高 波（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

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老年髖骨骨折圍術(shù)期護(hù)理效果的臨床觀察

高 波
（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

【關(guān)鍵詞】老年；髖骨骨折；圍術(shù)期；護(hù)理

老年人機體功能的自然化衰退及其出現(xiàn)慢性骨質(zhì)疏松之病變，加之日常生活中由于各種意外事件的出現(xiàn)均可導(dǎo)致骨折的發(fā)生，其中髖骨骨折的發(fā)生機會較高。老年人髖骨骨折后，由于行動不便需要長時間臥床休息，極易發(fā)生感染。因此，根據(jù)患者身體基本情況和病情的不同，制定個體化的圍術(shù)期護(hù)理計劃和護(hù)理措施尤為重要，可達(dá)到減少術(shù)后感染，降低病死率，促使患者早日康復(fù)的目的。為此，筆者選取來我院就診的120例老年髖骨骨折患者為研究對象，在良好手術(shù)的前提下，根據(jù)護(hù)理評估結(jié)果制定個體化的圍術(shù)期護(hù)理計劃和措施，獲得較好的護(hù)理效果?，F(xiàn)將護(hù)理結(jié)果及其體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取來我院就診的120例老年髖骨骨折患者為研究對象，其中男性65例患者，女性55例患者；年齡62～87歲，平均（中位）年齡70歲；住院時間在7～39 d，平均19 d；從骨折類型看，股骨頸骨折76例患者，股骨轉(zhuǎn)子間骨折40例患者，缺血性股骨頭壞死4例。按照隨機化原則將患者分為對照組和觀察組，每組60例，兩組患者的性別構(gòu)成、平均年齡和住院時間、骨折類型比例等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：根據(jù)患者骨折類型和身體情況，選擇適宜的手術(shù)方法。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予個體化圍術(shù)期護(hù)理。1.3 觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組患者術(shù)后肺部感染、局部切口感染、壓瘡等感染性并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)和比例。

調(diào)查并比較兩組患者的滿意度。采用醫(yī)院制定的患者滿意度調(diào)查表對患者進(jìn)行調(diào)查，包括服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患雙方溝通情況等維度，滿分100分，80～100分為滿意，60～79分為比較滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/組內(nèi)觀察例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：并發(fā)癥和各級滿意程度分別以絕對數(shù)和相對數(shù)表示，兩組并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度之間是否具有統(tǒng)計學(xué)意義采用卡方檢驗進(jìn)行比較，設(shè)定檢驗水準(zhǔn)為0.05。

2 護(hù)理措施

對照組給予髖骨骨折術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括吸氧、生命體征監(jiān)測、換藥等護(hù)理措施。觀察組根據(jù)護(hù)理評估結(jié)果給予圍術(shù)期個體化護(hù)理措施，主要包括以下內(nèi)容。

2.1 心理護(hù)理：本組髖骨骨折患者為老年人，文化水平低且心理承受能力較差，多數(shù)患者存在煩躁、焦慮、抑郁、恐懼等不良心理情緒，因此護(hù)士要為其提供心理舒適護(hù)理。對患者要有熱情和耐心，主動與患者交流溝通，了解其內(nèi)心真實想法，從而針對不同的心理狀態(tài)提供心理護(hù)理，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，順利渡過圍術(shù)期。

2.2 術(shù)前護(hù)理：高齡患者身體器官功能減弱，護(hù)士應(yīng)在術(shù)前評估患者的身體狀況，充分做好準(zhǔn)備，降低風(fēng)險發(fā)生率。

2.3 口腔護(hù)理：保持口腔衛(wèi)生良好狀態(tài)是預(yù)防呼吸道感染的一種有效手段?；颊呷朐汉髾C體抵抗能力下降，若不注意口腔衛(wèi)生，口腔內(nèi)的機會致病菌可大量生長繁殖，引起感染的發(fā)生。

入院后使用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，2次/天。鼓勵患者進(jìn)食、排痰后用生理鹽水漱口。

2.4 營養(yǎng)護(hù)理：髖骨骨折患者具有一定的特殊性，結(jié)合患者飲食愛好和病情情況提供易消化、富含營養(yǎng)的食物，盡量糾正營養(yǎng)不良情況，以促進(jìn)骨折愈合。

2.5 并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)士要及時為患者翻身、叩背、換藥，避免發(fā)生局部切口感染；鼓勵患者多下床活動，必要時實施吸痰、吸氧護(hù)理，防止肺部感染發(fā)生。

2.6 康復(fù)護(hù)理：護(hù)士要向患者詳細(xì)介紹康復(fù)鍛煉的具體實施方案，并在患者身體條件允許的情況下及早指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉并掌握基本技能和運動技巧，如下地行走、肌力恢復(fù)鍛煉等，逐步提高鍛煉的力度和難度，直至康復(fù)。

3 結(jié) 果

3.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較：對照組發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥9例（15.00%），觀察組發(fā)生2例（3.33%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.94，P＜0.05）。

3.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較：治療結(jié)束出院時，評估患者的護(hù)理滿意度。對照組患者中，滿意27例，比較滿意12例，不滿意21例，護(hù)理滿意度為65.00%；觀察組患者中，滿意49例，比較滿意8例，不滿意3例，護(hù)理滿意度為95.00%，見表1。假設(shè)檢驗表明，兩組患者護(hù)理滿意度之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.88，P<0.01）。

表1 兩組患者滿意度的比較

3 討 論

現(xiàn)代護(hù)理必須講求以患者和家屬為核心，通過提高護(hù)士的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，強化基礎(chǔ)和專業(yè)護(hù)理，深化護(hù)理內(nèi)涵，為患者提供優(yōu)質(zhì)的個體化護(hù)理服務(wù)。這要求護(hù)士不僅要對疾病本身進(jìn)行護(hù)理，同時要盡可能滿足患者的心理、人文等方面的護(hù)理需求[1]，使患者早日康復(fù)。

老年髖骨骨折患者身體器官功能衰退，不利于骨折的愈合和恢復(fù)病情，增加了護(hù)士提供護(hù)理服務(wù)的難度。所以，護(hù)士應(yīng)按照現(xiàn)代護(hù)理的要求提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為患者制定個體化的康復(fù)計劃，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者骨折愈合[2]。

在護(hù)理計劃和措施實施過程中，需特別注意心理護(hù)理和飲食護(hù)理。由于患者骨折之后心理狀態(tài)難免發(fā)生變化，出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁的機會較高，希望早日康復(fù)回歸社會，所以護(hù)士要充分了解和掌握患者的心理變化，才能保證護(hù)理計劃和措施的順利實施并起到事半功倍的效果[3]；沒有足夠的營養(yǎng)支持，骨折的愈合也將受到限制，不可忽視飲食護(hù)理。

相反，常規(guī)護(hù)理時工作比較被動。多是在患者要求下完成護(hù)理服務(wù)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，改變了護(hù)士的傳統(tǒng)護(hù)理觀念，增加了護(hù)理工作科學(xué)性的內(nèi)涵，為患者提供最佳護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)理隊伍整體素質(zhì)和護(hù)理專業(yè)水平。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，滿意度高于對照組，提示髖骨骨折圍術(shù)期個體化護(hù)理可以改善患者骨折愈合速度、減少并發(fā)癥、提高患者滿意度。

綜上所述，圍術(shù)期個體化護(hù)理對髖骨骨折術(shù)后患者具有重要意義，不僅顯著改善了患者就醫(yī)環(huán)境和治療效果，而且提高了患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 周金蘭.老年髖骨骨折49例圍術(shù)期護(hù)理體會[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(25):140.

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[3] 譚湘榕.老年髖骨骨折的護(hù)理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(7):134.

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0271-02