劉玲 席云 劉霞

護(hù)理干預(yù)對患者宮頸癌早期篩查認(rèn)知行為的影響

劉玲 席云 劉霞

目的 探析宮頸癌患者早期篩查進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對其認(rèn)知行為的影響。方法 入選濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院2013-05—2014-04接受人乳頭瘤樣病毒(HPV）、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查(TCT）宮頸炎患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組、對照組，每組50例，研究組進(jìn)行宮頸癌早期篩查認(rèn)知行為干預(yù)，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較兩組對宮頸癌早期篩查認(rèn)知情況；比較兩組的自主篩查情況及預(yù)后情況。結(jié)果 研究組干預(yù)后對宮頸癌早期篩查認(rèn)知情況普遍在80%以上顯著優(yōu)于對照組普遍65%以下，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）；研究組的自主篩查情況86.0%、宮頸癌發(fā)病情況64.0%及預(yù)后情況84.4%、62.5%顯著優(yōu)于對照組自主篩查情況60.0%、宮頸癌發(fā)病情況40.0%及預(yù)后情況50.0%、30.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。結(jié)論 對患者進(jìn)行宮頸癌早期篩查及健康教育，可提高其對宮頸癌知識的認(rèn)知度，提高預(yù)后。

認(rèn)知行為；早期篩查；宮頸癌；干預(yù)護(hù)理

宮頸癌近年來出現(xiàn)發(fā)病情況年輕化趨勢，其中原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，近年來對宮頸癌進(jìn)行早期篩查及早期診治，其致死率及發(fā)病率可顯著降低[1]。宮頸癌的病理機(jī)制尚在研究中，可能與高危HPV病毒感染、多產(chǎn)多孕、性生活紊亂、吸煙等因素密切相關(guān)，早期無特異性體征及癥狀。有文獻(xiàn)顯示，對宮頸癌患者進(jìn)行早期篩查及健康教育，可提高其對宮頸癌知識的認(rèn)知度，提高5年生存率，效果確切[2]。探析提高宮頸癌的早期篩查認(rèn)知行為的最佳方案具有重要的臨床價(jià)值，故我院2013-05—2014-04對患者進(jìn)行早期篩查及健康教育，提高其對宮頸癌的認(rèn)知度，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 入選我院2013-05—2014-04接受人乳頭瘤樣病毒 (HPV)、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)宮頸炎患者100例，年齡21～47歲，平均年齡(34.7±2.3)歲，文化程度：高中及以上學(xué)歷者70例，初中及以下學(xué)歷者30例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組、對照組，每組50例，研究組年齡21～47歲，平均年齡(34.7±2.4)歲；文化程度：高中及以上學(xué)歷者35例，初中及以下學(xué)歷者15例；對照組年齡21～47歲，平均年齡(34.6±2.3)歲；文化程度：高中及以上學(xué)歷者35例，初中及以下學(xué)歷15例，排除標(biāo)準(zhǔn)：行盆腔放射治療、生理期、妊娠期、婦科惡性腫瘤者，子宮切除術(shù)者，兩組病人的性別、平均年齡等臨床資料大體一致(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 研究組：進(jìn)行宮頸癌早期篩查的相關(guān)知識健康教育及問卷調(diào)查，問卷調(diào)查內(nèi)容包括HPV情況、宮頸癌篩查相關(guān)知識、文化程度、生理期情況、婚育狀況、年齡等；健康教育內(nèi)容包括，①派出主要醫(yī)護(hù)人員，對患者進(jìn)行一對一的交流及溝通，獲得病人的信任，為其提供宮頸癌篩查方面的咨詢。②為患者進(jìn)行現(xiàn)場宣教，發(fā)放健康教育處方，讓病人了解宮頸癌的篩查方法、篩查的重要意義，提高患者的自我保健意識。③為病人進(jìn)行視頻多媒體形式、影像資料進(jìn)行定期循環(huán)播放，指導(dǎo)病人了解及掌握宮頸癌相關(guān)知識。④在醫(yī)院大廳、病房張貼宮頸癌篩查方面知識，通過對病人進(jìn)行現(xiàn)場講解方式介紹宮頸癌篩查相關(guān)知識。對照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較兩組對宮頸癌早期篩查認(rèn)知情況；比較兩組的自主篩查情況及預(yù)后情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析 全部數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 18.0軟件系統(tǒng)處理分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對宮頸癌早期篩查認(rèn)知情況 研究組干預(yù)后對宮頸癌早期篩查認(rèn)知情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組對宮頸癌早期篩查認(rèn)知情況比較[n(%)]

2.2 兩組的自主篩查情況及預(yù)后情況的評估比較 研究組的自主篩查情況及預(yù)后情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組的自主篩查情況及預(yù)后情況的評估比較[n(%)]

3 討論

早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征，宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區(qū)別。頸管型患者因?qū)m頸外觀正常易漏診或誤診[3-4]。隨病變發(fā)展，可出現(xiàn)陰道流血如接觸性出血、出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況而不同，如侵及大血管可導(dǎo)致大出血，年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多[5-6]；陰道排液多為血性液體或白色，或出現(xiàn)腥臭味或米泔狀或稀薄如水樣。原位癌及微小浸潤癌可無明顯肉眼病灶，宮頸光滑或僅為柱狀上皮異位[7-8]。隨病情發(fā)展可出現(xiàn)不同體征。外生型宮頸癌可見息肉狀、菜花狀贅生物，常伴感染，腫瘤質(zhì)脆易出血；內(nèi)生型宮頸癌表現(xiàn)為宮頸肥大、質(zhì)硬、宮頸管膨大；晚期癌組織壞死脫落，形成潰瘍或空洞伴惡臭。陰道壁受累時(shí)，可見贅生物生長于陰道壁或陰道壁變硬；宮旁組織受累時(shí)，雙合診、三合診檢查可捫及宮頸旁組織增厚、結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬或形成冰凍狀盆腔[9]。

本研究探析護(hù)理干預(yù)對患者宮頸癌早期篩查認(rèn)知行為的影響，結(jié)果顯示：研究組干預(yù)后對宮頸癌早期篩查認(rèn)知情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組的自主篩查情況及預(yù)后情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與Sideri M等[10]的研究結(jié)果大體一致，通過對病人進(jìn)行視頻宣教、小手冊宣教、口頭宣教、宣傳欄宣教，加深女性對宮頸癌的早期篩查認(rèn)識；通過對病人發(fā)放調(diào)查問卷形式，掌握其對宮頸癌早期篩查的認(rèn)知行為篩查，了解宮頸癌的相關(guān)知識、宮頸癌與HPV的相關(guān)性、HPV疫苗、宮頸癌的致病危險(xiǎn)因素、有無宮頸癌檢查等相關(guān)知識，提高病人的自主篩查情況、宮頸癌發(fā)病情況、3年及5年存活情況。綜上所述，對患者進(jìn)行宮頸癌早期篩查及健康教育，可提高其對宮頸癌知識的認(rèn)知度，提高預(yù)后，值得臨床推廣。

[1]段文琴，肖英，賴維青.整體護(hù)理干預(yù)對宮頸癌前期病變及宮頸癌患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，23(13)：110-112.

[2]王亞娥.認(rèn)知行為干預(yù)對宮頸癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(11)：115-116.

[3]石健.護(hù)理干預(yù)對改善婦女宮頸癌早期篩查認(rèn)知行為的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)：下旬刊，2014，24(7)：119-120.

[4]呂桂玲.宮頸液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查的臨床應(yīng)用與護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2014，22(8)：1839-1841.

[5]李乃娥.宮頸DNA定量細(xì)胞學(xué)檢測在宮頸疾病篩查中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17(33)：161-162.

[6]田愛真.宮頸癌放療后放射性直腸炎行中藥保留灌腸60例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，27(23)：151-152.

[7]馬艷秋，李紅.液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸上皮內(nèi)病變中的應(yīng)用研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15(14)：109-110.

[8]王山巋.健康教育在宮頸癌患者治療中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，9(8)：161-162.

[9]龐鳳蓮.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對宮頸癌子宮全切患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19(18)：151-152.

[10]Sideri M，Garutti P，Costa S，et al.Accuracy of Colposcopically Directed Biopsy：Results from an Online Quality AssuranceProgrammeforColposcopyin a Population-Based CervicalScreening Setting in Italy[J].Biomed ResInt，2015，29(36)：119-121.

2015-07-23)

1005-619X(2016)02-0222-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.055

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院門診部

劉霞