由多種病因引起腦神經(jīng)元過(guò)度放電導(dǎo)致一組以反復(fù)發(fā)作為特征的慢性腦部疾病，發(fā)作時(shí)有或無(wú)意識(shí)喪失，伴或不伴神經(jīng)、精神、認(rèn)知、社會(huì)學(xué)諸方面功能障礙，是神經(jīng)系統(tǒng)的多發(fā)病之一，其臨床特征主要以反復(fù)發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為主，發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)[1]。本病中醫(yī)學(xué)稱之為“癇證”，治療手段多樣，其中針刺治療本病具有明顯延長(zhǎng)發(fā)病間期、縮短療程的作用，與西藥相比有毒副作用小、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕的優(yōu)勢(shì)。我科在臨床中應(yīng)用遠(yuǎn)近配穴久留針法治療本病，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

80例患者均來(lái)自2014年1月—2015年5月于我院就診的癲癇患者。符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟委員會(huì)2001年提出的《癲癇發(fā)作和癲癇診斷方案的建議》。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者同意本方案。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者。②對(duì)針刺、藥物過(guò)敏者。③不配合治療者，資料不全者。

治療組和對(duì)照組患者性別、年齡、病程等方面比較，見表1。

兩組患者性別、年齡、病程比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

治療組：取穴內(nèi)關(guān)、合谷、太沖、申脈、照海穴。留針 50 min。每日 1 次,連續(xù)治療2個(gè)月。

對(duì)照組:丙戊酸鈉片口服(山東仁和堂藥業(yè)有限公司，批號(hào)：H19983059)15 mg/kg體重,初始劑量(5～10)mg/kg體重。1周后遞增，至能控制發(fā)作為止，當(dāng)每日用量超過(guò)250 mg時(shí)分次服用，最大量不超過(guò)2.4 g。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)?？刂疲褐委熀蟀d癇發(fā)作控制，或發(fā)作次數(shù)在相同周期內(nèi)較治療前減少75%以上，發(fā)作時(shí)癥狀和持續(xù)時(shí)間均明顯減輕和縮短，腦電圖改善。顯效：治療后癲癇發(fā)作次數(shù)在相同周期內(nèi)較治療前減少50%～75%，發(fā)作癥狀和持續(xù)時(shí)間有不同程度的減輕和縮短，腦電圖略有改善。有效：治療后癲癇發(fā)作次數(shù)在相同周期內(nèi)較治療前減少不足50%，發(fā)作癥狀和時(shí)間無(wú)明顯改善，腦電圖無(wú)變化。無(wú)效：用藥后，癲癇發(fā)作的次數(shù)、臨床癥狀等均無(wú)變化，甚或趨向嚴(yán)重。

兩組患者臨床療效比較，見表2。

表2　治療組和對(duì)照組患者經(jīng)10 d治療后臨床療效比較(例)

由表2可見，兩組患者控制率方面相比，治療組(55.0%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(25.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);總有效率方面兩組差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

癲癇的發(fā)病機(jī)制至今未明，中醫(yī)學(xué)將其病因歸為七情失調(diào)、先天因素、腦部外傷以及內(nèi)傷。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病責(zé)之于肝、腎、脾三臟。目前臨床常用的抗癲癇西藥雖然對(duì)癲癇有一定的療效，但均存在療效欠佳，長(zhǎng)期服用可引起患者嗜睡、消化道反應(yīng)、共濟(jì)失調(diào)、認(rèn)知活動(dòng)障礙、人格改變、情緒異常、造血功能障礙等毒副作用。

取穴雙側(cè)合谷、太沖對(duì)穴，有調(diào)節(jié)氣血的作用，《針灸大全》曰：“寒者，身作顫而發(fā)寒也；熱者，身作潮而發(fā)熱也；痛，疼痛也；痹，麻木也。四關(guān)者，五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出于四關(guān)，太沖、合谷是也”。合谷在上肢，太沖在下肢，正好代表兩肘、兩膝。合谷穴屬陽(yáng)明腑，太沖穴屬厥陰臟，兩穴配合一陰一陽(yáng)、一臟一腑，有調(diào)理臟腑、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)之功效。合谷穴屬多氣多血之陽(yáng)明經(jīng)，偏于補(bǔ)氣、泄氣；太沖穴屬少氣多血之厥陰經(jīng)，偏于補(bǔ)血、調(diào)血，兩穴配合，共奏調(diào)節(jié)氣血之功[3]。按經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)來(lái)講，照海、申脈分別為足少陰與足太陽(yáng)經(jīng)穴位，屬八脈交會(huì)穴，照海通于陰蹺脈，申脈通于陽(yáng)蹺脈，申脈、照海能達(dá)到調(diào)整人體陰陽(yáng)盛衰的目的。

本研究表明，治療組在臨床控制率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。遠(yuǎn)近配穴久留針治療癲癇，副作用小，臨床療效好，能夠明顯縮短病程，有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]孫若鵬．兒童癲癇[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1996：9-11．

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1995.

[3]卓洛文. 癇三針為主針刺對(duì)癲癇患兒腦電波的即時(shí)影響[D].廣州: 廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

(收稿日期2015-07-28)