王 勇（河南省平輿縣人民醫(yī)院超聲科，河南 平輿 463400）

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淺析超聲診斷異位妊娠的臨床意義

王 勇
（河南省平輿縣人民醫(yī)院超聲科，河南 平輿 463400）

【摘要】目的 探究針對(duì)在異位妊娠病癥的診斷中應(yīng)用超聲技術(shù)具備的臨床意義。方法 自2012年4月至2014年4月期間，選取我院收治經(jīng)病理學(xué)確診為異位妊娠的患者共78例為此次的研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為研究組39例及對(duì)照組39例，分別給予超聲技術(shù)、常規(guī)檢測(cè)技術(shù)對(duì)異位妊娠的具體位置、形態(tài)以及大小等給予全面的探查，并評(píng)價(jià)兩組診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果 研究組39例患者中經(jīng)超聲技術(shù)確診共36例，準(zhǔn)確率為92.3%，誤診及漏診共3例，占8.97%；對(duì)照組確診共30例，準(zhǔn)確率為76.92%，誤診及漏診共19例，占48.71%，組間差異對(duì)比顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)在異位妊娠病癥的診斷中應(yīng)用超聲技術(shù)能夠獲得理想的臨床效果，其診斷準(zhǔn)確度較高，但在臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)綜合實(shí)際的病情狀態(tài)加以全面分析，防止漏診或誤診現(xiàn)象的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；超聲技術(shù)；診斷；臨床意義

異位妊娠（ectopic pregnancy，EP）又稱為宮外孕，在臨床上占據(jù)著較高的發(fā)病率；根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，本病癥的發(fā)病率在妊娠女性中所占的比例約為0.5%～1%，且呈現(xiàn)逐年增多的發(fā)展態(tài)勢(shì)[1]。異位妊娠常見(jiàn)的臨床癥狀是不同程度的腹痛、陰道流血以及暈厥等，發(fā)展至嚴(yán)重的盆腔出血會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅。自2012年4月至2014年4月期間，選取我院收治經(jīng)病理學(xué)確診為異位妊娠的患者共78例為此次的研究對(duì)象，回顧性分析經(jīng)我院病理學(xué)檢查確診為異位妊娠的78例患者應(yīng)用超聲技術(shù)加以診斷，以探究超聲技術(shù)具備的臨床意義，并獲得滿意的研究成果，現(xiàn)將此次研究做如下內(nèi)容分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自2012年4月至2014年4月期間，選取我院收治經(jīng)病理學(xué)確診為異位妊娠的患者共78例作為此次的研究對(duì)象，其中最小年齡為19歲，最大年齡為42歲，平均年齡（29.4±5.3）歲；78例患者共有29例有停經(jīng)史，共有32例出現(xiàn)下腹疼痛，共有8例陰道出現(xiàn)間斷性流血，共有6例經(jīng)尿常規(guī)檢測(cè)為（+），有3例發(fā)生宮內(nèi)節(jié)育行為。

1.2 方法：研究組選擇超聲技術(shù)進(jìn)行診斷，操作如下：選擇日本東芝Aplio品牌的彩超診斷設(shè)備作為診斷儀器，設(shè)置儀器的探頭頻率為2～5 MHz；讓患者將尿液排盡，使膀胱保持在放松狀態(tài)，患者需行平臥位，之后醫(yī)務(wù)人員經(jīng)腹部對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查；必要時(shí)應(yīng)經(jīng)陰道完成探查，從縱面、橫面以及斜面等多角度進(jìn)行探查，嚴(yán)密檢測(cè)患者宮內(nèi)有無(wú)病灶、包塊等信息；探查到宮內(nèi)包塊的具體位置以及大小等后繼續(xù)保持探查，以監(jiān)測(cè)盆腔及肝臟臟器間隙情況和兩側(cè)的結(jié)腸旁溝等位置有無(wú)液性暗區(qū)存在。對(duì)照組患者接受常規(guī)實(shí)驗(yàn)室方法進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選擇SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s），進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 超聲檢測(cè)聲像圖結(jié)果。①無(wú)流產(chǎn)癥狀呈破裂型：研究組共中有23例（58.97%）超聲檢測(cè)圖像呈無(wú)流產(chǎn)癥狀呈破裂型，主要表現(xiàn)為于患者側(cè)邊的附件區(qū)，發(fā)現(xiàn)類似妊娠囊且呈環(huán)型的高回聲結(jié)構(gòu)，其中央內(nèi)呈無(wú)回聲區(qū)，其中有17例觀察到原始性的心管搏動(dòng)、顯著的卵黃囊以及胚芽；有6例區(qū)內(nèi)觀察到胚芽以及原始性心管搏動(dòng)。②流產(chǎn)型：研究組中有11例（28.21%）超聲檢測(cè)圖像呈流產(chǎn)型，主要表現(xiàn)為患者子宮同周邊附件的界限模糊，出現(xiàn)不規(guī)則性的包塊，內(nèi)區(qū)呈現(xiàn)出不協(xié)調(diào)的高回聲以及液性暗區(qū)，患者的盆腔內(nèi)無(wú)顯著性液性暗區(qū)[2]。③破裂型：研究組中有5例（12.82%）超聲檢測(cè)圖像呈破裂型，患者體內(nèi)附件區(qū)呈現(xiàn)出雜亂的形態(tài)，音樂(lè)呈現(xiàn)邊界模糊的混合型回聲團(tuán)塊，且回聲雜亂，患者盆腔內(nèi)部出現(xiàn)大范圍的液性暗區(qū)。

2.2 兩組患者診斷結(jié)果比較：研究組39例患者中經(jīng)超聲技術(shù)確診共36例，準(zhǔn)確率為92.3%，誤診及漏診共3例，占8.97%；對(duì)照組確診共30例，準(zhǔn)確率為76.92%，誤診及漏診共19例，占48.71%，組間差異對(duì)比顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組診斷結(jié)果比較（%）

3 討 論

在醫(yī)學(xué)婦科檢測(cè)臨床上，卵巢內(nèi)黃體出現(xiàn)破裂癥狀、卵巢囊腫以及盆腔炎腫塊等病癥也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)下腹疼痛的癥狀，其聲像圖呈現(xiàn)出附件區(qū)內(nèi)的混合雜亂性同盆腔積液，這同異位妊娠出血的聲像圖趨近，容易導(dǎo)致診斷的失誤[3]。特別是病情發(fā)展較為嚴(yán)重的患者誤診可能會(huì)危及生命安全；另外醫(yī)務(wù)人員未能全面了解患者的既往病史、病情特點(diǎn)以及常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目等，容易導(dǎo)致漏診現(xiàn)象的發(fā)生[4]。所以，應(yīng)以患者的實(shí)際病情開(kāi)展超聲檢查活動(dòng)，并綜合多方檢查以確定最終的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃志龍.經(jīng)腹、經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(34):147-148.

[2] 張愛(ài)紅,瑪依努爾,張建剛,等.陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,9(24):158-159.

[3] 王國(guó)榮.經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠臨床價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,6(21):357-358.

[4] 張敏.彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(7):189-190.

中圖分類號(hào)：R714.22

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0054-01