阮琳 付新云 常雁

知信行模式在飛行員頸腰椎健康教育中的應(yīng)用

阮琳 付新云 常雁

目的 探討知信行模式在飛行員頸腰椎健康教育中的應(yīng)用效果。方法 運(yùn)用方便抽樣選取來院療養(yǎng)的飛行員372人，根據(jù)入院時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組200人，對(duì)照組172人，實(shí)驗(yàn)組采用知信行模式進(jìn)行健康教育，對(duì)照組采用常規(guī)健康教育。比較兩組患者的出院滿意度以及干預(yù)前后的疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組出院滿意度及疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.01。結(jié)論 對(duì)飛行員在療養(yǎng)期間實(shí)施知信行模式的健康教育可有效提高其對(duì)頸腰椎疾病的認(rèn)知，建立健康行為。

知信行模式；健康教育；特勤療養(yǎng)；頸椎；腰椎

頸腰椎疾病是飛行人員群體中常見疾病，直接影響飛行人員的身體健康和訓(xùn)練任務(wù)的完成，是飛行人員主要的住院疾病和導(dǎo)致飛行不合格疾病[1]。據(jù)“空軍總醫(yī)院飛行人員停飛數(shù)據(jù)庫(kù)”顯示，2006—2012年飛行員停飛的首要原因就是頸腰椎疾病，比例為11.71%[2]。以往報(bào)道表明通過健康教育，可以增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，掌握頸腰部疾病相關(guān)防治知識(shí)，能夠有效地防止頸腰部疼痛發(fā)生，降低發(fā)病率，起到防病、治病的作用[3]。尋找高效的健康教育方法對(duì)于提高飛行員身體素質(zhì)，保障戰(zhàn)斗力有著積極的影響。近年來，知信行(knowledge attitude practice，KAP)模式在健康教育領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用，受教育者通過內(nèi)在的知信行的和諧統(tǒng)一實(shí)現(xiàn)預(yù)定的目標(biāo)[4]。知信行模式：知，即知識(shí)和學(xué)習(xí)，是基礎(chǔ)；信，即信念和態(tài)度，是動(dòng)力；行，即產(chǎn)生促進(jìn)健康行為、消除危害健康等行為改變過程，是目標(biāo)[5]。本研究將KAP模式應(yīng)用于飛行員療養(yǎng)期間的頸腰椎健康教育，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用方便抽樣的方法，選取2014-07—10來我院療養(yǎng)的飛行員372名，均為男性，均大學(xué)以上學(xué)歷，年齡23～46歲，平均(31.4±6.7)歲。根據(jù)入院時(shí)間將372名飛行員分為對(duì)照組172名，實(shí)驗(yàn)組200名。兩組飛行員在年齡、機(jī)型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。所有參與研究的飛行員參與研究前均已明確研究目的，意義及方法，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的頸腰椎健康教育，包括保持正確坐、立、行和勞動(dòng)姿勢(shì)，保持良好睡眠體位，選擇合適枕頭，注意保暖，減少急、慢性損傷發(fā)生的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)功能鍛煉。實(shí)驗(yàn)組采用KAP模式進(jìn)行健康教育，具體操作模式如下：①知識(shí)。發(fā)放自制的頸腰椎健康教育手冊(cè)。內(nèi)容涵蓋發(fā)病機(jī)制，飛行員易患頸腰椎疾病的原因，基本治療方法，預(yù)防保健方法，常見問題解答等，圖文并茂，語言簡(jiǎn)潔易懂。集中授課，邀請(qǐng)?？茖＜壹白o(hù)士以專題講座的形式進(jìn)行，運(yùn)用多媒體，脊柱模型等輔助教學(xué)。由護(hù)士示范頸腰椎保健操[6]，指導(dǎo)每名飛行員動(dòng)作，使每名飛行員動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到保健目的。②信念。每次集中授課時(shí)，強(qiáng)調(diào)頸腰椎疾病危害，使飛行員意識(shí)到日常保健的重要意義。通過心理保健課，幫助飛行員培養(yǎng)樂觀的態(tài)度，積極配合執(zhí)行制定的健康教育計(jì)劃。③行動(dòng)。每次醫(yī)生護(hù)士查房時(shí)，要給予關(guān)懷，支持和監(jiān)督，主動(dòng)詢問飛行員健康教育實(shí)施情況，督促飛行員健康行為的養(yǎng)成，對(duì)于健康的行為給予鼓勵(lì)和贊賞，對(duì)不利于健康的行為方式給予糾正和宣教。

1.3 觀察指標(biāo) ①飛行員出院滿意度比較，分為非常滿意、滿意、比較滿意、不滿意4個(gè)等級(jí)。②飛行員頸腰椎疾病相關(guān)知識(shí)比較。該問卷自行設(shè)計(jì)，共30道題目，均為選擇題，包括發(fā)病原因，疾病預(yù)防方法，正確的行為方式。每題答對(duì)得1分，答錯(cuò)不得分。問卷內(nèi)部一致性信度(Cronbach's α系數(shù))為0.882，內(nèi)容效度指數(shù)(content validity index，CVI)為0.889。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組飛行員出院滿意度高于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01，表1)。兩種健康教育方式均使飛行員知識(shí)掌握情況有所提升，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01，表2)，而實(shí)驗(yàn)組干預(yù)效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 兩組飛行人員出院滿意度情況比較[n(%)]

表2 兩組飛行人員頸腰椎疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況比較(±s)

表2 兩組飛行人員頸腰椎疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況比較(±s)

組別 例數(shù) 健康教育前 健康教育后 t P對(duì)照組 172 13.17±1.155 21.64±1.297 －66.808 0.000實(shí)驗(yàn)組 200 12.96±1.215 25.15±1.574 －86.260 0.000Z－1.662 －14.994P0.097 0.000

3 討論

頸腰椎疾病直接影響飛行員的身體健康和訓(xùn)練任務(wù)的完成。頸腰椎疾病位于殲擊機(jī)飛行員停飛疾病譜的第一位(14.05%)，位于運(yùn)輸(轟炸)機(jī)飛行員停飛疾病譜的第二位(9.46%)，位于直升機(jī)飛行員停飛疾病譜的第二位(9.86%)[2]。高載荷作用、失重作用、坐艙環(huán)境、飛行器震動(dòng)、飛行時(shí)間、飛行機(jī)種、飛行人員運(yùn)動(dòng)防護(hù)及保健意識(shí)的薄弱等因素綜合作用引起功能部位肌群、肌腱緊張、痙攣、水腫、增生等慢性、積累性損傷[3]，是導(dǎo)致飛行人員頸腰椎疾病發(fā)生的原因。因此，采用有效的健康教育模式，使飛行人員掌握豐富的疾病相關(guān)知識(shí)，樹立積極的態(tài)度，建立良好的健康行為習(xí)慣是保障飛行人員健康，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的關(guān)鍵。

KAP模式是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一，它認(rèn)為只有當(dāng)患者了解了健康知識(shí)，建立起積極正確信念和態(tài)度，才能主動(dòng)形成有益健康的行為，并獲得理想的健康狀態(tài)[7]。本研究中，由于飛行員醫(yī)學(xué)保健知識(shí)缺乏，自我保健意識(shí)薄弱等原因，入院前頸腰椎相關(guān)疾病知識(shí)問卷得分較低，通過療養(yǎng)期間的健康教育，使飛行員對(duì)于頸腰椎疾病的知識(shí)、態(tài)度、行為均有所改善。采用KAP健康教育模式效果優(yōu)于常規(guī)健康教育模式(P＜0.01)。KAP模式，可加強(qiáng)飛行員參與性，提高依從性[8]。運(yùn)用多形式、多途徑，集體與個(gè)性化相結(jié)合的健康教育方式，使飛行員掌握頸腰椎疾病的相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高飛行員對(duì)頸腰椎疾病知識(shí)的認(rèn)知，意識(shí)到頸腰椎保健的重要意義，并在醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，鼓勵(lì)，指導(dǎo)下將知識(shí)、信念轉(zhuǎn)化為健康行為[9]，達(dá)到健康教育的最終目的。此外，在采用KAP模式健康教育過程中，醫(yī)護(hù)人員與飛行員親切互動(dòng)，溝通交流頻率增加，有利于提高飛行員的出院滿意度。

行為改變需要長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)而廣泛地實(shí)施健康教育，同時(shí)也需要得到更多的家庭和社會(huì)的支持才能逐漸實(shí)現(xiàn)[10]。本研究顯示雖然飛行員在療養(yǎng)期間健康行為良好，但出院后由于工作強(qiáng)度大，精神壓力大等原因影響，隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸淡忘相關(guān)疾病知識(shí)，積極的態(tài)度和行為會(huì)出現(xiàn)弱化。因此，我們要定期電話隨訪，加強(qiáng)與飛行部隊(duì)健康保健部門的合作，探索延續(xù)護(hù)理模式，充分利用KAP健康教育模式，幫助飛行員建立健康行為方式，減少飛行人員頸腰椎疾病的患病率，從而降低飛行員住院率與停飛率，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。

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Objective To investigate the application effects of knowledge，attitude and practice(KAP)mode in cervical and lumbar vertebra health education for pilots.Methods 372 pilots in recuperation were selected by convenience sampling method and divided into experimental group(200 cases)and control group(172 cases)according to the admission date.The experimental group were given health education by KAP mode，while the control group were just given conventional health education.Satisfaction degree and disease-related knowledge awareness before and after intervention were compared between two groups.Results The satisfaction degree and disease-related knowledge awareness of the experimental group was better than the control group(P＜0.01).Conclusion The application of health education with KAP mode to the pilots during their special service convalescence can effectively improve their cognition to the disease of cervical and lumbar vertebra and help to establish healthy behavior.

Knowledge attitude practice(KAP)mode；Health education；Special-service convalescence；Cervical vertebra；Lumbar vertebra

2015-01-30)

1005-619X(2016)02-0177-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.031

125100沈陽(yáng)軍區(qū)興城療養(yǎng)院

全軍科研計(jì)劃課題《“全程健康教育護(hù)理模式”在軍隊(duì)特勤療養(yǎng)人員護(hù)理中的作用》編號(hào)：CSY12J017

付新云