盧俊霞

(原陽縣紅十字醫(yī)院 婦產(chǎn)科　河南 新鄉(xiāng)　453500)

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循證護(hù)理在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析

盧俊霞

(原陽縣紅十字醫(yī)院 婦產(chǎn)科河南 新鄉(xiāng)453500)

【摘要】目的探討循證護(hù)理在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者中的臨床應(yīng)用效果。方法將2013年9月至2015年8月于原陽縣紅十字醫(yī)院行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的140例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各70例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予循證護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理前后的心理健康、睡眠質(zhì)量以及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組護(hù)理后SAS、SDS和SRSS評(píng)分低于對(duì)照組，下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論循證護(hù)理能夠改善腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者的心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；腹腔鏡；子宮肌瘤切除術(shù)

腹腔鏡下子宮肌瘤切除已廣泛應(yīng)用于臨床，但患者大多擔(dān)心手術(shù)影響第二性征及中轉(zhuǎn)開腹、發(fā)生并發(fā)癥等問題，易產(chǎn)生恐懼、抑郁、焦慮等不良心理[1]。因此，精心有效的臨床護(hù)理對(duì)于改善患者心理狀態(tài)、促進(jìn)身體康復(fù)尤為重要。近年來，原陽縣紅十字醫(yī)院開展了循證護(hù)理，其由循證醫(yī)學(xué)角度發(fā)展而來，是在護(hù)理工作中科學(xué)、審慎應(yīng)用的最佳例證，充分考慮患者的不同需求，結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐，制定個(gè)體化的最佳護(hù)理方案[2]。

1資料及方法

1.1一般資料將2013年9月至2015年8月于原陽縣紅十字醫(yī)院行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的140例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各70例。對(duì)照組年齡25～68歲，平均(37.9±3.7)歲；病程6個(gè)月～7.6 a，平均(3.8±1.2)a；肌瘤直徑 2.1～8.3 cm，平均(4.3±1.2)cm。觀察組年齡24～66歲，平均(37.2±3.5)歲；病程8個(gè)月～7.5 a，平均(3.7±1.4)a；肌瘤直徑2.0～8.5 cm，平均(4.5±1.1)cm。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)健康知識(shí)宣教、日常護(hù)理、病情觀察以及對(duì)癥護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥如腹脹、尿潴留等。觀察組給予循證護(hù)理，具體如下。

1.2.1循證問題經(jīng)護(hù)理小組研究、討論確定了“子宮肌瘤”“腹腔鏡”“心理健康”“睡眠質(zhì)量”“術(shù)后恢復(fù)情況”作為本次研究的臨床循證問題。

1.2.2循證支持利用網(wǎng)絡(luò)資源在萬方醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、中國(guó)知網(wǎng)等查閱近5 a內(nèi)的相關(guān)文獻(xiàn)資料，搜集有關(guān)的護(hù)理干預(yù)方法以及護(hù)理效果等，并尋找有意義的護(hù)理例證。

1.2.3循證評(píng)價(jià)相關(guān)研究人員仔細(xì)分析并討論所搜集的文獻(xiàn)資料的可靠性、真實(shí)性以及科學(xué)性，評(píng)價(jià)實(shí)用性，結(jié)合婦產(chǎn)科臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，篩選出最佳護(hù)理措施。

1.2.4循證應(yīng)用運(yùn)用循證護(hù)理方法制定個(gè)性化的護(hù)理方案，具體如下。①心理護(hù)理：以患者為中心，理解其內(nèi)心感受，全程溫情、微笑服務(wù)，緩解患者的緊張、恐懼及焦慮等不良心理，耐心向患者說明子宮肌瘤的病因、腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的注意事項(xiàng)、術(shù)后恢復(fù)等， 消除患者顧慮，增強(qiáng)治療信心。②非切口部位疼痛護(hù)理：術(shù)后12 h給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧，濃度是3 L/min；術(shù)后平臥6 h后可給予頭低臀高位或膝胸位20～30 min/次，2～3次/d；指導(dǎo)家屬用熱毛巾熱敷患者的季肋部、肩背處及腹部，5 min/次，再按摩10 min/次，2～3次/d；早期指導(dǎo)家屬按摩患者四肢，主動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)、肌肉，早期下床鍛煉。③飲食護(hù)理：應(yīng)多食高纖維素、高蛋白以及高維生素食物，忌食牛奶、甜品、雞蛋等。④術(shù)后預(yù)見性護(hù)理：術(shù)后針對(duì)患者具體情況說明術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，最常見的是腹脹，囑其家屬順時(shí)針按摩患者腹部，并囑患者多下床活動(dòng)；尿潴留預(yù)防應(yīng)從術(shù)前3 d開始，訓(xùn)練床上大、小便，術(shù)后拔除尿管前應(yīng)指導(dǎo)患者鍛煉膀胱功能[3]。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者護(hù)理前后的心理健康(采用SAS、SDS評(píng)分)、睡眠質(zhì)量(采用SRSS 評(píng)分)以及術(shù)后恢復(fù)情況。

2結(jié)果

2.1心理健康及睡眠質(zhì)量護(hù)理前，兩組SAS、SDS和SRSS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS和SRSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者心理健康及睡眠質(zhì)量情況比較±s，分)

2.2術(shù)后恢復(fù)情況觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較±s)

3討論

腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)雖然是成熟的微創(chuàng)手術(shù)，但對(duì)患者仍然是陌生的，存在不同程度的不良心理，影響患者睡眠質(zhì)量，睡眠質(zhì)量差會(huì)導(dǎo)致免疫功能降低，不利于術(shù)后康復(fù)。因此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者心理健康以及術(shù)后康復(fù)非常重要。其中，循證護(hù)理是臨床上較為理想的護(hù)理模式，其核心亦是遵循循證醫(yī)學(xué)，運(yùn)用有價(jià)值的、可信的科學(xué)結(jié)果，并結(jié)合護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能等考慮患者個(gè)體的意愿、價(jià)值，從而提出問題、尋找并運(yùn)用例證，制定合理的護(hù)理計(jì)劃，以達(dá)到最佳護(hù)理效果[4]。本研究亦證實(shí)循證護(hù)理能夠改善腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者的心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃封琴,郭青,戴旭萌,等.循證護(hù)理對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者自我效能和非切口疼痛的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(22):405.

[2]陸金華,郭青,凌英姿,等.循證護(hù)理對(duì)腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者心理健康和睡眠質(zhì)量的影響[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2013,(22):397-398.

[3]侯書楊,張秀平,曹紅麗.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者護(hù)理中循證護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(2):191-192.

[4]丁俊玲.循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的護(hù)理效果對(duì)比[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(15):58-59.

【中圖分類號(hào)】R 473.71

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.134

(收稿日期：2016-02-29)