杜建平（云南省楚雄州大姚縣人民醫(yī)院，云南 大姚 675400）

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老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析

杜建平
（云南省楚雄州大姚縣人民醫(yī)院，云南 大姚 675400）

【摘要】目的 探析老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果。方法 選取我院2013年5月至2014年5月期間收治的100例老年重癥心力衰竭患者，按照隨機分組法和患者自愿原則將其分為觀察組與對照組。對照組中的50例患者實行常規(guī)治療方法，觀察組的50例患者則在此基礎(chǔ)上給予美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組中總有效率為96%，對照組為70%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭患者時，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，效果比常規(guī)方法顯著，并且安全性高，還能夠使患者的生活質(zhì)量得到改善，應(yīng)當(dāng)在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年重癥心力衰竭；急診內(nèi)科；治療；臨床分析

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，人口老齡化的進(jìn)程不斷加快，老年心血管疾病的發(fā)生率正在呈逐步上升趨勢。急診內(nèi)科老年住院患者的人數(shù)也在不斷增加，其中老年重癥心力衰竭患者尤為突出。重癥心力衰竭主要是指由于各種原因造成初始心肌損傷，使得心肌結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，最終導(dǎo)致心臟泵血功能失常的一種臨床綜合征[1]，其發(fā)病率高達(dá)20%，嚴(yán)重情況不容能夠忽視。因為老年患者存在自身的身體缺陷，一旦發(fā)病，后果很嚴(yán)重，甚至可能直接導(dǎo)致死亡。所以，老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析一直是人們關(guān)注的熱點之一?，F(xiàn)為了探析老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果。選取我院100例老年重癥心力衰竭患者，按照隨機分組法和患者自愿原則將其分為觀察組與對照組。對照組中的50例患者實行常規(guī)治療方法，觀察組的50例患者則在此基礎(chǔ)上給予美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，觀察比較兩組患者的治療效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2013年5月至2014年5月期間收治的老年重癥心力衰竭患者中選擇100例為觀察對象，按照隨機分組法和患者自愿原則將其均分為觀察組與對照組，每組50例。對照組中男30例，女20例；年齡60～80歲，平均年齡（70.5±4.6）歲。觀察組中男32例，女18例；年齡（72.1±4.1）歲。100例患者中，心功能Ⅲ級68例，Ⅳ級32例；陳舊性心肌梗死25例，高血壓15例，急性心肌梗死22例，肺部感染18例，擴張性心肌病10例，腎功能衰竭10例。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者實行常規(guī)治療。按照患者的具體情況給予利尿劑（規(guī)格：0.5 mg/kg）、強心劑（規(guī)格：0.4 mg/2.0 mL）及硝普鈉（規(guī)格：50毫克/支）微量靜脈注射治療[2]。謹(jǐn)遵醫(yī)囑控制飲食，注意起居，嚴(yán)控攝鹽量。

1.2.2 觀察組：觀察組50例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪治療。美托洛爾（無錫阿斯利康制藥有限公司出品，國藥準(zhǔn)字為：H32025391）從小劑量開始使用，每次12.5～25.0 mg，每天2次，隨后逐漸增加藥量，但最大藥量不可超過50 mg[3]。厄貝沙坦氫氯噻嗪（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司出品，國藥準(zhǔn)字：H20057227）每次服用1片（6.25 mg氫氯噻嗪+75 mg厄貝沙坦），每天1次。

1.3 療效判定。顯效：患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心功能改善顯著；有效：患者癥狀基本改善，心功能得到部分恢復(fù)但仍需進(jìn)一步治療恢復(fù)；無效：患者癥狀未改善，療效不明顯，甚至病情更加嚴(yán)重?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P＜0.05的相關(guān)結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中總有效率為96%，對照組為70%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討 論

重癥心力衰竭主要是指由于各種原因造成初始心肌損傷，使得心肌結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，最終導(dǎo)致心臟泵血功能失常的一種臨床綜合征，其發(fā)病率高達(dá)20%，嚴(yán)重情況不容能夠忽視。因為老年患者存在自身的身體缺陷，一旦發(fā)病，后果很嚴(yán)重，甚至可能直接導(dǎo)致死亡。所以，老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析一直是人們關(guān)注的熱點之一。研究表明，急診內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭患者時，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，效果顯著。美托洛爾是一種β-受體阻斷藥物，可以有效減緩心臟血管的收縮力[4]。而厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種復(fù)合制劑，可以釋放醛固酮，抑制血管的收縮，達(dá)到降低血壓的作用，使患者的血壓維持在正常水平[5]。

綜上所述，急診內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭患者時，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，效果比常規(guī)方法顯著，并且安全性高，還能夠使患者的生活質(zhì)量得到改善，應(yīng)當(dāng)在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭巍.78例老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息:中旬刊,2011,24(6):2651-2652.

[2] 牡妮娜,依明.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(8):2520.

[3] 張運君.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].按摩與健康醫(yī)學(xué),2012,3(10):50-51.

[4] 李百效.老年重癥心力衰竭100 例急診內(nèi)科治療分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,30(1):23.

[5] 徐勁松.急診內(nèi)科治療老年重癥心力衰竭患者的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(36):72-73.

中圖分類號：R541.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0161-01