楊美平（河北省石家莊市平山縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河北 石家莊 050400）

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急性腎損傷患者CysC及NGAL水平變化的臨床價(jià)值探析

楊美平
（河北省石家莊市平山縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河北 石家莊 050400）

【摘要】目的 探討急性腎損傷患者CysC及NGAL水平變化的臨床價(jià)值。方法 選取2013年1月至2014年12月我院收治的急性腎損傷患者47例，作為觀察組，并選取同時(shí)期健康體檢人群47例，作為對(duì)照組，分別檢測(cè)兩組患者的血清CysC、NGAL、肌酐比值（Crea）及尿素（Urea）水平，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果 觀察組患者的血清CysC、NGAL、Crea及Urea水平均顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性腎損傷血清CysC和NGAL水平均明顯升高，血清CysC和NGAL是反映急性腎損傷較敏感的生物學(xué)標(biāo)志物，可作為急性腎損傷患者早期診斷及預(yù)后的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】急性腎損傷；CysC；NGAL；臨床價(jià)值

急性腎損傷（acute kidney injury，AKI）是一組臨床綜合征，是指突發(fā)（1～7 d內(nèi)）和持續(xù)（＞24 h）的腎小球?yàn)V過功能下降伴或不伴尿量減少以及血肌酐值（SCr）升高的現(xiàn)象。AKI是臨床常見危重癥，發(fā)病率和病死率均較高，且呈逐年上升趨勢(shì)［1］。對(duì)于AKI患者，早期診斷、防治是降低AKI重癥患者病死率的有效途徑。目前，血清胱抑素C（CysC）和中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白（NGAL）作為反映AKI較敏感的生物學(xué)標(biāo)志物已受到越來越多的關(guān)注，其血清水平與腎損傷程度高度相關(guān)［2］。為進(jìn)一步探討血清CysC、NGAL的水平變化在AKI診斷中臨床意義，為臨床提供可靠的數(shù)據(jù)支持，進(jìn)行了本次研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2014年12月我院收治的急性腎損傷患者47例，作為觀察組，所有患者均符合2005年9月國(guó)際急性腎損傷網(wǎng)（AKIN）第一次會(huì)議（荷蘭阿姆斯特丹）AKI專家共識(shí)小組指定的AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性26例，女性21例；年齡49～73歲，平均年齡（61.15±7.24）歲；并選取同時(shí)期健康體檢人群47例，作為對(duì)照組，其中男性25例，女性22例，年齡49～75歲，平均年齡（62.07±7.46）歲；均無腎功能異常。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集：所有患者于入院當(dāng)日采集靜脈血5.0 mL，室溫下靜置30 min后離心分離血清。收集入院次日中段晨尿5.0 mL，離心得上清。1.2.2 檢測(cè)方法：常規(guī)檢測(cè)尿常規(guī)、腎常規(guī)、尿肌酐等，其中肌酐比值（Crea）檢測(cè)采用肌氨酸氧化酶法，尿素（Urea）檢測(cè)采用谷氨酸脫氫酶法；CysC和NGAL檢測(cè)均采用武漢博士德公司的CysC ELISA試劑盒和NGAL ELISA試劑盒，嚴(yán)格按照試劑盒說明書完成操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料表示為（±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的血清血清CysC、NGAL、Crea及Urea水平均顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血清CysC、NGAL、Crea及Urea檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表1 兩組患者血清CysC、NGAL、Crea及Urea檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　CysC（mg/L）　NGAL（ng/L）　Crea（μmol/L）　Urea（mmol/L）對(duì)照組（n=47）　0.62±0.07　69.15±23.71　71.79±20.08　5.13±1.38觀察組（n=47）　3.24±1.98*　308.93±197.56*　253.27±137.46*　26.14±17.71*

3 討 論

AKI是一組以急性腎臟功能減退為特征的臨床綜合征，若不及時(shí)治療將發(fā)展為多臟器功能衰竭，甚至死亡。近幾年來，AKI的發(fā)病率在全球呈上升趨勢(shì)，且廣泛應(yīng)用的持續(xù)腎臟替代療法并沒有降低AKI患者的病死率，究其原因在于缺乏可靠的生物標(biāo)志物。國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究表明，SCr對(duì)于AKI患者的早期診斷并不敏感，而血清CysC、NGAL、IL-18等眾多因子與AKI高度相關(guān)，且先于SCr升高［3-5］。

CysC作為血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C家族的成員，可幾乎完全被腎小球?yàn)V過，后由腎小管吸收，降解后經(jīng)腎臟排出體外，且血清CysC水平不受炎性反應(yīng)、惡性腫瘤、性別、年齡等的影響。NGAL是一新型脂蛋白，可與中性粒細(xì)胞明膠酶共價(jià)結(jié)合，正常情況下NGAL表達(dá)量極少，當(dāng)腎臟發(fā)生缺血性損傷時(shí)，NGAL分泌量迅速升高，從而使尿中NGAL濃度上升。

本研究中，觀察組患者的血清CysC、NGAL、Crea及Urea水平均顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，血清CysC和NGAL是反映急性腎損傷較敏感的生物學(xué)標(biāo)志物，可作為急性腎損傷患者早期診斷及預(yù)后的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 吳家玉，熊冠澤，丁福全，等.血清胱抑素C和尿NGAL聯(lián)合檢測(cè)在急性腎損傷病情評(píng)估及預(yù)后中的價(jià)值［J］.中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2014，35（1）:153-155.

［2］ 張石珠，楊敬偉，陳憲典，等.急性腎損傷患者血清胱抑素-C及尿NGAL水平的變化及其臨床意義［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12 （15）:2943-2945.

［3］ 柯貴寶，胡小麗，馬龍，等.KIM-1和 CysC在重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷中的早期診斷價(jià)值［J］.安徽醫(yī)藥，2015，19（2）:314-316.

［4］ 李強(qiáng)，王維平，房潔渝，等.胱抑素C及肌酐監(jiān)測(cè)休克患者急性腎損傷的研究［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2010，19（10）:1074-1077.

［5］ 劉新龍，岳錦熙，蘇美仙.血 NGAL、CysC檢測(cè)對(duì)外科重癥急性腎損傷患者的早期診斷價(jià)值［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（18）:2506-2508.

中圖分類號(hào)：R692

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0165-01