郭紅智（阜新市精神病防治院檢驗(yàn)科，遼寧 阜新 123000）

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非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能檢驗(yàn)的價(jià)值

郭紅智
（阜新市精神病防治院檢驗(yàn)科，遼寧 阜新 123000）

【摘要】目的 分析非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能檢驗(yàn)的價(jià)值。方法 回顧性分析2013年7月至2014年7月本院收治的75例非酒精性脂肪肝患者與同期50例健康體檢者的臨床資料，將非酒精性脂肪肝患者設(shè)研究組，將健康者設(shè)對(duì)照組，對(duì)比分析兩組血脂、血糖及肝功能檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 研究組TG、TC、LDL-C、FBG、ALT、AST與GGT等指標(biāo)水平均比對(duì)照組高，其HDL-C水平明顯比對(duì)照組低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 非酒精性脂肪肝患者存在明顯肝功能損傷，對(duì)血脂與血糖代謝造成一定影響，臨床對(duì)患者血脂、血糖及肝功能進(jìn)行檢驗(yàn)可為非酒精性脂肪的診斷與治療方案制定提供可靠參考。

【關(guān)鍵詞】非酒精性脂肪肝；血脂；血糖；肝功能；價(jià)值

非酒精性脂肪肝屬于高熱量且低運(yùn)動(dòng)量生活的產(chǎn)物，近年隨人們生活水平的提高，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。該疾病早期可有效干預(yù)以取得良好預(yù)后，而病情進(jìn)展至晚期則患者多出現(xiàn)肝臟失代償性功能的衰竭，從而難以治愈且預(yù)后不佳，因此酒精性脂肪肝患者需進(jìn)行早期確診、治療，以獲得良好預(yù)后并提升患者生存質(zhì)量[1]。目前進(jìn)行該疾病診斷的常用方式為血液生化檢驗(yàn)，本次對(duì)75例患者與50例健康者檢驗(yàn)資料進(jìn)行回顧性分析，以探究血脂、血糖及肝功能檢驗(yàn)對(duì)酒精性脂肪肝的診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2013年7月至2014年7月本院收治的75例非酒精性脂肪肝患者與同期50例健康體檢者的臨床資料，將非酒精性脂肪肝患者設(shè)研究組，將健康者設(shè)對(duì)照組。對(duì)照組男女比例27∶23，年齡29～73歲，平均（51.70±8.73）歲；研究組男女比例39∶36，年齡29～75歲，平均（52.71±8.90）歲，病程0.5～11年，平均（3.85± 1.50）年。兩組上述資料均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組受檢者均接受血液生化檢查，于檢查前3 d進(jìn)行素食，禁食禽、肉、魚(yú)等食物并戒煙酒。于清晨空腹抽取5 mL靜脈血，經(jīng)抗凝與離心后以全自動(dòng)生化分析儀（AU-400，日本公司生產(chǎn)，采用其配套試劑并嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作）檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)。血脂：總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）；血糖：空腹血糖（FBG）；肝功能：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：各項(xiàng)指標(biāo)正常參考值如下，TC為2.84～5.70 mmol/L，TG為0.40～1.70 mmol/L，HDL-C為0.91～1.81 mmol/L，LDL-C為1.55～3.36 mmol/L；FBG為3.9～6.1 mmol/L；ALT與AST均為0～40 U/ L，GGT為5～50 U/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血脂與血糖指標(biāo)對(duì)比：研究組TG、TC、LDL-C、FBG等指標(biāo)水平均比對(duì)照組高，其HDL-C水平明顯比對(duì)照組低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組血脂與血糖指標(biāo)對(duì)比[(±s)，mmol/L]

表1 兩組血脂與血糖指標(biāo)對(duì)比[(±s)，mmol/L]

注：與對(duì)照組比較，#P＜0.05

指標(biāo)　　對(duì)照組(n=50)　　研究組(n=75) TG　2.91±1.37　1.05±0.48#TC　3.98±1.52　5.18±1.80#LDL-C　2.60±1.73　4.01±1.56#HDL-C　3.15±1.37　1.64±0.72#FBG　4.58±1.70　7.63±0.68#

2.2 兩組肝功能指標(biāo)對(duì)比：研究組ALT、AST與GGT等指標(biāo)水平均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組各項(xiàng)肝功能指標(biāo)對(duì)比[(±s)，U/L]

表2 兩組各項(xiàng)肝功能指標(biāo)對(duì)比[(±s)，U/L]

注：與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別　　例數(shù)(n)　ALT　AST　GGT對(duì)照組　50　20.05±9.15　17.60±9.13　27.90±8.93研究組　75　58.73±15.62#54.80±20.62#77.52±21.68#

3 討 論

健康者肝臟存在3%～4%脂肪，若肝臟脂肪含量超出肝重5%則可通過(guò)超聲診斷為非酒精性脂肪肝[2]。因大部分非酒精性脂肪肝患者無(wú)典型臨床癥狀，若未能加以預(yù)防則可導(dǎo)致脂肪積累，促使肝纖維化或肝硬化的發(fā)生，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)肝功能衰竭致死亡。據(jù)相關(guān)研究表明，5%～15%非酒精性脂肪肝患者存在進(jìn)展成肝硬化風(fēng)險(xiǎn)，由此可知非酒精性肝硬化得早期檢出與治療具有重要意義[3]。本次回顧性分析75例患者與50例健康者檢驗(yàn)資料，以探究血脂、血糖及肝功能檢驗(yàn)對(duì)酒精性脂肪肝的診斷價(jià)值，從而為臨床早期治療方案制定提供依據(jù)。

目前診斷脂肪肝的手段主要為肝臟活檢、肝功能檢查與影像學(xué)檢查，其中以肝臟穿刺活檢作為脂肪肝確診金標(biāo)準(zhǔn)，其中影像學(xué)檢查具一定的準(zhǔn)確性，但是其未能提供纖維化、炎癥等組織學(xué)證據(jù)，因而包括肝功能檢測(cè)在內(nèi)的血液生化檢測(cè)具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值[4]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，血脂異常屬于非酒精性脂肪肝高危誘發(fā)因素，部分脂肪酸進(jìn)入肝細(xì)胞可于線粒體中合成TG、膽固醇酯與磷脂，而TG結(jié)合載脂蛋白后可產(chǎn)生LDL-C，若LDL-C含量過(guò)高可致使其于肝內(nèi)積蓄沉積，在一定程度上誘發(fā)非酒精性脂肪肝，由此可得血脂水平有助于非酒精性脂肪肝的診斷[5]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者TG、TC、LDL-C等指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組，其HDL-C水平顯著低于對(duì)照組，且對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明非酒精性脂肪肝患者血脂水平與健康者存在顯著差異，提示血脂各項(xiàng)指標(biāo)可作為非酒精性脂肪肝診斷的靈敏指標(biāo)。同時(shí)本次研究還表明，非酒精性脂肪肝患者FBG水平明顯高于健康者，與等人研究結(jié)果一致[6]。原因在于患者存在糖代謝功能紊亂，難以將血糖回收并轉(zhuǎn)化成肝糖元，致使葡萄糖大量積蓄于血液內(nèi)，從而其血糖水平明顯高于健康者，亦可作為診斷非酒精性脂肪肝重要指標(biāo)。

經(jīng)諸多臨床研究證實(shí)，肝功能和酒精性脂肪肝存在明顯相關(guān)性，ALT、AST可充分反映肝臟是否存在損傷及其損傷程度[7]。ALT主要處于細(xì)胞質(zhì)之中，AST則主要處于線粒體與細(xì)胞質(zhì)之中，如果肝細(xì)胞受到損傷則ALT、AST均會(huì)從細(xì)胞中逸出并進(jìn)入血液，從而致使血液中的ALT、AST水平顯著上升，由此可得，通過(guò)檢查患者ALT、AST水平可判定其肝臟損傷程度。而GGT主要處于腎臟，其在肝臟的細(xì)胞質(zhì)與肝內(nèi)膽管中亦有分布，大部分肝膽疾病可激發(fā)GGT活性，致使其水平明顯升高。相關(guān)研究表明，GGT水平對(duì)肝炎、肝硬化及肝癌等疾病診斷具有較高靈敏度，且其在不同疾病中表現(xiàn)出不同水平升高，因而可知其對(duì)肝膽疾病鑒別診斷亦具有重要意義[8]。本次研究結(jié)果中，研究組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組，亦驗(yàn)證上述結(jié)論的準(zhǔn)確性。

綜上所述，血脂、血糖及肝功能指標(biāo)檢測(cè)可反映患者肝臟是否存在損傷及其損傷程度，三者聯(lián)合檢測(cè)對(duì)減少并預(yù)防非酒精性脂肪肝發(fā)生具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R575.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0175-02