趙蕾

(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科　河南 洛陽(yáng)　471000)

?

腦卒中患者焦慮抑郁的影響因素分析

趙蕾

(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科河南 洛陽(yáng)471000)

【摘要】目的探究腦卒中患者焦慮抑郁的影響因素。方法選擇2014年1月至2016年1月河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的80例腦卒中患者，對(duì)所有患者的焦慮抑郁情況進(jìn)行分析，并調(diào)查導(dǎo)致患者焦慮抑郁的因素。結(jié)果腦卒中后出現(xiàn)抑郁患者有25例，SDS評(píng)分為(51.43±8.73)分，HAMD評(píng)分為(16.65±5.73)分。腦卒中后發(fā)生焦慮患者有33例，HAMA評(píng)分為(25.29±5.22)分。Logistic回歸分析顯示，性別、病變部位、病程及神經(jīng)功能缺損程度均為腦卒中焦慮抑郁共病的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。結(jié)論性別、病變部位、神經(jīng)功能缺損程度以及病程均為腦卒中焦慮抑郁共病的相關(guān)因素，需要對(duì)影響腦卒中焦慮抑郁共病的相關(guān)因素進(jìn)行有效預(yù)防和控制，盡可能減少腦卒中后焦慮抑郁的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；焦慮；抑郁；相關(guān)因素

腦卒中是一種發(fā)病率較高的疾病，此病會(huì)導(dǎo)致患者腦神經(jīng)組織損壞，造成情感障礙，引發(fā)焦慮、抑郁等情緒[1]。目前對(duì)腦卒中合并焦慮、抑郁患者的研究并不多，為進(jìn)一步探究腦卒中患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的相關(guān)因素，本研究收集腦卒中后發(fā)生焦慮抑郁患者的臨床資料，對(duì)其影響因素進(jìn)行分析，以期為臨床預(yù)防和治療該類(lèi)疾病提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2016年1月河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的80例腦卒中患者，其中男41例，女39例；年齡為51～82歲，平均年齡為(67.54±12.11)歲；病程≤1個(gè)月52例、1～3個(gè)月28例；神經(jīng)功能缺損：輕度23例、中度25例、重度32例。

1.2調(diào)查方法根據(jù)抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者的抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，SDS≥40分者評(píng)定為抑郁；采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)價(jià)抑郁障礙程度：HAMD評(píng)分7～16分為輕度抑郁，HAMD評(píng)分17～23分為中度抑郁，HAMD評(píng)分≥24分者為重度抑郁。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)所有患者的焦慮情況進(jìn)行評(píng)分，SAS評(píng)分≥40分者評(píng)為焦慮；采用漢密爾頓抑郁量表(HAMA)評(píng)價(jià)焦慮障礙程度：HAMA評(píng)分7～13分表示可能有焦慮障礙，HAMA評(píng)分14～20分表示為肯定有輕度焦慮障礙，HAMA評(píng)分21～28分表示肯定有中度焦慮障礙，HAMA評(píng)分≥29分者表示肯定有嚴(yán)重焦慮障礙。HAMD≥7分，HAMA≥14分者診斷為焦慮抑郁共病者，而HAMD<8分且HAMA<14分的腦卒中患者為非焦慮抑郁共病患者。神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NIHSS)評(píng)定患者神經(jīng)功能情況。由兩名內(nèi)科醫(yī)師共同完成上述各量表。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各項(xiàng)評(píng)分腦卒中后出現(xiàn)抑郁患者有25例，SDS評(píng)分為(51.43±8.73)分，HAMD評(píng)分為(16.65±5.73)分，輕度16例，中度4例，重度1例。腦卒中后發(fā)生焦慮患者有33例，HAMA評(píng)分為(25.29±5.22)分，輕度23例，中度6例，重度2例。

2.2單因素分析焦慮抑郁共病患者的性別、病變部位、神經(jīng)功能缺損程度以及病程與非焦慮抑郁共病患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　焦慮抑郁共病和非焦慮抑郁共病

2.3多因素分析Logistic回歸分析示，性別、病變部位、病程及神經(jīng)功能缺損程度均為腦卒中焦慮抑郁共病的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　腦卒中焦慮抑郁共病的多因素分析

3討論

腦卒中會(huì)影響到腦神經(jīng)組織，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，而引發(fā)焦慮抑郁的因素有很多，主要為生物學(xué)因素和社會(huì)學(xué)因素[2-3]。焦慮抑郁作為特殊并發(fā)癥，并非由肢體殘疾導(dǎo)致，腦損傷也會(huì)對(duì)患者的精神、情緒造成影響，且焦慮和抑郁兩種情緒會(huì)相互影響，使得彼此癥狀加重[4-5]。在本研究中，性別、病變部位、病程以及神經(jīng)功能缺損均為腦卒中患者出現(xiàn)焦慮抑郁的影響因素。

非焦慮抑郁共病腦卒中患者男女比例相近，而焦慮抑郁共病腦卒中患者中男性顯著多于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說(shuō)明男性腦卒中患者容易發(fā)生焦慮抑郁。本研究中，腦卒中焦慮抑郁共病與糖尿病史、高血壓史、冠心病史及卒中史具有顯著相關(guān)性。其原因主要為上述各指標(biāo)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能、社會(huì)功能等能力顯著降低，從而導(dǎo)致其心理壓力顯著增加，出現(xiàn)悲觀、抑郁等負(fù)面心理情緒的概率更高，進(jìn)而引發(fā)疾病[6-7]。腦卒中焦慮抑郁共病與病程和神經(jīng)功能缺損評(píng)分相關(guān)。其原因主要為疾病的發(fā)展情況直接影響到患者的情緒，病情越嚴(yán)重，患者情緒越差[8]。

綜上所述，性別、病變部位、神經(jīng)功能缺損程度及病程均為腦卒中焦慮抑郁共病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)對(duì)影響腦卒中焦慮抑郁共病的相關(guān)因素進(jìn)行有效預(yù)防和控制，盡可能減少腦卒中后焦慮抑郁的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]趙蕓蕓,黃燕.老年重癥腦卒中患者焦慮抑郁分布及相關(guān)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(23):6909-6910.

[2]李婷,李娜,劉洋洋,等.缺血性腦卒中后失眠患者主客觀睡眠質(zhì)量的對(duì)比及影響因素分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2015,37(03):216-219.

[3]黎敏,薛玉峰.卒中后焦慮抑郁障礙的患病率及影響因素探討[J].中國(guó)醫(yī)藥,2013,8(9):1236-1237.

[4]米熱尼沙·阿克尤木,馬春來(lái).維、漢兩民族腦卒中后焦慮抑郁的發(fā)病率及其影響因素分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,15(1):55-56.

[5]石艷.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)腦卒中后偏癱患者負(fù)性情緒及相關(guān)因素的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(17):24-25.

[6]李菁,李春文,李春穎,等.吉林地區(qū)腦卒中患者配偶焦慮抑郁狀況影響因素分析[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2013,14(6):690-692.

[7]李鵬輝,趙莘瑜,盧宏.H型高血壓與缺血性腦卒中血管狹窄的相關(guān)性研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(1):110-113.

[8]劉波,張芳,李雄,等.500例腦卒中患者焦慮抑郁癥狀調(diào)查[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(9):1434-1436.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 743.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.017

(收稿日期：2016-02-16)