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        熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎49例臨床觀察

        2015-06-06 21:43:55吳玉杰

        吳玉杰

        【摘要】目的:觀察熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的臨床療效。方法:選取98例慢性牙髓炎及根尖周炎患者,隨機分為對照組和觀察組各49例,對照組患者行潔刮術聯(lián)合甲硝唑治療,觀察組采用熱牙膠充填治療,對比兩組患者的治療效果。結果:兩組患者治療后SBI、GI及PD均得到顯著降低,但觀察組的下降幅度明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組治療總有效率為95.92%,明顯優(yōu)于對照組的75.51%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎療效較好,值得臨床推廣應用。

        【關鍵詞】熱牙膠;慢性牙髓炎;根尖周炎

        【中圖分類號】R781.3【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517(2015)10-0095-02

        牙髓病及根尖周炎為口腔科常見病,是造成成人失牙的重要原因,臨床目前一般采用根管充填治療。近年來,根管預備器械及技術得到迅速發(fā)展,為后續(xù)充填提供有力條件,其中熱牙膠充填是目前治療的常用方法。為了觀察熱牙膠充填治療牙髓炎及根尖周炎的臨床療效,筆者對98例慢性牙髓炎及根尖周炎患者的臨床資料進行回顧性分析,現(xiàn)報告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料選取我院2013年1月至2014年10月收治的98例慢性牙髓炎及根尖周炎患者作為研究,隨機分為對照組和觀察組各49例,對照組中男22例,女27例;年齡19~53歲,平均年齡(35.8±5.6)歲。觀察組中男24例,女25例;年齡22~54歲,平均年齡(36.2±6.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2治療方法對照組患者采用潔刮術聯(lián)合甲硝唑棒治療,將棒條折成段子,以鑷子塞進病變組織袋。觀察組患者采用熱牙膠充填,在術前進行X線片拍攝,充分了解患牙病變情況,按照根管粗細選擇充填方法,對細小根管以ProtaPer鎳鈦機以器械冠向下進行根管預備,對粗大根管以手將不銹鋼K銼逐漸后退法進行根管預備。在進行根管預備時應盡可能的保持根管的原有形態(tài),并保持根尖的狹窄部位,從而形成冠部至根尖連續(xù)錐度。以Buchanan描述方法采用連續(xù)波熱膠充填,以碧蘭糊劑進行封閉。

        1.3觀察指標及療效評價觀察兩組患者的牙齦指數(shù)(GI)、出血指數(shù)(SBI)、牙周袋深度(PD)。參考有關文獻進行療效評價 [1]。治愈:臨床癥狀完全消失,經(jīng)X線片檢查根尖周組織完全恢復正常;顯效:臨床癥狀基本消失,經(jīng)X線片檢查根尖周組織顯著恢復;有效:臨床癥狀有所緩解,經(jīng)X線片檢查根尖周組織有所恢復;無效:臨床癥狀沒有改善甚至加重,經(jīng)X線片檢查根尖周組織沒有改善。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

        1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS22.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2結果

        2.1兩組患者SBI、GI及PD變化兩組患者治療后SBI、GI及PD均得到顯著降低,但觀察組的下降幅度明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        2.2兩組患者臨床療效比較觀察組治療總有效率為95.92%,明顯優(yōu)于對照組的75.51%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表1兩組患者 SBI、GI及PD變化比較(x±s)

        組別例數(shù)SBI(分)GI(分)PD(mm)

        觀察組49

        治療前3.4±0.42.6±0.3 6.3±0.5

        治療后1.5±0.1*# 1.2±0.1*#4.2±0.3*#

        對照組49

        治療前3.5±0.52.6±0.26.4±0.6

        治療后2.1±0.8*1.5±0.4*5.3±0.7*

        注:與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05。

        表2兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

        組別例數(shù)治愈顯效有效 無效總有效率

        觀察組4927(48.98)15(30.61)5(10.20)2(4.08)17(95.92)*

        對照組4920(40.81)13(26.53)4(8.16)12(24.49)37(75.51)

        注:與對照組比較,*P<0.05。

        3討論

        慢性牙髓炎及根尖周炎為口腔科多發(fā)病,會對牙周組織結構造成損害,導致牙齒松動脫落。臨床上甲硝唑因其可以抑制并消滅厭氧菌得到了廣泛應用。根管治療過程中,三維嚴密充填是決定牙髓治療的關鍵因素[2]。冷壓膠側方加壓在根管填充治療當中得到廣泛應用,但是這項技術也具有下列缺陷:側方加壓及形變能力有限,主副牙膠間、牙膠尖同根管壁見有間隙,提高了微滲漏發(fā)生率。而熱牙膠技術將適當?shù)闹餮滥z尖置于根管內,并對根尖進行準確封閉,再以加熱裝置進行連續(xù)加壓加熱,以熱牙膠的流動效應一次性完成1/3根尖充填,再聯(lián)合熱牙膠注射技術進行根冠段充填。該方法將冷側加壓法與熱牙膠垂直加壓法的優(yōu)點結合起來,不但能夠控制主尖避免根尖超充,還能夠進行根冠嚴密充填。

        本研究結果顯示,兩組患者治療后SBI、GI及PD均得到顯著降低,但觀察組的下降幅度明顯優(yōu)于對照組,觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組,表明熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎療效較好,值得臨床推廣應用。

        參考文獻

        [1]陳寧.熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的臨床效果對比分析[J].吉林醫(yī)學,2011.32(27):5672-5673.

        [2]張東虎.熱牙膠充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的療效分析[J].中華全科醫(yī)學,2013.7(8):1041-1043.

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