邊慧敏（遼寧省營口市中醫(yī)醫(yī)院社區(qū)門診，遼寧 營口 115000）

?

急性腦卒中患者的三級康復(fù)整體護(hù)理

邊慧敏
（遼寧省營口市中醫(yī)醫(yī)院社區(qū)門診，遼寧 營口 115000）

【摘要】目的 對急性腦卒中患者的三級康復(fù)整體護(hù)理效果進(jìn)行調(diào)查。方法 選擇我院2013年9月至2015年9月86例急性腦卒中患者，患者入院后將其分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組，每組43例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用三級康復(fù)整體護(hù)理，比較兩組患者的康復(fù)效果、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者腦卒中評分為（7.2±3.2）分，明顯低于對照組，觀察組患者日常生活能力評分為（67.5±11.7）分，明顯低于對照組，對照組患者生活質(zhì)量評價(jià)有效率為39.5%；觀察組患者生活質(zhì)量評價(jià)有效率為69.8%，對照組患者護(hù)理滿意度為51.2%，觀察組患者的護(hù)理滿意度為83.7%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05。結(jié)論 三級康復(fù)整體護(hù)理能夠提升患者的生活質(zhì)量、康復(fù)效果，改善患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】急性腦卒中；三級康復(fù)；整體護(hù)理

腦卒中的發(fā)病率非常高，本病的致死率和致殘率也非常高，嚴(yán)重影響患者的健康和生活。對于患者來說，即便生存下來，發(fā)生殘疾的概率也非常高，若不在早期進(jìn)行康復(fù)，不僅會影響患者的生活，也會給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。腦卒中患者康復(fù)周期非常長，需要建立規(guī)范的康復(fù)管理。有研究證實(shí)，三級康復(fù)整體護(hù)理在腦卒中患者中的管理效果非常理想，為此，我院在2013年9月至2015年9月，對急性腦卒中患者的三級康復(fù)整體護(hù)理效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年9月至2015年9月86例急性腦卒中患者，患者入院后將其分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組，每組43例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，患者平均年齡為（62.3±16.7）歲，男性23例，女性20例，患者平均病程為（6.2±2.4）d，患者均為初次發(fā)病者；觀察組患者采用三級康復(fù)整體護(hù)理，患者平均年齡為（63.1± 16.2）歲，男性22例，女性21例，患者平均病程為（6.5±2.1）d，患者均為初次發(fā)病者，兩組患者一般情況比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組：患者入院后接受常規(guī)護(hù)理管理，患者生命體征穩(wěn)定后采取一級康復(fù)護(hù)理和治療，包括抗痙攣肢體擺放、關(guān)節(jié)主動訓(xùn)練、被動訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練等練習(xí)，同時(shí)要預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎發(fā)生［1］?；颊叱鲈呵坝韶?zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行指導(dǎo)，告知其自行練習(xí)的方法，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬幫助患者進(jìn)行練習(xí)。

1.2.2 觀察組：患者入院后除了進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理，還進(jìn)行三級康復(fù)護(hù)理管理。一級護(hù)理與對照組相同，包括抗痙攣肢體擺放、關(guān)節(jié)主動訓(xùn)練、被動訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練等練習(xí)，同時(shí)要預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎發(fā)生。護(hù)理人員還要對患者休息的環(huán)境進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)病房管理，保持病室內(nèi)空氣清新，按時(shí)對病室消毒［2］。護(hù)理人員還要對患者的病情進(jìn)行評價(jià)，并要協(xié)同康復(fù)團(tuán)隊(duì)對患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育［3-5］。二級護(hù)理要監(jiān)督患者的康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)患者肢體協(xié)調(diào)能力和耐力訓(xùn)練，同時(shí)要加強(qiáng)患者平衡能力的練習(xí)和步態(tài)練習(xí)。在患者康復(fù)初期，護(hù)理人員要全程陪伴患者，不僅要指導(dǎo)患者練習(xí)，同時(shí)要對患者錯(cuò)誤的行為進(jìn)行糾正，每次鍛煉時(shí)間為30 min，每日2次。三級護(hù)理則要指導(dǎo)患者繼續(xù)練習(xí)，同時(shí)要利用殘余功能進(jìn)行活動，指導(dǎo)患者家屬改善患者所處的環(huán)境，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員同樣要注意心理護(hù)理，告知患者相關(guān)的康復(fù)知識，并要對患者家庭康復(fù)方式進(jìn)行指導(dǎo)［6-7］。護(hù)理人員同樣要叮囑患者家屬，多鼓勵(lì)、幫助患者，及時(shí)將患者的康復(fù)情況進(jìn)行匯報(bào)。護(hù)理人員每周要對患者進(jìn)行一次訪視，了解患者的康復(fù)狀況。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，調(diào)查患者康復(fù)效果、肢體功能活動狀況，同時(shí)調(diào)查患者肢體運(yùn)動功能、腦卒中程度，最后對患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，所有內(nèi)容均由患者責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)查、整理［8］。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

1.4.1 腦卒中評價(jià)量表（NIHSS）：包括意識、凝視、視野、面癱、上下肢運(yùn)動、肢體共濟(jì)失調(diào)、感覺、語言、構(gòu)音障礙、忽視11個(gè)項(xiàng)目，0分為無腦卒中表現(xiàn)；1～4分為輕度腦卒中；5～15分為中度腦卒中，15分以上為重度腦卒中。

1.4.2 日常生活能力（ADL）：采用ADLS日常生活活動能力表進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)Barthel積分法可將其分為良好、一般、差三個(gè)等級，分?jǐn)?shù)總分超過60分為良好，患者日常生活活動能力良好，無障礙；41～60分者為一般，患者存在功能障礙，而且具有一定的依賴性；低于40分者為差，患者日常生活能力較差，存在明顯的依賴性。

1.4.3 生活質(zhì)量量表：采用WHOQOL-100生活質(zhì)量調(diào)查問卷對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，總分為121分，評分在100分以上為生活質(zhì)量高者，總分超過70但低于100分者為生活質(zhì)量一般，總分低于70分者為生活質(zhì)量低者。評價(jià)有效率=生活質(zhì)量高比例+生活質(zhì)量一般比例。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：文中數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者腦卒中評分：觀察組患者腦卒中評分為（7.2±3.2）分，對照組為（12.3±6.5）分，比較存在明顯差異，P＜0.05，t=6.23。

2.2 兩組患者日常生活能力評分：觀察組患者日常生活能力評分為（67.5 ±11.7）分，對照組為（67.5±11.7）分，兩組比較存在明顯差異，P ＜0.05，t=7.96。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較：對照組患者生活質(zhì)量評價(jià)有效率為39.5%；觀察組患者生活質(zhì)量評價(jià)有效率為69.8%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05（表1）。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較：對照組患者對護(hù)理滿意的22例，護(hù)理滿意度為51.2%，觀察組患者對護(hù)理滿意的36例，護(hù)理滿意度為83.7%，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05，χ2=6.62。

表1 兩組患者生活質(zhì)量

3 討 論

腦卒中對患者的健康有著嚴(yán)重的威脅，對于患者來說，本病不僅會給患者帶來身體上的影響，也會帶來心理上的影響。因此，在疾病早期要進(jìn)行康復(fù)練習(xí)。三級康復(fù)體系包括病房內(nèi)早期康復(fù)治療（一級康復(fù)治療）；康復(fù)中心或醫(yī)院病房內(nèi)康復(fù)治療（二級康復(fù)治療）；社區(qū)或家庭后遺癥康復(fù)治療（三級康復(fù)治療）。

在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示：觀察組患者進(jìn)行三級康復(fù)護(hù)理后，腦卒中評分為（7.2±3.2）分，明顯低于對照組，日常生活能力評分為（67.5 ±11.7）分，明顯低于對照組，生活質(zhì)量明顯高于對照組。此結(jié)果說明三級康復(fù)整體護(hù)理在急性腦卒中患者中的康復(fù)效果理想。此外，在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，因此，可以認(rèn)為，三級整體護(hù)理能夠改善護(hù)患關(guān)系，提升患者治療依從性。

總的來說，三級康復(fù)護(hù)理在急性腦卒中患者中的治療效果非常顯著，是一種有效的康復(fù)護(hù)理方式，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 徐曉霞，徐揚(yáng)，胡桂芳，等.三級康復(fù)整體護(hù)理方案對腦卒中偏癱患者

神經(jīng)功能缺損程度及ADL的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（13）:5-7. ［2］ 徐揚(yáng)，胡桂芳，周平，等.三級康復(fù)整體護(hù)理方案對腦卒中偏癱患者

運(yùn)動功能康復(fù)的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（16）:10-12.

［3］ 閆青，雄鷹，耿燕，等.三級康復(fù)體系中康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，28（12）:24-26.

［4］ 胡桂芳，徐曉霞，徐揚(yáng).腦卒中偏癱患者6個(gè)月三級康復(fù)整體護(hù)理期間的成本效果分析［J］.中國康復(fù)，2011，26（5）:384-386.

［5］ 王佳.綜合護(hù)理干預(yù)對急性腦卒中患者康復(fù)的影響［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，25（4）:55-57.

［6］ 凌朋梅，麥曉雯，陳彩風(fēng)，等.延續(xù)性康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對腦梗死病人腦功能恢復(fù)的影響［J］.護(hù)理研究，2013，27（7）:2122-2124.

［7］ 黎佩華，黎佩芳，梁惠芳，等.腦卒中抑郁患者實(shí)施情志護(hù)理及穴位療法的效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（9）:19-20.

［8］ 姚麗娟.三級康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者功能預(yù)后的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（2）:16-18.

中圖分類號：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0221-02