杜文娟（貴州省貴陽(yáng)市口腔醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550002）

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熱牙膠充填技術(shù)在根管治療中的應(yīng)用分析

杜文娟
（貴州省貴陽(yáng)市口腔醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550002）

【摘要】目的 對(duì)熱牙膠充填技術(shù)在根管治療中的應(yīng)用進(jìn)行分析。方法 選取2013年1月至2015年9月在我院進(jìn)行牙根根管治療患者200例，隨機(jī)分組，甲組患者100例，實(shí)施根管冷牙膠尖測(cè)壓填充治療；乙組患者100例，應(yīng)用熱牙膠填充治療，對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行分析。結(jié)果 乙組患者恰充率、術(shù)后疼痛情況及操作時(shí)間均顯著優(yōu)于甲組患者，差異性明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均沒有因根管填充不當(dāng)導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。結(jié)論 對(duì)于牙根根管填充治療患者應(yīng)用熱牙膠充填技術(shù)能夠明顯的提高恰充比例，降低術(shù)后疼痛比例和疼痛時(shí)間，效果更佳，適宜依據(jù)患者情況應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】熱牙膠；充填技術(shù)；冷牙膠；牙根根管治療

伴隨牙科技術(shù)的發(fā)展，近些年來(lái)對(duì)于口腔問(wèn)題人們提高了重視程度和關(guān)注度，同時(shí)牙根根管治療技術(shù)也得到了改進(jìn)［1］。傳統(tǒng)根管填充應(yīng)用的是冷牙膠尖側(cè)壓填充，恰充率不能夠達(dá)到臨床滿意，近些年來(lái)為更好的提高恰充率，部分根管填充治療實(shí)施熱牙膠填充［2］。本文中對(duì)在我院進(jìn)行牙根根管治療患者200例，分別給予熱牙膠填充治療和冷牙膠填充治療，詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2015年9月在我院進(jìn)行牙根根管治療患者200例，患者依據(jù)口腔檢查、癥狀明確診斷并且知情同意下給予牙根根管填充治療，隨機(jī)分組，甲組患者100例，其中男性患者47例，女患者53例，年齡18～81歲，平均年齡（38.52±4.38）歲，其中切牙52例、尖牙22例，磨牙13例，前磨牙13例；乙組患者100例，其中男性患者49例，女患者51例，年齡20～78歲，平均年齡（37.59± 4.65）歲，其中切牙54例、尖牙21例，磨牙12例，前磨牙13例；200例患者均知情配合治療、排除張口功能障礙患者、重癥心腦血管疾病患者、嚴(yán)重精神障礙患者。

1.2 方法：200例患者均給予常規(guī)的X線攝片檢查，對(duì)患者的牙根根管情況詳細(xì)的了解和掌握，同時(shí)常規(guī)開髓治療，Protaper鎳鈦機(jī)擴(kuò)根管系統(tǒng)制備根管，應(yīng)用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行消毒處理［3］。甲組患者100例，實(shí)施根管冷牙膠尖側(cè)壓填充治療，首先對(duì)患者填充牙根準(zhǔn)確評(píng)估，用根管紙擦拭干，應(yīng)用螺旋輸送器將AH-plus糊劑送入根管內(nèi)，緩慢放入，逐漸增加測(cè)壓，插入副尖，同時(shí)增加測(cè)壓直至不能繼續(xù)置入副尖，燙除多余牙膠尖［4］。乙組患者100例，應(yīng)用Ultrafil技術(shù)熱牙膠填充治療，根管紙擦拭干后，主尖去除0.5～1.0 mm，選取尖端5～7 mm，取少量的糊劑摻入根管內(nèi)，應(yīng)用垂直加壓器加壓，注入熱牙膠，邊注入邊緩慢退出，填充整個(gè)根管，同時(shí)對(duì)填充情況進(jìn)行觀察，注意退出緩慢進(jìn)行，增加適宜的填充［5］。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：患者的牙根治療、牙根制備及填充操作均由3年以上口腔醫(yī)師操作，為同一名醫(yī)師共同完成操作［6］。恰充：根充密實(shí)，根管充填材料距根尖≤0.5 mm；欠充：根充材料距根尖≥1 mm，或根尖不密實(shí)；超充：根充材料超出根尖孔。對(duì)嚴(yán)重疼痛患者及時(shí)給予止痛藥物處理［7］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的填充情況：乙組患者恰充率均顯著優(yōu)于甲組患者，差異性明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的填充情況［n（%）］

2.2 患者的術(shù)后疼痛及操作情況：乙組患者術(shù)后疼痛情況均顯著優(yōu)于甲組患者，差異性明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表2、3。兩組患者均沒有因根管填充不當(dāng)導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。

表2 術(shù)后疼痛時(shí)間及充填操作時(shí)間對(duì)比

表3 對(duì)比兩組患者的疼痛程度［n（%）］

3 討 論

伴隨口腔疾病的發(fā)病比例顯著增加及人們生活水平的提高，人們對(duì)于口腔疾病的治療不單單滿足于治療，同時(shí)還對(duì)舒適度、安全性及治療時(shí)間等有了更高的要求。常規(guī)臨床上應(yīng)用冷牙膠尖側(cè)壓填充治療，對(duì)牙根填充時(shí)，形態(tài)固定，填充糊劑對(duì)細(xì)小根管缺乏充填的優(yōu)越性，因此導(dǎo)致冷牙膠尖側(cè)壓填恰充率較低［8］。

應(yīng)用熱牙膠進(jìn)行根管填充治療，Ultrafil技術(shù)為比較具有優(yōu)越性，同時(shí)安全性較高的方法，同時(shí)所應(yīng)用的低熔點(diǎn)牙膠適宜的溫度是70 ℃。所以不能夠?qū)е卵乐芙M織的損傷，對(duì)牙周組織沒有傷害不會(huì)引起牙周支持組織的損害。同時(shí)應(yīng)用的注射系統(tǒng)，流動(dòng)性較大，熱牙膠填充的空隙較少能夠更好地填充側(cè)支的根管，充填更加嚴(yán)密，操作更加方便，節(jié)省更多的操作時(shí)間。冷牙膠方法填充較難控制填充的恰當(dāng)，在進(jìn)行填充過(guò)程中對(duì)粗大的根系能夠較好的填充，但對(duì)于較細(xì)小的根系，較容易導(dǎo)致欠充，熱牙膠具有一定的流動(dòng)性因此不但對(duì)較粗大的根系能夠較好的填充，同時(shí)對(duì)細(xì)小的根系也能夠較好的充填，因此在填充注射過(guò)程中應(yīng)緩慢注入。在熱牙膠填充牙膠冷卻后為一個(gè)整體和封閉較為嚴(yán)密，同時(shí)熱牙膠的流動(dòng)性對(duì)側(cè)支根系也能夠較好的填充，根管壁同牙膠能夠更好地黏附效果，對(duì)比冷牙膠填充后對(duì)牙根系的側(cè)壓相比較密封效果更好，精準(zhǔn)性更佳，穩(wěn)定性更強(qiáng)，對(duì)不規(guī)則的根管能夠更好地填充，對(duì)牙根系側(cè)壓力更好地控制。根管治療最常見的合并癥是術(shù)后疼痛，主要是因在牙根填充操作中，過(guò)度填充增加牙根內(nèi)壓力導(dǎo)致疼痛發(fā)生，部分患者難以忍受需要重新填充治療，因此嚴(yán)重影響到根管填充治療的整體成功率，難以達(dá)到患者滿意。因熱牙膠具有流動(dòng)的性質(zhì)，因此在填充中一旦發(fā)生超充即可及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可及時(shí)進(jìn)行處理，從而減少超充比例。

本文中對(duì)在我院進(jìn)行牙根根管治療患者200例，分別給予熱牙膠填充治療和冷牙膠填充治療，結(jié)果顯示應(yīng)用熱牙膠填充治療患者恰充率、術(shù)后疼痛情況及操作時(shí)間均顯著優(yōu)于冷牙膠填充治療患者，差異性明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均沒有因根管填充不當(dāng)導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。

綜上所述，對(duì)于牙根根管填充治療患者應(yīng)用熱牙膠充填技術(shù)能夠明顯的提高恰充比例，降低術(shù)后疼痛比例和疼痛時(shí)間，效果更佳，增加患者進(jìn)行根管填充治療的舒適程度，適宜依據(jù)患者情況應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R781.05

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）10-0124-02