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        前饋控制對精神科患者護理不良事件發(fā)生率的影響

        2016-07-18 07:58:45李建豐
        中國實用神經(jīng)疾病雜志 2016年12期
        關(guān)鍵詞:護理

        李建豐

        河南南陽市第四人民醫(yī)院 南陽 473000

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        前饋控制對精神科患者護理不良事件發(fā)生率的影響

        李建豐

        河南南陽市第四人民醫(yī)院南陽473000

        【摘要】目的探討前饋控制對精神科患者護理不良事件發(fā)生率的影響。方法回顧性分析我院收治的150精神病患者的臨床資料,按照護理方式不同分為對照組和觀察組各25例。對照組采用常規(guī)護理方式,觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用前饋控制護理方式,觀察2組護理不良事件發(fā)生情況。結(jié)果觀察組護理不良事件發(fā)生率2.67%,對照組為8.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論前饋控制能夠有效降低護理過程中不良事件發(fā)生率,提高患者滿意度,促進患者康復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】前饋控制;精神科患者;護理;不良事件發(fā)生率

        護理不良事件主要指在護理過程中不希望發(fā)生的事件[1]。近年來,不良事件報告率較低,作為不良事件的主體—護士的護理不良事件的報告率是影響不良事件的重要因素。而神經(jīng)科是醫(yī)院比較特殊的科室,這類患者可能喪失部分或者全部行為責(zé)任能力,在治療過程中易發(fā)生諸如自殘、他傷及外走等不良護理事件,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系比較緊張。為解決類似問題,我院對精神科患者實施前饋控制,預(yù)防不良事件發(fā)生率,緩解醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)報告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料隨機選取2012-05—2014-10我院收治的150例精神病患者的臨床資料進行回顧性分析,所有患者均無嚴(yán)重的肝腎疾病、血液性疾病以及其他類型慢性疾病,均符合精神病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按護理方式的不同分為2組,對照組和觀察組,每組75例。觀察組男45例,女30例;年齡30~75歲,平均(50.15±2.19)歲;病程2個月~10 a,平均(5.36±0.86)a。對照組男38例,女37例;年齡35~76歲,平均(50.36±1.32)歲;病程3個月~12 a,平均(5.45±2.14)a。2組年齡、性別、病程等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法2組均給予常規(guī)護理,包括心理護理、飲食護理、健康教育、康復(fù)護理以及日常基礎(chǔ)護理等。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施前饋控制護理模式輔助護理,具體措施如下。

        1.2.1建立不良事件原因分析小組:護理人員首先要建立精神科不良事件發(fā)生原因分析小組,小組成員有精神科護士長、經(jīng)驗護士等組成,對不良事件的發(fā)生原因進行分析、總結(jié),主要從護理管理因素、護理人員因素、患者疾病因素以及病房環(huán)境和設(shè)施等方面進行分析、總結(jié),找到影響護理不良事件發(fā)生的主要原因,并針對存在的問題給予針對性的積極的干預(yù)。

        1.2.2完善護理安全管理體系:醫(yī)院應(yīng)建立健全安全管理體系,成立護理主任——科護士長——護士長組成的3級護理安全管理網(wǎng),能夠定期執(zhí)行教育指導(dǎo)和安全巡視檢查。在安全管理過程中制定預(yù)防患者外出、傷人、自殘、燙傷以及吞噬異物等安全隱患事件的發(fā)生,完善預(yù)防護理安全缺陷管理內(nèi)容和預(yù)防工作流程。在醫(yī)院定期進行預(yù)見、預(yù)查和預(yù)防工作,找到醫(yī)院護理不良事件中較易出現(xiàn)的時間、環(huán)節(jié)、病種等錯誤的環(huán)節(jié),進行預(yù)防性的超前教育和控制。同時要不定期對醫(yī)院的各個護理部門進行安全質(zhì)量檢測,并且將存在的安全隱患進行現(xiàn)場反饋,同時要對各種存在的問題進行具體的分析與解決。另外還要嚴(yán)格不良事件上報制度,并要求各個護理單位組織護理人員進行積極的學(xué)習(xí),提高不良事件預(yù)防能力,避免不良事件的發(fā)生。

        1.2.3提高護理人員綜合素質(zhì):精神科要對科室護理人員進行前饋控制理論、技能培訓(xùn),同時要注意護理安全知識、護理不良事件預(yù)防知識的培訓(xùn),要求護理人員能夠熟練掌握不良事件預(yù)防的工作流程,對于不良事件潛在風(fēng)險要能夠有一定的預(yù)測能力,并作出相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。定期或不定期組織護理人員進行技能培訓(xùn),提高護理人員自身對患者危險行為干預(yù)的敏感性。特別應(yīng)該注意對無經(jīng)驗?zāi)贻p護士的培訓(xùn),提高他們綜合護理素養(yǎng),嚴(yán)格質(zhì)量考核體制;并建立病區(qū)不良事件記錄本,并積極引導(dǎo)護理人員參與質(zhì)控,減少不良事件發(fā)生率。

        1.2.3完善風(fēng)險管理和重點患者的監(jiān)控工作:精神科患者比較特殊,無正常人的意識和行為,思想處于不正常狀態(tài)。所以護理人員進行護理的過程中要將剪刀、火柴等危險物品放在患者找不到的地方,并告知患者家屬精神科藥物不良反應(yīng)的一些藥物、治療以及可能出現(xiàn)的護理風(fēng)險。多與患者家屬進行交流、溝通,建立良好的護患關(guān)系,提高患者護理依從性,促進護理效果的提高,降低護理過程中不良事件發(fā)生率。同時在風(fēng)險管理過程中要特別做好防止患者自殺、沖動以及逃跑等行為,對于新入院、病重以及存在較大不良事件潛在危險的患者進行嚴(yán)密的風(fēng)險評估和風(fēng)險空控制工作,對于嚴(yán)重患者護理人員要做到心中有數(shù),患者的一舉一動都要在可監(jiān)控范圍內(nèi),以便護理人員對其進行實時護理與看護,洗澡、進餐等活動時都要有專業(yè)人員看護;另外,對于處于恢復(fù)期的患者,進行針對性的健康教育講座,加強安全知識教育宣教工作,提高患者的自控能力。護理人員要按時巡防,一旦發(fā)現(xiàn)危險事件要立即處理。

        1.2.4優(yōu)化護理人力資源:臨床護理一線人員一般是經(jīng)過分批招聘進行選拔,醫(yī)院要重視護理人員的招聘與選拔,提高護患比例,以便能夠保證護理人員及時有效的對患者實施護理。同時要合理安排護理人員的排班時間。節(jié)假日、雙休日及夜班等特殊時間段應(yīng)重點增加護理人員,以便保證有足夠的護理人員對患者實施護理,減少護理過程中不良事件的發(fā)生。

        1.2.5改善病區(qū)環(huán)境和設(shè)施:對于精神病科的護理,除了以上護理措施和注意事項外還應(yīng)注意病區(qū)設(shè)施和環(huán)境的改善,增加病區(qū)防護床,并在過道和衛(wèi)生間安裝扶手,以保證患者出入安全、無障礙,另外還要保障患者鞋褲穿著安全。配備一些適合精神科患者使用的設(shè)備,并定期進行維修與檢查;另外,增加二級病房,根據(jù)患者的具體病情做及時分流處理,緩解空間擁擠度,提高舒適度,盡量滿足患者及家屬對不同住院方式的需求。

        1.3觀察指標(biāo)在對患者進行護理過程中注意觀察患者在護理過程中不良事件發(fā)生情況,并做好具體的事件記錄工作。

        1.4統(tǒng)計學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用%表示,行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        對照組護理不良事件發(fā)生率2.67%,觀察組為8.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組不良事件發(fā)生情況比較 [n(%)]

        3討論

        精神科是醫(yī)院比較特殊的一類護理,在護理過程中具有高風(fēng)險特點,因精神病患者隨時可能會出現(xiàn)自殺、他傷以及逃跑等意外事件,一旦發(fā)生意外將會給醫(yī)院和家屬帶來較多麻煩,同時對社會也會有不同程度的影響。所以醫(yī)院要做好這類患者的安全護理工作,提高護理人員的安全防范意識,最大限度的降低不良事件的發(fā)生率。前饋控制護理措施就是一種較好的事前控制護理措施,它能夠?qū)ψo理中存在的安全風(fēng)險起到預(yù)測和估計的作用,并對此采取預(yù)防性措施,從而降低不良事件的發(fā)生率[2-3]。

        3.1降低不良事件發(fā)生率前饋控制將護理中可能存在的安全隱患進行合理的分析、研究,并提出相應(yīng)的護理工作制度,控制就是按照原有的計劃來衡量成果,糾正護理中不正確的活動,降低安全隱患。預(yù)防護理潛在危險,提高護理人員的安全意識和危險防范意識,降低不良事件的發(fā)生率。本研究中,觀察組采用前饋控制措施,加強護理人員對患者風(fēng)險評估和安全管理工作的實施,加強病區(qū)管理和護理人員的預(yù)見性護理培訓(xùn),提高護理人員風(fēng)險預(yù)測能力,從而更好的實施護理工作。

        3.2提高護理人員風(fēng)險防范意識護理前饋制的主要目的是減少護理過程中不良事件的發(fā)生率,這就要求護理人員必須提高自身護理風(fēng)險意識和能力。提高護理人員的整體風(fēng)險意識和綜合風(fēng)險素養(yǎng),定期進行風(fēng)險培訓(xùn)和知識技能培訓(xùn),以便提高護理人員綜合技能。另外,要確保護理安全必須做好護理風(fēng)險的防范工作,對護理中的危險因素采取預(yù)見性的管理措施,提高全體工作人員的安全防范意識和能力,預(yù)防不良事件的發(fā)生。同時加強對護理人員安全教育工作,提高護理人員風(fēng)險管理意識和工作責(zé)任心,制定合理的風(fēng)險防控措施,真正達(dá)到防范于未然的效果。

        本次研究中,采用前饋型護理,結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組護理不良事件發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示,前饋護理應(yīng)用于精神病患者護理中具有較好的護理效果,不僅能夠提高護患關(guān)系,將不良事件消滅在搖籃里,從而降低患者不良事件發(fā)生率。

        綜上所述,前饋控制應(yīng)用于精神科患者護理中,能夠提高護理人員安全防范意識,對患者進行有預(yù)見性的護理干預(yù),提高患者對護理的滿意度,降低護理過程中不良事件發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。

        4參考文獻

        [1]吳明霞,王林,陳愛民,等.前饋控制應(yīng)用于精神科病房管理對護理不良事件的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(18):115-117.

        [2]肖春蓮,方梅,吳繼江.前饋控制在ICU護理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理,2011,31(7):36.

        [3]植秋嬋,潘金娥,關(guān)素芳.精神科外走行為相關(guān)因素分析與護理干預(yù)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2006,12(2):27.

        (收稿2015-06-17)

        【中圖分類號】R473.74

        【文獻標(biāo)識碼】B

        【文章編號】1673-5110(2016)12-0128-02

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