趙　麗

河南蘭考縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科　蘭考　475300

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銀杏達莫注射液治療急性腦梗死的療效及對血液流變學(xué)和纖維蛋白原含量的影響

趙麗

河南蘭考縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科蘭考475300

【摘要】目的探討銀杏達莫注射液治療急性腦梗死的臨床療效及對血液流變學(xué)和纖維蛋白原含量的影響。方法 將92例急性腦梗死患者采用隨機數(shù)字表法分為2組各46例，均采取對癥治療，另外對照組給予丹參注射液，觀察組給予銀杏達莫注射液，比較2組臨床療效、治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)、纖維蛋白原含量變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率為91.30%，顯著高于對照組的73.91%(P<0.05)；觀察組治療后全血高切黏度、低切黏度、血漿黏度、紅細胞壓積和纖維蛋白原含量分別為(4.13±0.56)mPa/s、(6.23±0.72)mPa/s、(1.60±0.21)mPa/s、(43.11±3.29)%和(3.61±0.45)g/L，均顯著低于對照組的(4.50±0.60)mPa/s、(7.84±0.75)mPa/s、(1.88±0.20)mPa/s、(47.03±3.39)%和(3.98±0.44)g/L(P<0.05)；2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論銀杏達莫注射液治療急性腦梗死療效顯著，可明顯改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，降低纖維蛋白原含量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】銀杏達莫注射液；急性腦梗死；血液流變學(xué)；纖維蛋白原

急性腦梗死(Acute cerebral infarction，ACI)是神經(jīng)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，多發(fā)生于中老年人，占全部腦血管疾病的60%～80%，且近年來發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1-2]。ACI對人類的身心健康和生命安全威脅較大，且嚴重影響患者的生活質(zhì)量，成為患者致殘和致死的主要原因之一，目前已引起全社會的廣泛關(guān)注[3]。銀杏達莫注射液是治療腦血管疾病的新藥，主要成分為銀杏提取物，具有改善心臟和腦部微循環(huán)作用[4]。本研究對我院收治的ACI患者在對癥治療基礎(chǔ)上給予銀杏達莫注射液治療，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011-06—2012-06我院收治的經(jīng)頭顱部CT或MRI檢查且符合診斷標(biāo)準[5]ACI患者共92例，男49例，女43例；年齡41～78歲?；颊呔鶡o心、肝、肺、腎等器官功能障礙，無出血傾向、精神疾病或嚴重意識障礙，且對藥物無過敏或不耐受等。采用隨機數(shù)字表法將92例患者分為2組。對照組46例，男24例，女22例；平均年齡(57.82±3.21)歲；基底節(jié)梗死19例，腦葉梗死15例，小腦梗死7例和腦干梗死5例。觀察組46例中男25例，女21例；平均年齡(58.12±3.42)歲；基底節(jié)梗死20例，腦葉梗死14例，小腦梗死7例和腦干梗死5例。2組性別、年齡及梗死部位等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究內(nèi)容符合醫(yī)院倫理委員會制定批準，患者或家屬均為知情者并簽署書面同意書。

1.2治療方法2組均給予降糖、控壓、抗凝、改善微循環(huán)、減輕腦水腫、維持水電解質(zhì)平衡等對癥治療，對照組給予丹參注射液20 mL加入250 mL 0.9%氯化鈉注射液中靜滴，1次/d；觀察組給予銀杏達莫注射液20 mL加入250 mL 0.9%氯化鈉注射液靜滴，1次/d；2組均治療14 d。比較2組治療前后神經(jīng)功能缺損評分及血液流變學(xué)指標(biāo)和纖維蛋白原含量變化。

1.3療效標(biāo)準[6]基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少>91%，病殘程度0級；顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；進步：神經(jīng)功能缺損評分減少在18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損評分減少≤17%；惡化：神經(jīng)功能缺損評分增加>18%。

2結(jié)果

2.12組療效比較 見表1。

表1　 2組療效比較　(n)

注：與對照組比較，aP<0.05

2.22組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)和纖維蛋白原水平變化比較見表2。

表2　2組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)和纖維蛋白原水平變化比較±s)

注：與對照組比較，aP<0.05，與治療前比較，bP<0.05

2.3不良反應(yīng)2組治療后均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能無明顯異常，其中對照組出現(xiàn)皮膚瘙癢2例和頭暈脹痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%，觀察組出現(xiàn)輕微頭痛1例，皮膚斑疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52 %，組間比較無顯著差異(P>0.05)。

3討論

ACI是臨床上較為常見的心腦血管疾病之一，致殘率和病死率極高，嚴重威脅患者的身心健康和生命安全，且患者病情多有進展，臨床治療預(yù)后較差，目前已引起臨床和全社會的廣泛關(guān)注[7]。ACI的發(fā)病原因主要為血液成分、血液狀態(tài)或血管壁的異常改變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)因腦部血液供應(yīng)異常而發(fā)生的缺血、缺氧，進而導(dǎo)致腦組織的壞死或軟化，引發(fā)或加重患者神經(jīng)功能障礙，因此，及時改善患者臨床癥狀及保護腦血液灌流是臨床治療的關(guān)鍵[8]。

銀杏達莫注射液是由銀杏提取物(主要成分為銀杏黃酮苷、銀杏苦內(nèi)酯及白果內(nèi)酯等)加雙嘧達莫制成的復(fù)合制劑，目前已廣泛應(yīng)用于心腦血管疾病的臨床治療，具有改善患者心、腦微循環(huán)和抗自由基的作用，其中雙嘧達莫作為一種常用的傳統(tǒng)心血管疾病治療藥物，可雙向調(diào)節(jié)血管張力，改善腦部血流量，增強腦部血流的灌注，另外通過抑制血小板的高聚集而發(fā)揮神經(jīng)系統(tǒng)保護作用，在ACI的臨床治療中發(fā)揮顯著療效，與銀杏提取物聯(lián)用發(fā)揮協(xié)同治療作用，提高臨床療效[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組，且觀察組治療后全血高切黏度、低切黏度、血漿黏度、紅細胞壓積和纖維蛋白原含量均顯著低于對照組，2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異，與文獻報道一致[10]。

綜上，銀杏達莫注射液治療急性腦梗死療效顯著，可明顯改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，降低纖維蛋白原含量，值得臨床推廣應(yīng)用。

4參考文獻

[1]黃桂芳.銀杏達莫聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(31):3 449-3 451.

[2]李春明.銀杏達莫注射液對急性腦梗死患者血清C反應(yīng)蛋白和血液流變學(xué)的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(1):38-40.

[3]向小爽,江泓,胡雅岑,等.銀杏達莫注射液聯(lián)合辛伐他汀治療急性腦梗死患者的療效及對血脂和血液流變學(xué)的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2011,28(4):654-655.

[4]羅喜鳴,黃曉明.銀杏達莫治療急性腦梗死120例臨床療效觀察[J].天津中醫(yī)藥2010,27(3):200-201.

[5]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)科分會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996, 29(6):379-380.

[6]張云贛,湯海濤.銀杏達莫注射液治療急性腦梗死25例臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(7):73-74.

[7]賈建霞,張靜,劉曉紅.銀杏達莫對老年慢性腦缺血患者血液流變學(xué)的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2010,17(8):1 089-1 090.

[8]王建亭.銀杏達莫聯(lián)合脈絡(luò)寧注射液治療急性腦梗死42例效果觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(4):40-41.

[9]劉玉蘭.依達托奉治療急性大面積腦梗死的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2008,15(6):957-958.

[10]劉永生,李衛(wèi)紅,岳彩磊,等.銀杏達莫注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(23):64-65.

(收稿 2015-07-12)

【中圖分類號】R743.33

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)12-0117-02