李素利（河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，河南 平頂山 467000）

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高膽紅素血癥新生兒聯(lián)合檢測血清心肌酶譜與肌鈣蛋白的意義

李素利
（河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，河南 平頂山 467000）

【摘要】目的 分析高膽紅素血癥新生兒予血清心肌酶譜和肌鈣蛋白聯(lián)合檢測的意義。方法 選擇本院收治100例高膽紅素血癥患兒臨床資料，并將其設(shè)為研究組，并依據(jù)疾病分型標(biāo)準(zhǔn)把其分為輕度組32例，重度組33例，早產(chǎn)伴重度組35例，另選同期80例不具高膽紅素血癥健康體檢者設(shè)為對照組，兩組均予心肌酶譜和肌鈣蛋白檢測。結(jié)果 對照組cTnI、LDH、CKMB、CK及AST等指標(biāo)水平均低于研究組，輕度組與重度組cTnI、LDH、CKMB、CK及AST等指標(biāo)水平均低于早產(chǎn)伴重度組，均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肌鈣蛋白和心肌酶譜水平一定程度影響高膽紅素血癥發(fā)生及發(fā)展，聯(lián)合檢測二者對篩選及診斷疾病具重要意義。

【關(guān)鍵詞】肌鈣蛋白；心肌酶譜；高膽紅素血癥；新生兒

高膽紅素血癥屬新生兒期較為常見疾病，嚴(yán)重者將引發(fā)胃腸道、肝臟、免疫、神經(jīng)等臟器與系統(tǒng)類繼發(fā)損害，對新生兒健康造成嚴(yán)重威脅［1］。本院對100例高膽紅素血癥患兒與同期80例不具高膽紅素血癥健康體檢者予血清心肌酶譜和肌鈣蛋白檢測，旨在探討聯(lián)合檢測對高膽紅素血癥新生兒意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性的選擇來自2013年5月至2015年5月于本院收治100例高膽紅素血癥患兒臨床資料，并將其設(shè)為研究組，男女比例52∶48，胎齡269～296 d，平均（276.0.5±7.8）歲，出生體質(zhì)量為2840～3435 g，平均（3283.5±276.8）g；另選同期80例不具高膽紅素血癥健康體檢者設(shè)為對照組，男女比例42∶38，胎齡263～290 d，平均（280.0±6.8）d，出生體質(zhì)量為3205～3460 g，平均（3296.5±272.6）g；兩組基線資料均無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：新生兒均予含促凝劑的分離膠類真空性采血管對股靜脈采血4 mL，并排除溶血類標(biāo)本，所有標(biāo)本均于采血之后即刻用3000/min速度進(jìn)行離心10 min，將血清分離，并取全自動的生化分析儀對LDH、CKMB、CK及AST等指標(biāo)進(jìn)行測定，同時取全自動的電化學(xué)類發(fā)光免疫性儀器與配套試劑，對cTnI予以電化學(xué)類發(fā)光免疫法進(jìn)行測定，嚴(yán)格依據(jù)儀器說明書開展操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以（±s）表示，采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組檢測結(jié)果對比：見表1。對照組新生兒cTnI、LDH、CKMB、CK及AST等指標(biāo)水平均低于研究組，兩種相比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 不同程度高膽紅素血癥各指標(biāo)檢測結(jié)果對比：輕度組cTnI、LDH、CKMB、CK及AST等指標(biāo)水平分別為：（0.35±0.08）μg/L、（283.4±78.4）U/L、（34.3±12.7）U/L、（453.3±89.1）U/L、（43.5 ±19.6）U/L；重度組為（0.61±0.11）μg/L、（377.5±87.7）U/L、（40.2±16.4）U/L、（693.6±101.6）U/L、（63.9±22.0）U/L；早產(chǎn)伴重度組為：（0.73±0.16）μg/L、（497.8±97.4）U/L、（47.8 ±17.4）U/L、（885.4±161.2）U/L、974.6±25.1）U/L；輕度組與重度組指標(biāo)水平均低于早產(chǎn)伴重度組，所得數(shù)據(jù)相比較均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組新生兒檢測結(jié)果對比（±s）

表1 兩組新生兒檢測結(jié)果對比（±s）

注：組間比較P＜0.05

組別　　例數(shù)　cTnI（μg/L）　LDH（U/L）　CKMB（U/L）　CK（U/L）　AST（U/L）研究組　100　0.65±0.16　432.7±98.4　42.3±14.4　783.4±141.2　68.3±18.8對照組　80　0.17±0.10　198.3±75.2　12.6±5.3　158.8±45.2　36.6±15.1 t值　5.21　3.96　3.06　6.41　3.62

3 討 論

新生兒出現(xiàn)心肌損傷時通常難以判斷，在臨床上多予以超生類心電圖與心電圖等輔助類手段可進(jìn)行檢查，但對于早期的心肌損傷，其診斷的敏感性與特異性較差［2］。本研究中，兩組均予血清心肌酶譜和肌鈣蛋白檢測，結(jié)果顯示：對照組cTnI、LDH、CKMB、CK及AST等指標(biāo)水平均低于研究組，由此可知心肌酶譜及肌鈣蛋白為疾病敏感性標(biāo)志物，可作為早期進(jìn)行疾病篩選有效依據(jù)。原因分析可能為：心肌酶多分布在全身組織，于腎、心、肝等器官內(nèi)含量較高，若以上部位出現(xiàn)受損，心肌酶將釋放進(jìn)入至血液，為此通過對心肌酶水平進(jìn)行測定可間接評估出心肌損傷情況；而膽紅素能造成心肌細(xì)胞處結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，使細(xì)胞處酶多數(shù)釋放入血，造成血清內(nèi)酶含量出現(xiàn)顯著升高［3］。同時結(jié)果顯示：輕度組與重度組cTnI、LDH、CKMB、CK及AST等指標(biāo)水平均低于早產(chǎn)伴重度組，由此可知心肌酶譜及肌鈣蛋白不僅能作為高膽紅素血癥早期的診斷依據(jù)，且能判斷出心肌受損的程度，其指標(biāo)水平升高越大，則心肌受損越嚴(yán)重。為此，對于患兒在盡早制定出具針對性治療措施同時，也許盡早對其他器官損傷情況進(jìn)行了解，其他器官出現(xiàn)繼發(fā)損害，特別是心肌的受損情況，需盡早予以針對性的治療，以防止心肌損害，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊樹杰，易海英，汪珍珍，等.晚期早產(chǎn)兒高膽紅素血癥危險因素分析［J］.臨床兒科雜志，2014，32（3）:214-217.

［2］ 萬瑪措，周文浩.心肌酶譜與臍動脈血氣分析在新生兒窒息中的診斷效果觀察［J］.中國實驗診斷學(xué)，2013，17（8）:1408-1410.

［3］ 賈克剛.高敏肌鈣蛋白檢測及臨床應(yīng)用有待解決的問題［J］.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，37（7）:485-488.

中圖分類號：R722.15

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0175-01