徐東杰 梁學軍 趙國寧 劉飛

團體心理干預對酒依賴患者自我效能感及復飲率的影響

徐東杰 梁學軍 趙國寧 劉飛

目的 探討系統(tǒng)的團體心理干預對住院酒依賴患者自我效能感及復飲率的影響。方法 對在解放軍第91中心醫(yī)院精神科接受戒酒住院治療的115例酒依賴者采用單純隨機抽樣方法劃分為研究組58例和對照組57例，組織研究組患者實施系統(tǒng)的團體心理干預，9周為一療程。療程結(jié)束后采用一般自我效能感量表對兩組分別進行評定，并對入組患者進行出院后3個月、6個月、1年、3年跟蹤調(diào)查復飲率，分析所得數(shù)據(jù)。結(jié)果 研究組自我效能感得分為(24.3±5.7)分，明顯高于對照組(19.7±6.4)分，差異有高度統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，且研究組復飲酒率明顯低于對照組。結(jié)論 對住院酒依賴患者進行系統(tǒng)團體心理干預可提高自我效能感，有效降低患者的復飲率。

系統(tǒng)團體心理干預；酒依賴；自我效能感；復飲率

近年來，隨著酒精的濫用，我國酒依賴人數(shù)逐年攀升，逐漸引起全社會的重視[1]。酒依賴，又稱酒成癮，不僅僅是個別的家庭問題，已成為影響社會穩(wěn)定的重要因素。酒依賴者發(fā)生各種損害的概率明顯高于正常飲酒者。就個人而言，長期的大量飲酒不僅損害身體，也對家庭造成損害[2]。目前國內(nèi)外戒除酒癮的主要方法有藥物干預、支持療法、戒斷綜合征的治療、社會支持及心理治療、成立戒酒組織等。各種方法均能在一定時間內(nèi)控制患者飲酒行為，但長期效果欠佳，跟蹤調(diào)查酒依賴患者出院后復飲率偏高[3]。本文通過我院某一時期住院的酒依賴患者分組進行比對研究，旨在了解系統(tǒng)的團體心理干預對住院治療的酒依賴患者自我效能感及出院后復飲酒率的影響。

1 對象和方法

1.1 對象 選取的115例患者均為2006-05—2014-12期間在我院精神科接受住院治療的酒依賴患者，所有患者均符合CCMD-3中關(guān)于酒依賴的診斷標準，住院期間所有患者均接受藥物治療，采用單純隨機抽樣方法劃分為研究組和對照組。研究組58例，均為男性；年齡29～64歲，平均年齡(35.4±6.7)歲；婚姻狀況：已婚41例(70.7%)，未婚17例(29.3%)；飲酒史：5年以下17例(29.3%)，5～10年22例(37.9%)，10年以上19例(32.8%)；文化程度：初中及初中以下22例(37.9%)，高中26例(44.8%)，高中以上10例(17.2%)。對照組57例，也均為男性，兩組在服藥治療、年齡、婚姻狀況、飲酒史、文化程度等方面差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 調(diào)查工具 Zhang￡Schwarzer一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES)，該量表共有10個項目，涉及個人遇到挫折或困難時的自信心。采用1～4級評分方式(1＝完全不正確；2＝有點正確；3＝多數(shù)正確；4＝完全正確)，10個項目的均分為量表總分，分數(shù)越高代表自我效能越高，代表被測者自信心越高。中文版的一般自我效能感量表內(nèi)部一致性系數(shù)為Cronbach a＝0.87，重測信度r＝0.83(P＜0.001)[4]。

1.3 研究方法

1.3.1 研究程序 研究組與對照組分別給予藥物治療(地西泮片聯(lián)合補充維生素及小劑量抗精神病藥物等)，此外，由我科2名國家二級咨詢師對研究組定期進行團體心理治療，療程9周，療程結(jié)束后由咨詢師分別組織研究組和對照組實施自我效能感測評，統(tǒng)一指導語，向成員講解測試目的、意義，并要求其獨立完成各問卷。測試環(huán)境安靜，以確保測試數(shù)據(jù)的正確性。出院后3個月、6個月、1年、3年分別進行跟蹤調(diào)查，了解兩組患者復飲率。

1.3.2 系統(tǒng)團體心理干預 由同2名精神科心理咨詢師隨機分組進行，每組由5～8名酒依賴患者及2名咨詢師(前后僅為同2人)組成，每周干預1次，100 min/次，共進行9周。根據(jù)心理教育、認知行為治療、團體訓練等心理學理論對研究組實施團體心理治療[5]。主要包括①心理教育方法：通過組織研究組成員分享飲酒經(jīng)歷，觀看視頻，就地討論等方式開展心理教育。②認知心理學、人本心理學方法，運用心理學方法使研究組了解到戒酒的根源。③支持性療法及信心療法：通過對美好生活和和諧家庭等各方面的向往，提高研究組成員對戒酒的信心[6]。根據(jù)上述方法制定了系統(tǒng)的團體心理治療的具體活動安排(表1)。

表1 團體心理干預方案

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，對所得數(shù)據(jù)采用t檢驗，以檢驗P＜0.01為差異有高度統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般自我效能感問卷情況 開展系統(tǒng)團體心理干預的研究組自我效能感問卷得分為(24.3±5.7)分，而對照組自我效能感問卷得分為(19.7±6.4)分，二者比較P＝0.005 7，t＝－2.374，二者差異有高度統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

2.2 復飲率跟蹤調(diào)查情況 研究組在3個月、6個月、1年、3年調(diào)查復飲率情況均低于對照組(表2)。

表2 研究組與對照組跟蹤復飲率調(diào)查情況[n(%)]

3 討論

自我效能機制是由美國心理學家班杜拉在其社會學習中提到的理論[7]。該理論認為，任何行為的獲得，均是學習的作用。作為主體因素的一個方面，自我效能感是個體在執(zhí)行某一行為操作之前對自己能夠在什么水平完成該行為活動的信念、判斷或主體自我感受，是個體對自我行為進行有效控制的能力。酒依賴做為一種不良行為習慣，嚴重影響患者個體及家庭的幸福，究其根源在于自我效能感缺失，這也就成為各類戒酒機構(gòu)治療的重中之重[8-9]。結(jié)合目前治療重心及治療后復飲率較高現(xiàn)狀，本研究就系統(tǒng)的團體心理干預對?？漆t(yī)院的戒酒患者質(zhì)量情況進行研究，了解團體心理治療對其自我效能感恢復情況及出院后復飲率的影響。

通過一般自我效能感量表評定及對患者出院后復飲率跟蹤調(diào)查情況發(fā)現(xiàn)，研究組自我效能感(24.3±5.7)分，對照組自我效能感(19.7±6.4)分，二者差異有高度統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，提示通過系統(tǒng)團體心理干預，研究組自我效能感明顯得到提升，明顯高于對照組；跟蹤調(diào)查復飲酒率顯示，研究組在3個月、6個月、1年及3年復飲率方面明顯低于對照組，提示通過對住院戒酒患者實施系統(tǒng)團體心理干預，可有效降低出院后復飲率。

總而言之，對住院戒酒患者實施藥物等治療的同時，配合實施系統(tǒng)團體心理干預，使其深入了解自身狀況及家庭現(xiàn)狀，增強其自我及家庭觀念，能夠明顯地提高戒酒患者的自我效能感，促進患者對戒酒行為的自信心，有效降低飲酒行為的復飲率。研究表明，該項戒酒治療方案值得在臨床應(yīng)用推廣。

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Objective To investigate the influence of systemic group psychological intervention on self-efficacy and re-drinking rate of alcoholics.Methods 115 alcoholics taking hospitalized abstinence treatment at psychiatry department of PLA No.91 Central Hospital were divided into research group of 58 cases and control group of 57 cases by means of simple random sampling method.The research group were given systemic group psychological intervention，with nine weeks as one treatment course.After the treatment course，general self-efficacy scale(GSES)was adopted to assess both groups，and follow-up investigation was conducted for the re-drinking rate at three months，six months，one year，and three years after their discharge and the data were analyzed.Results Self-efficacy score of the research group was(24.3±5.7)，which was significantly higher than(19.7±6.4)of the control group，with differences of high statistical significance(P＜0.01)，and the after-drinking rate of the research group was significantly lower than that of the control groups.Conclusion Systemic group psychological intervention to the hospitalized alcoholics can improve self-efficacy and effectively reduce after-drinking rate.

Systemic group psychological intervention；Alcohol dependence；Self-efficacy；Re-drinking rate

2015-05-06)

1005-619X(2016)02-0119-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.003

454003 解放軍第91中心醫(yī)院全軍精神疾病防治研究所

梁學軍