朱君娜

(許昌市中心醫(yī)院 檢驗科　河南 許昌　461000)

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病毒性肝炎患者血小板和凝血功能指標(biāo)聯(lián)合檢測的臨床意義

朱君娜

(許昌市中心醫(yī)院 檢驗科河南 許昌461000)

【摘要】目的分析病毒性肝炎患者血小板和凝血功能指標(biāo)聯(lián)合檢測的臨床意義。方法選取許昌市中心醫(yī)院2013年6月至2014年6月收治的急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、重型病毒性肝炎患者各50例為研究對象，同時選取體檢中心健康人群共50例為對照組。聯(lián)合檢測4組血小板和凝血功能指標(biāo)，包括血小板計數(shù)(PLT)、平均血小板體積(MPV)、血小板分布寬度(PDW)、凝血酶時間(TT)、凝血酶原時間(PT)以及活化部分凝血酶原時間(APTT)。結(jié)果病毒性肝炎3組間比較，隨著病程進展，PLT含量明顯降低，MPV、PDW明顯上升，而PT、TT及APTT明顯延長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論聯(lián)合檢測血小板和凝血功能指標(biāo)可以多角度分析病毒性肝炎患者疾病進展情況，對于疾病治療和評價預(yù)后意義顯著，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】病毒性肝炎；血小板；凝血功能；聯(lián)合檢測

我國是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，其感染率長年居高不下，其中近1/4將轉(zhuǎn)為慢性，部分還將發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，嚴(yán)重影響人們的生活。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合檢測血小板和凝血功能指標(biāo)有利于明確病毒性肝炎患者出血傾向以及肝臟的損害程度[1]。本研究通對比分析不同時期的病毒性肝炎患者血小板和凝血功能指標(biāo)變化情況，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取許昌市中心醫(yī)院2013年6月至2014年6月收治的急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、重型病毒性肝炎患者各50例為研究對象，均符合病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時選取體檢中心健康人群共50例為對照組。其中男142例，女58例，年齡23～70歲，平均(42.7±5.2)歲；急性病毒性肝炎組患者均具有不同程度肝區(qū)腫痛、ALT異常升高等典型的臨床表現(xiàn)，血清病原學(xué)檢測呈陽性；慢性病毒性肝炎組患者的平均病程>6個月，患者無異常體征，肝功能正常；重型病毒性肝炎組患者病程均在5 a以上，均為亞急性重癥肝炎，肝臟不同程度腫大，肝功能嚴(yán)重異常。對照組無肝臟疾病以及其他血液疾病，近期未使用抗凝藥物。4組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2檢測方法4組患者均在清晨8時空腹抽取肘靜脈血5 ml，2 ml置入乙二胺四乙酸抗凝管內(nèi)分離血清后測定血小板功能指標(biāo)，儀器使用HF-3300全自動血液細(xì)胞分析儀；余下3 ml 置入枸櫞酸鈉抗凝管內(nèi)，分離血漿后用于測定凝血功能指標(biāo)，儀器使用進口HF-6000全自動凝血分析儀。均需在采集后的2 h內(nèi)完成檢測，所有操作嚴(yán)格參照試劑盒使用說明，由同一專業(yè)檢驗人員進行。

2結(jié)果

2.1血小板參數(shù)指標(biāo)病毒性肝炎3組同對照組相比，PLT含量明顯降低，MPV、PDW明顯上升(P<0.05)。病毒性肝炎3組組間對比，隨著病程進展，PLT含量明顯降低，MPV、PDW明顯上升(P<0.05)。見表1。

表1　4組血小板參數(shù)比較

2.2凝血功能指標(biāo)病毒性肝炎3組同對照組相比，PT、TT及APTT明顯延長(P<0.05)，病毒性肝炎3組組間對比，隨著病程進展，PT、TT、APTT均明顯延長(P<0.05)。見表2。

3討論

我國是肝炎大國，約有2億人感染過病毒性肝炎，相關(guān)研究統(tǒng)計，平均每年因病毒性肝炎及其相關(guān)疾病死亡的人數(shù)可達30萬[2]。同時嗜肝病毒多數(shù)是沉默型病毒，在患者感染初期均無明顯的臨床癥狀，若發(fā)現(xiàn)治療不及時或治療方法不當(dāng)，疾病會進展最終發(fā)展為肝硬化、肝癌[3]。人體在感染肝炎病毒后由于自身免疫應(yīng)答異常、細(xì)胞因子作用等一系列反應(yīng)導(dǎo)致血小板、凝血因子等指標(biāo)異常[4]。本研究結(jié)果顯示，重型病毒性肝炎組患者的血小板指標(biāo)PLT下降幅度，MPV、PDW升高幅度最顯著。說明急性病毒性肝炎發(fā)作時，血小板不僅出現(xiàn)形態(tài)學(xué)的變化，隨著疾病進展血小板數(shù)目顯著減少，當(dāng)患者疾病進展到重型病毒性肝炎時，血小板功能顯著改變，甚至有出血癥狀發(fā)生。凝血功能指標(biāo)中，PT主要反映外源性凝血功能，TT反映纖維溶解活動情況，APTT則反映機體內(nèi)源性凝血功能情況。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，病情越重PT、TT、APTT越長。本研究結(jié)果同相關(guān)文獻一致[5]。

綜上所述，對于病毒性肝炎患者來說，聯(lián)合檢測血小板、凝血功能指標(biāo)可以多角度分析患者疾病進展情況，對于疾病治療和評價預(yù)后意義顯著，值得臨床應(yīng)用。

表2　4組凝血功能指標(biāo)比較

參考文獻

[1]黃明雄.病毒性肝炎患者血小板及凝血功能變化的臨床意義[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,11(3):607-608.

[2]劉雪梅.病毒性肝炎患者血小板和凝血功能指標(biāo)聯(lián)合檢測的臨床意義[J].中外女性健康研究,2015,12(12):32.

[3]黃江兵,黃明珠.病毒性肝炎患者血小板和凝血功能指標(biāo)聯(lián)合檢測的臨床意義[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(13):1706-1708.

[4]張德和,汪勇軍,方琪，等.病毒性肝炎患者血小板及凝血功能變化的臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(30):19-20.

[5]陳景芬,郭春梅.淺析病毒性肝炎的凝血功能和血小板參數(shù)變化的意義[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,8(1):96-97.

【中圖分類號】R 575.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.047

(收稿日期：2016-02-15)