周丹　李小瓊

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇60例急性心肌梗死患者為觀察對(duì)象，分為觀察組與對(duì)照組各30例，比較兩組的護(hù)理滿意度和心功能分級(jí)情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組心功能分級(jí)中Ⅰ級(jí)人數(shù)明顯多于對(duì)照組，Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)人數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死的急診過程中，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可明顯提高患者護(hù)理滿意度，改善患者心功能。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性心肌梗死；冠心病

【中圖分類號(hào)】R473.54【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）10-0180-01

急性心肌梗死屬于冠心病的一種，病情重，且變化快，具有較高的病死率[1]。我院對(duì)收治的30例急性心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年4月至2014年6月收治的60例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例。觀察組：男性13例，女性17例，年齡為40～66歲，平均年齡為（36.2±15.3）歲；梗死部位：前壁13例，下壁17例；合并癥：高血壓14例，糖尿病8例，慢性呼吸系統(tǒng)疾病8例。對(duì)照組：男性16例，女性14例，年齡為42～68歲，平均年齡為（36.7±15.5）歲；梗死部位：前壁14例，下壁16例；合并癥：高血壓15例，糖尿病8例，慢性呼吸系統(tǒng)疾病7例。對(duì)比兩組患者基本資料，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括觀察患者生命體征，給予急救干預(yù)和健康宣教等。觀察組以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其具體的護(hù)理對(duì)策如下：①密切觀察病情：護(hù)理人員需對(duì)患者生命體征和神志變化情況進(jìn)行密切觀察。同時(shí)，需對(duì)患者血液動(dòng)力學(xué)改變情況和呼吸情況進(jìn)行密切觀察，如發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并給予相應(yīng)的對(duì)癥支持治療。另外，護(hù)理人員還需對(duì)患者疼痛持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、程度和部位等進(jìn)行密切觀察，并做好詳細(xì)的記錄和觀察；②飲食護(hù)理：急性心肌梗死患者因?yàn)樾募」┭蛔?，患者胃腸蠕動(dòng)變慢，需長期臥床治療，消化循環(huán)緩慢，很容易發(fā)生精神萎靡和食欲不振等癥狀，因此，護(hù)理人員需給予患者飲食護(hù)理干預(yù)，為保證患者可攝入充分的營養(yǎng)，需以患者身體情況為依據(jù)，合理為患者配餐，攝入食物應(yīng)為高熱量食物和高纖維食物；③排便護(hù)理：急性心肌梗死患者的急診護(hù)理過程中，需重視對(duì)患者的排便護(hù)理，讓患者保持大便通暢，因?yàn)榛颊弑忝睾?，?huì)因用力排便增加患者心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)并發(fā)癥，如心絞痛和心律失常等，甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生休克、猝死。因此，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行排便指導(dǎo)，幫助患者排便，如患者具有便秘癥狀，可給予患者緩瀉劑治療，并配合輕柔的腹部按摩。

1.3觀察指標(biāo)醫(yī)院科室根據(jù)臨床護(hù)理干預(yù)要求，結(jié)合科室特點(diǎn)自制患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括患者舒適度、護(hù)理人員工作態(tài)度、操作技能熟練度等，其中舒適度總分40分，分值越高患者舒適度越高；護(hù)理人員工作態(tài)度、操作技能熟練度總分均為為30分，分值越高表示護(hù)理人員態(tài)度越高，操作技能越術(shù)熟練?？偡譃?00分，≥80分，80分>比較滿意≥60分，不滿意<60分?？倽M意度=滿意度+比較滿意度[1]。

同時(shí)對(duì)護(hù)理干預(yù)后兩組患者心功能分級(jí)情況進(jìn)行對(duì)比。心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]：Ⅰ級(jí)：心力衰竭征象；Ⅱ級(jí)：伴有輕到中度心力衰竭征象，伴有肺底啰音；Ⅲ級(jí)：伴有重度心力衰竭征象，且肺啰音大于兩肺的50%；Ⅳ級(jí)：患者出現(xiàn)心源性休克癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

表1對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果[例（%）]

組別例數(shù)不滿意比較滿意滿意護(hù)理滿意度

觀察組302（6.7）12（40）16（53.3）28（93.3）*

對(duì)照組308（26.7）10（33.3）12（40）22（73.3）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者心功能分級(jí)情況對(duì)比觀察組患者心功能分級(jí)中Ⅰ級(jí)人數(shù)明顯多于對(duì)照組，Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)人數(shù)明顯少于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

表2兩組患者心功能分級(jí)情況對(duì)比[例（%）]

組別例數(shù)Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)

觀察組3019（63.3%）#7（23.3%）3（10.0%）#1（3.3%）#

對(duì)照組3010（33.3%）8（26.7%）7（23.3%）5（16.7%）

[HT6]注：與對(duì)照組比較，#P<0.05。

3討論

急性心肌梗死是臨床醫(yī)學(xué)中一項(xiàng)嚴(yán)重的冠心病類型，屬于一項(xiàng)常見的心血管危急疾病，主要是因?yàn)榛颊吖跔顒?dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所造成的心肌壞死?；颊甙l(fā)病后，臨床表現(xiàn)主要為胃腸道癥狀、心律失常、心力衰竭、低血壓和休克等。故而加強(qiáng)對(duì)急性心肌梗死患者護(hù)理干預(yù)的重視就顯得至關(guān)重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)階段醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的重要組成部分之一。改進(jìn)護(hù)理方式主要以病人具體情況為依據(jù)，為病人提供更合理、全面的護(hù)理干預(yù)，在實(shí)際的護(hù)理干預(yù)中充分的理解、尊重患者，盡可能滿足患者需求，從而可有效的改善患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況。同時(shí)在急性心肌梗死患者的急診護(hù)理干預(yù)過程中，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，如飲食護(hù)理和排便護(hù)理等，密切觀察患者病情及適時(shí)心理護(hù)理，可有效提高患者生存質(zhì)量[3]，有助于改善患者的心功能情況。本研究亦證明，給予急性心肌梗死優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，急性心肌梗死的急診過程中，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可明顯提高患者護(hù)理滿意度，改善患者心功能。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015.03.02）