張　芬

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院　鄭州　450014

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院前急診護(hù)理對(duì)急性顱腦損傷合并昏迷患者救治及預(yù)后影響

張芬

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院鄭州450014

【摘要】目的分析院前急診護(hù)理對(duì)急性顱腦損傷合并昏迷患者救治及預(yù)后影響。方法選取我院收治的急性顱腦損傷合并昏迷患者共112例，隨機(jī)分為2組各56例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施院前急診護(hù)理。對(duì)比2組恢復(fù)率、護(hù)理滿意度以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果觀察組恢復(fù)率、護(hù)理滿意度及神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)急性顱腦損傷合并昏迷患者，實(shí)施院前急診護(hù)理效果顯著，可有效改善患者的神經(jīng)功能，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】院前急診護(hù)理；急性顱腦損傷；昏迷；預(yù)后影響

急性顱腦損傷是神經(jīng)外科的常見(jiàn)疾病之一，既可單獨(dú)存在，也可以與其他損傷復(fù)合存在，其臨床癥狀通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐以及意識(shí)障礙等。當(dāng)合并昏迷時(shí)，患者的病死率和致殘率均會(huì)顯著提高[1]。本次研究選取我院收治的急性顱腦損傷合并昏迷患者共112例，分析院前急診護(hù)理對(duì)急性顱腦損傷合并昏迷患者救治及預(yù)后影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1基線資料選取我院2012-08—2014-10收治的急性顱腦損傷合并昏迷患者112例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各56例。對(duì)照組男30例，女26例；年齡38～75歲，平均(56.51±1.24)歲；其中擠壓傷18例，車(chē)禍傷15例，酒后跌傷23例。觀察組男29例，女27例；年齡39～74歲，平均(56.50±1.25)歲；其中擠壓傷16例，車(chē)禍傷18例，酒后跌傷22例。2組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際病情及生命體征行呼吸道、口腔、泌尿系統(tǒng)以及眼部常規(guī)急診護(hù)理。觀察組實(shí)施院前急診護(hù)理：(1)接到急診信號(hào)后，醫(yī)護(hù)人員以最快速度趕往現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者病情進(jìn)行初步觀察后，立刻采取相應(yīng)的措施。為保證患者呼吸通暢，給予高流量和高濃度吸氧。將患者頭部偏向一側(cè)，將鼻子和口腔內(nèi)的分泌物清除干凈，并幫助其吸痰，避免出現(xiàn)窒息和誤吸現(xiàn)象[2]。(2)以最快的速度建立靜脈通道，為患者輸血或注射相關(guān)藥物。密切觀察患者的病情變化和生命體征。(3)重度昏迷患者應(yīng)給予氣管插管，保證患者肺部氣體能夠正常交換，避免發(fā)生吸氧血癥。除此之外，還應(yīng)對(duì)患者的血壓、脈搏、呼吸以及心跳進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并密切觀察其瞳孔和意識(shí)變化[3]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)對(duì)比2組恢復(fù)率、護(hù)理滿意度及神經(jīng)功能缺損評(píng)分?；謴?fù)率和護(hù)理滿意度越高，神經(jīng)功能缺損評(píng)分越低，護(hù)理效果越顯著。

2結(jié)果

觀察組急性顱腦損傷合并昏迷患者的恢復(fù)率、護(hù)理滿意度和神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組恢復(fù)率、護(hù)理滿意度與神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較　[n(%)]

3討論

顱腦損傷是一種非常常見(jiàn)的外傷，由于該病癥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成了嚴(yán)重影響，具有極高的病死率和致殘率。急性顱腦損傷合并昏迷患者的病情更為嚴(yán)重，后遺癥也相對(duì)較多。引起急性顱腦損傷合并昏迷的主要原因包括高空跌落、交通事故及失足跌落等[4]。

研究表明，采取及時(shí)有效的院前急診護(hù)理，可有效改善患者的神經(jīng)功能，降低病死率。院前急診護(hù)理最重要的環(huán)節(jié)是護(hù)理人員需根據(jù)患者病情的變化，采取有效的急救措施，將瞳孔和生命體征的變化準(zhǔn)確記錄下來(lái)。所以該護(hù)理方式對(duì)護(hù)理人員提出了很高的要求，不僅要有熟練的技術(shù)和專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，還要具備敏捷的思維能力和鎮(zhèn)靜的心理素質(zhì)[5]。除此之外，護(hù)理人員還要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，在急救護(hù)理原則的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化急性期護(hù)理。

在實(shí)施院前急救護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員需仔細(xì)包扎傷口，降低傷口感染率和失血性休克的發(fā)生率。在將其送往醫(yī)院的途中，保證其頭部不受到振動(dòng)。倘若傷口中存在異物，不能隨便將其取出，以免對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害。吸入分泌物會(huì)導(dǎo)致患者呼吸道窒息，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)清除口鼻內(nèi)分泌物，必要時(shí)給予純氧吸入，對(duì)其生命體征的變化進(jìn)行密切觀察[6]。本文結(jié)果顯示，觀察組恢復(fù)率、護(hù)理滿意度及神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，針對(duì)急性顱腦損傷合并昏迷患者，實(shí)施院前急診護(hù)理效果顯著，可有效改善患者的神經(jīng)功能，值得推廣應(yīng)用。

4參考文獻(xiàn)

[1]陳綺堅(jiān)，吳秀娟，唐君，等.急性顱腦損傷的急救護(hù)理措施[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34(3)：129-131.

[2]呂桂松，張延莉.82例急性顱腦損傷的急診護(hù)理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(19)：50-50.

[3]肖敏.急性顱腦損傷的急診護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊)，2013，23(12)：7 444.

[4]陳穎.急性重癥顱腦損傷患者的急診護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09(35)：463-464.

[5]何競(jìng)男.重型顱腦損傷病人的急救護(hù)理及預(yù)后評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊)，2013，23(8)：4 444.

[6]韋秀藝，陳小文，崔明玲等.安全護(hù)理模式在重癥顱腦損傷急救患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(23)：3 555-3 556.

(收稿2016-03-04)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)12-0139-02