陳會(huì)敏

(鄢陵縣中醫(yī)院 檢驗(yàn)科　河南 許昌　461200)

?

產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

陳會(huì)敏

(鄢陵縣中醫(yī)院 檢驗(yàn)科河南 許昌461200)

【摘要】目的探討產(chǎn)婦行產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法將2013年8月至2015年8月鄢陵縣中醫(yī)院收治的120例預(yù)產(chǎn)期孕婦隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組給予產(chǎn)前常規(guī)檢查，觀察組在產(chǎn)前常規(guī)檢查基礎(chǔ)上給予免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查，比較兩組的高危妊娠發(fā)生情況。結(jié)果兩組孕婦均發(fā)生了高危妊娠現(xiàn)象，觀察組經(jīng)過(guò)免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查后，早期即給予適當(dāng)措施控制，而對(duì)照組未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、未有效控制；觀察組高危妊娠發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)產(chǎn)婦行產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危妊娠因素，有利于采取措施控制，保證母嬰生命安全。

【關(guān)鍵詞】免疫檢驗(yàn)；產(chǎn)前檢查；應(yīng)用價(jià)值

產(chǎn)前檢查是指在孕婦妊娠期間對(duì)孕婦、胎兒施行相關(guān)臨床檢查，以預(yù)測(cè)妊娠期間孕婦是否發(fā)生高危妊娠，且及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，避免誤診、耽誤治療，從而保證母嬰生命安全[1]。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)迅猛發(fā)展、人們健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，產(chǎn)前檢查愈來(lái)愈受到重視，但大多僅僅是常規(guī)檢查，而免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目尚未廣泛開(kāi)展。現(xiàn)將鄢陵縣中醫(yī)院有關(guān)產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的相關(guān)臨床情況報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1一般資料選擇2013年8月至2015年8月鄢陵縣中醫(yī)院收治的120例預(yù)產(chǎn)期孕婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組年齡20～41歲，平均(25.8±3.1)歲；孕周17+2～39+5周，平均(37.3±2.1)周；初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。觀察組年齡21～39歲，平均(25.5±2.9)歲；孕周18+3～39+6周，平均(37.1±2.0)周；初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組孕婦在年齡、孕周、初經(jīng)產(chǎn)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法對(duì)照組給予產(chǎn)前常規(guī)檢查，觀察組在產(chǎn)前常規(guī)檢查基礎(chǔ)上給予免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查，具體包括肝炎病毒、HIV、梅毒、TORCH等檢測(cè)[2]。上述檢查項(xiàng)目均得到孕婦及其家屬知情同意。期間密切隨訪，比較兩組間的高危妊娠發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組孕婦均發(fā)生了高危妊娠現(xiàn)象，觀察組經(jīng)過(guò)免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查后，早期即給予適當(dāng)措施控制，而對(duì)照組未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、未有效控制；觀察組高危妊娠發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組孕婦高危妊娠發(fā)生情況比較(n，%)

3討論

目前，肝炎病毒、HIV病毒等是對(duì)人類(lèi)健康造成嚴(yán)重威脅的傳染性疾病，傳播途徑主要是經(jīng)血液傳播以及母嬰垂直傳播等，后者主要是經(jīng)過(guò)分娩前宮內(nèi)感染、分娩后哺乳等傳播。因此，產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目顯得非常重要。

肝炎病毒檢查主要包含甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等，其中乙肝病毒屬于DNA病毒，主要是經(jīng)血液及血制品途徑傳播，容易發(fā)展、演變成慢性肝炎、肝硬化。臨床診斷主要是對(duì)乙肝病毒的標(biāo)志物進(jìn)行免疫檢驗(yàn)，即乙肝病毒表面抗原、核心抗原以及e抗原。人體血液中含量最多為表面抗原，故其成為主要檢驗(yàn)標(biāo)志，且易產(chǎn)生抗HBs抗體，故判斷機(jī)體是否免疫成功主要看是否產(chǎn)生抗HBs抗體[3]。因核心抗原被表面抗原所覆蓋，故不易檢測(cè)出，但可使機(jī)體產(chǎn)生抗HBc抗體，故可用來(lái)監(jiān)測(cè)患者感染狀況。甲肝病毒主要傳播途徑是糞-口途徑，表現(xiàn)出急性黃疸型肝炎、無(wú)慢性病程且預(yù)后相對(duì)好，一旦痊愈即具有永久性免疫力。如果孕婦甲肝病毒IgM陽(yáng)性，則提示感染。

HIV病毒攻擊機(jī)體T淋巴細(xì)胞系統(tǒng)，導(dǎo)致細(xì)胞免疫能力減弱甚至喪失。若孕婦傳染至胎兒，則會(huì)導(dǎo)致感染、發(fā)育畸形、早產(chǎn)甚至死胎等。對(duì)孕婦進(jìn)行免疫檢測(cè)可經(jīng)ELISA法檢測(cè)HIV抗體，HIV初次檢測(cè)陽(yáng)性者應(yīng)采用蛋白印跡法以確診，陽(yáng)性者應(yīng)建議終止妊娠。因此，產(chǎn)前HIV檢測(cè)應(yīng)加強(qiáng)重視，產(chǎn)婦感染初期可出現(xiàn)高燒、淋巴結(jié)腫大等臨床表現(xiàn)，不易檢測(cè)出，感染1個(gè)月后臨床表現(xiàn)逐漸消失，則可檢測(cè)出[4]。值得注意的是免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目陽(yáng)性后再給予確診試驗(yàn)方可確診感染HIV病毒。

梅毒是由梅毒螺旋體感染所致，對(duì)體內(nèi)各個(gè)器官產(chǎn)生影響。梅毒孕婦在孕期4個(gè)月內(nèi)會(huì)發(fā)生不良情況如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育畸形甚至死胎等。臨床檢驗(yàn)上可經(jīng)過(guò)檢測(cè)梅毒螺旋體IgM 抗體、非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)以確診。檢測(cè)IgM抗體主要早期診斷胎兒是否受到感染， IgM是一種免疫球蛋白，診斷梅毒的臨床應(yīng)用較滿意，敏感度較高，因分子較大而常常無(wú)法經(jīng)過(guò)胎盤(pán)，因此，IgM陽(yáng)性常提示嬰兒感染[5]。

TORCH是一組病原體，可導(dǎo)致孕婦先天性宮內(nèi)感染、圍產(chǎn)期感染，從而發(fā)生胎兒發(fā)育畸形、智力障礙、流產(chǎn)、死胎等。檢測(cè)TORCH是診斷孕婦是否感染相應(yīng)微生物的重要依據(jù)，如果TORCH-IgM抗體初次檢測(cè)陽(yáng)性，則應(yīng)再次抽血檢測(cè)，明確是否被感染，且排除干擾因素，并動(dòng)態(tài)檢測(cè)IgM抗體水平，從而觀察病情變化情況[6]。

本研究中兩組孕婦均發(fā)生了高危妊娠現(xiàn)象，而觀察組經(jīng)過(guò)免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查后早期即給予適當(dāng)措施控制，其高危妊娠發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。這表明對(duì)孕婦施行產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目是非常必要的，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲肝、乙肝、HIV、梅毒、TORCH感染等相關(guān)疾病，為早期診斷并有效干預(yù)提供了可靠依據(jù)，從而保證母嬰生命健康及安全，降低感染性疾病母嬰傳播發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]劉靜.產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(3):285.

[2]陽(yáng)建伶,李華.產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].延邊醫(yī)學(xué),2015,(10):198-199.

[3]吳淑華.免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目在產(chǎn)前檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(16):218.

[4]陸居文,徐艷紅,歐陽(yáng)輝妹,等.產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,5(5):197-198.

[5]趙健宇.產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(9):97-98.

[6]田寧.產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,24(3):1198-1199.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 446.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.081

(收稿日期：2016-02-17)