陳育慧

（甘肅省蘭州市安寧區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 蘭州　730000）

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針灸配合捏脊療法治療小兒遺尿40例臨床療效分析

陳育慧

（甘肅省蘭州市安寧區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 蘭州730000）

摘要：探討針灸配合捏脊療法治療小兒遺尿患兒40例的臨床療效。將2014年4月至2015年6月在甘肅省蘭州市安寧區(qū)人民醫(yī)院收治的小兒遺尿患兒80例，將其隨機分為對照組和治療組各40例，對照組采用單純針灸治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上配合捏脊療法治療，觀察對比兩組臨床療效。治療組總有效率為（97.5%）明顯優(yōu)于對照組（77.5%）（P＜0.05）。采用針灸配合捏脊療法治療小兒遺尿患兒療效顯著，能有效改善患兒臨床癥狀，具有安全可靠性，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：針灸；捏脊；小兒遺尿；臨床療效

遺尿又稱夜尿癥，多發(fā)于小兒群體，主要是指3周歲后白天不能控制排尿或夜間在睡眠中小便自遺的病癥，偶見延長至成年不育者。主要是由腎其不足、肺脾氣虛、下元虛冷所致。若不及時治療，嚴重影響患兒身心健康及生長發(fā)育[1]。因此，采用科學(xué)有效的治療方法能有效提高其治療效果。針灸配合捏脊療法對膀胱排尿功能具有調(diào)節(jié)和控制作用，能控制膀胱，約束水道，改善臨床癥狀，從而能有效提高治療遺尿的效果。已被臨床廣泛應(yīng)用于臨床治療中，深受廣大醫(yī)學(xué)界的認可[2]。為探討針灸配合捏脊療法治療小兒遺尿患兒的臨床療效，本研究將本院收治的80例小兒遺尿患兒作為研究對象，對其進行針灸配合捏脊療法治療，旨在探討針灸配合捏脊療法治療小兒遺尿患兒的臨床效果。

1　資料和方法

1.1臨床資料

本研究將2014年4月至2015年6月在本院收治的80例小兒遺尿患兒作為研究對象，所有患者均符合《疑難病針灸治驗》[2]中小兒遺尿的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)尿常規(guī)、X線等檢查排除因泌尿道畸形感染、糖尿病、繞蟲病等引起的遺尿及習(xí)慣性遺尿。排除依從性較差且智力不正常者。臨床癥狀表現(xiàn)為夜間在深睡中尿液不自知。將80例患者隨機分為對照組和治療組各40例，觀察組男27例，女13例，年齡在3～12歲，平均（6.5±3.2）歲，病程在0.2～6年，平均（2.3±1.4）年。對照組男26例，女12例，年齡在4～12歲，平均（6.7±3.4）歲，病程在0.3～7年，平均（2.4±1.2）年。兩組臨床資料比較無顯著差異 （P＞0.05），以上全部數(shù)據(jù)均具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

采用單純針灸進行治療，①針刺：穴位分別選取百會、中極、腎俞、印堂、膀胱俞、關(guān)元、足三里、三陰交。行針前，告知患兒排空小便，用75%的酒精棉球進行局部穴位消毒后，行1.5寸毫針刺入穴位，太淵注意避開動脈刺入，百會、印堂穴位應(yīng)靜置留針，關(guān)元、中級穴位應(yīng)使針感向前陰部傳導(dǎo)，腎俞、膀胱俞穴位應(yīng)向脊柱方向斜刺以加強針感，足三里、三陰交得氣后刺激稍強，留針20min，②艾灸：起針后，取艾條點燃，距百會、關(guān)元、涌泉約3cm進行熏烤，若溫度較高，應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)施灸距離，以皮膚溫?zé)釣槎?，每次艾灸?yīng)至少5min。

1.2.2治療組

在對照組的基礎(chǔ)上配合捏脊療法進行治療，取患兒俯臥位，雙臂治愈身體兩側(cè)，伸直下肢。先對患兒背部肌肉進行輕柔數(shù)遍，然后用雙手拇、食指捏起皮膚，從長強穴沿督脈經(jīng)向上提捏。采用捏三提一法重復(fù)5遍即可。兩組均每日1次，6次為1個療程，療程間休息2d，治療期間應(yīng)減少患兒流質(zhì)食物的攝入，控制飲水量。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]進行判定，將其分為：①痊愈：患兒遺尿停止，隨訪半年后無復(fù)發(fā)。②顯效：遺尿次數(shù)減少，夜間睡眠中能叫醒排尿，但易復(fù)發(fā)。③無效：遺尿無明顯改善?？傆行?（痊愈+顯效）/總數(shù)÷100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用t和x2檢驗計量資料和計數(shù)資料，并分別用±s）和（%）表示，當(dāng)P＜0.05時，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義，以上全部數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

治療組總有效率為（97.5%），對照組總有效率為（77.5%），治療組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1　兩組臨床療效比較　[例（%）]

3　討論

小兒遺尿是臨床較為常見的病癥，其病情易發(fā)作，難治愈。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，小兒遺尿是由直接控制排尿器官神經(jīng)功能及控制排尿功能的皮層下中樞失常所致[3]。與小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全有關(guān)。中醫(yī)認為，尿液的正常排泄，與膀胱和三焦的氣化功能健全有關(guān)[4]?！额愖C治裁·遺溺》曰：“其膀胱出溺者，三焦之氣化耳?！倍陆挂苑螢橹?，具有通調(diào)水道，下輸膀胱的作用；中焦以脾為主，能維持機體水液的正常排泄；下焦以腎為主，腎氣充則膀胱氣化正常[5]。三焦主要與肺、脾、腎臟器有關(guān)。因此，遺尿主要原因是由肺脾腎氣虛、營養(yǎng)不良、病后體弱所致。若腎氣不足，下元不固、則膀胱控制排尿功能減弱而遺尿。因此，對患兒及時采取合理有效的治療措施能有效提高其治療效果。對于患兒的治療原則應(yīng)以醒腦開竅有關(guān)，兼顧溫腎固澀、清熱補氣。目前，單純采用針灸治療小兒遺尿的療效不佳，而采用針灸配合捏脊療法能有效治療小兒遺尿，療效確切，可改善其臨床癥狀，操作簡便，可有效降低復(fù)發(fā)率，對臨床的治療效果具有極為重要的意義[6]。

遺尿多是在熟睡中發(fā)生的，而百會能有效配伍印堂醒腦開竅，能有效防止睡眠過于深沉，且針刺還能提高大腦排尿中樞對膀胱排尿的控制作用；關(guān)元為小腸募穴，配合腎俞具有培腎固本，溫補下元的作用；中級為膀胱募穴，與膀胱俞配合針刺可振奮膀胱，具有恢復(fù)其氣化功能的作用[7]；太淵為肺經(jīng)輸土穴，可補益肺氣，有可補脾氣；山陰交具有調(diào)補脾腎的作用，配合足三里針刺具有益氣鍵脾的作用。通過艾條溫和針灸，可加強針刺的療效，針灸療法具有安神鎮(zhèn)驚、溫陽固脫之功效[8]。并配合捏脊療法，捏之能補氣理血、調(diào)和肺腑，具有調(diào)陰陽、通經(jīng)絡(luò)、行氣血之功效，通過對脊柱施于捏脊療法，可有效恢復(fù)臟腑各器官的功能，增強體質(zhì)[9]。因此，針灸配合捏脊療法其療效顯著，能從根源上控制膀胱，約束水道，從而達到治療遺尿的效果。具有無創(chuàng)傷，無不良反應(yīng)的作用，是臨床安全可靠的治療方法。在治療期間，應(yīng)告知患兒家屬注意在患兒睡前不給于流質(zhì)食物，盡量少喝水，以減少膀胱尿量，應(yīng)積極與患兒密切配合治療，幫助其養(yǎng)成夜間定時排尿的習(xí)慣。

本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率為97.5%，對照組總有效率為77.5%，治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），本研究結(jié)果與[10]結(jié)果一致。表明采用針灸配合捏脊療法較單純采用針灸療法效果更為顯著，更能有效控制膀胱，改善臨床癥狀，可作為小兒遺尿最佳的治療方法。

綜上所述，采用針灸配合捏脊療法對小兒遺尿患兒的治療效果顯著，能有效改善臨床癥狀，安全可靠，值得臨床進一步推廣使用。

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中圖分類號：R256.54