秦健雪

(長(zhǎng)垣縣中醫(yī)院 檢驗(yàn)科　河南 新鄉(xiāng)　453400)

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血清葡萄糖檢測(cè)在孕前檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析

秦健雪

(長(zhǎng)垣縣中醫(yī)院 檢驗(yàn)科河南 新鄉(xiāng)453400)

【摘要】目的探討孕前檢驗(yàn)中行血清葡萄糖檢測(cè)的臨床意義。方法選取80例于2011年3月至2014年8月在長(zhǎng)垣縣中醫(yī)院保健科接受孕前檢查的婦女，其中40例進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查者作為對(duì)照組，40例進(jìn)行血清葡萄糖檢測(cè)者為觀察組。兩組妊娠晚期均檢查確診為GDM，經(jīng)血清葡萄糖檢測(cè)確診為GDM的觀察組進(jìn)行規(guī)范化管理，觀察兩組妊娠期并發(fā)癥及圍產(chǎn)兒合并癥情況。結(jié)果觀察組進(jìn)行規(guī)范化管理后，孕婦妊娠期并發(fā)癥、新生兒合并癥均明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論孕前行血清糖尿病檢測(cè)，及時(shí)診斷、及早干預(yù)，對(duì)減少妊娠期并發(fā)癥，提高圍產(chǎn)兒結(jié)局具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】孕前檢驗(yàn)；血清葡萄糖檢測(cè)；應(yīng)用效果

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)血糖異常的情況，易導(dǎo)致不良母嬰結(jié)局。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，GDM的發(fā)生率不斷上升，嚴(yán)重危害孕婦和新生兒的健康[1]。因此，對(duì)GDM及早篩查和控制具有重要意義。鑒于此，長(zhǎng)垣縣中醫(yī)院通過對(duì)臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探查于孕前行血清葡萄糖檢測(cè)的臨床意義，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取80例于2011年3月至2014年8月在長(zhǎng)垣縣中醫(yī)院保健科接受孕前檢查的婦女，其中40例進(jìn)行常規(guī)孕前檢查者作為對(duì)照組，40例除孕前檢查外還行血清葡萄糖檢測(cè)者作為觀察組，兩組妊娠晚期均檢查確診為GDM患者。觀察組年齡20～42歲，平均(27.8±2.6)歲，經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦28例，有糖尿病史9例，合并慢性高血壓3例。對(duì)照組年齡22～45歲，平均(27.9±2.7)歲，經(jīng)產(chǎn)婦10例，初產(chǎn)婦30例，有糖尿病史8例，合并慢性高血壓2例。兩組年齡、孕周、經(jīng)產(chǎn)婦比例等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2檢查方法孕婦于24～28孕周時(shí)葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)(GCT)，空腹?fàn)顟B(tài)下口含50 g葡萄糖水溶液200 ml，于1 h后行血糖檢查。若血糖值≥7.8 mmol/L則視為異常，對(duì)異常孕婦進(jìn)行75 g口服糖耐量試驗(yàn)，空腹下將75 g溶于350 ml溫開水中，囑受檢者于5 min內(nèi)口服完畢。于1、2、3 h后抽取靜脈血行血糖檢測(cè)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：孕期有兩次及以上空腹血糖值>5.8 mmol/L，或75 g糖耐量試驗(yàn)空腹血糖為5.6 mmol/L，口服葡萄糖后1、2、3 h時(shí)血糖分別達(dá)10.3、8.6、6.7 mmol/L，滿足以上任意兩者即可診斷為GDM[2]。

1.3干預(yù)方法確診為GDM的患者進(jìn)行規(guī)范化管理。主要包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)患者的體質(zhì)量、血糖水平、孕周大小等給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，前提是不會(huì)引起餐后血糖值升高及饑餓性酮體產(chǎn)生。同時(shí)針對(duì)患者的個(gè)體需求，制定相應(yīng)的鍛煉計(jì)劃，注意控制運(yùn)動(dòng)量，以緩慢行走或其他同等量運(yùn)動(dòng)為宜，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間以15 min為宜，每周4次左右，分別在3餐前和餐后2 h監(jiān)測(cè)血糖值。若患者的血糖值在飲食控制和鍛煉10 d后仍較高，可應(yīng)用胰島素降糖。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組孕婦妊娠期并發(fā)癥及圍產(chǎn)兒結(jié)局。

1.5數(shù)據(jù)處理采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以百分比(%)表示定性資料，組間比較以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1妊娠期并發(fā)癥兩組妊娠期并發(fā)癥情況見表1。

表1　兩組妊娠期并發(fā)癥比較[n(%)]

2.2圍產(chǎn)兒結(jié)局觀察組圍產(chǎn)兒結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

3討論

巨大兒是GDM最常見的并發(fā)癥，會(huì)增加難產(chǎn)及產(chǎn)傷的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加圍產(chǎn)兒發(fā)病率。同時(shí)高血糖水平若不能及時(shí)控制，可造成母體代謝紊亂，加速脂肪分解產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致胎兒缺氧，甚至造成死胎。母體血糖濃度較高可引起新生兒高滲性利尿，使羊水中胎尿量增加，造成子宮內(nèi)羊水過多。另外妊娠期胰島素分泌量的增加，不利于胎兒肺表面活性物質(zhì)的形成，從而延緩胎兒肺部成熟，增加新生兒窘迫的風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期孕婦出現(xiàn)糖代謝異常后，母體常無典型癥狀，超過50%以上的GDM孕婦空腹血糖正常，因此常造成漏診誤診，增加巨大兒、羊水過多、早產(chǎn)等一系列并發(fā)癥的發(fā)生率。由此可見，孕前行血清中葡萄糖含量檢測(cè)，對(duì)提高母兒結(jié)局具有重要的臨床意義。本研究中，觀察組孕期行血清葡萄糖檢測(cè)，并確診為GDM患者進(jìn)行規(guī)范化管理后，孕婦妊娠期并發(fā)癥、新生兒合并癥均明顯少于對(duì)照組(P<0.05)，與文獻(xiàn)報(bào)道[3]一致。因此糖尿病孕婦的管理在孕前就要進(jìn)行，對(duì)于存在糖尿病高危者，要及時(shí)行血清葡萄糖檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)、盡早管理，最大限度減少孕期并發(fā)癥及圍產(chǎn)兒合并癥的發(fā)生。

表2　兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局比較[n(%)]

綜上，孕前行血清糖尿病檢測(cè)，及時(shí)診斷、及早干預(yù)，對(duì)減少妊娠期并發(fā)癥，提高圍產(chǎn)兒結(jié)局均有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]費(fèi)維倫，梁春陽.3種血清葡萄糖測(cè)定方法的比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，(20)：2573-2574.

[2]肖本熙，戚本華，張燕軍，等.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)妊娠期血糖異常孕婦糖脂代謝的影響[J].中國食物與營(yíng)養(yǎng)，2013，19(11)：76-79.

[3]李云倩.不同糖耐量狀態(tài)妊娠婦女動(dòng)態(tài)血糖譜的特征分析[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2011.

【中圖分類號(hào)】R 446.11

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.083

(收稿日期：2015-11-20)