溫貞華

廣州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院機械與電子學(xué)院

大學(xué)生對戀愛不合理認識的案例報告

溫貞華

廣州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院機械與電子學(xué)院

一名大二女生在戀愛初期對男友產(chǎn)生不合理信念導(dǎo)致心理矛盾，通過采集資料，整理來訪者的信息，對來訪者的心理問題進行診斷歸類，客觀評價心理問題的性質(zhì)及實施方案，采用合理情緒療法開展三個階段的咨詢，來訪者的的不合理信念逐漸減少并學(xué)會自我調(diào)試。

大學(xué)生；戀愛；不合理信念；合理情緒療法

一、一般資料

李某，女，20歲，漢族，某理工高校學(xué)生。身高160左右，發(fā)育良好，面容清秀。

二、主訴和個人陳述

主訴：經(jīng)常煩躁，情緒低落，已近一周。

個人陳述（現(xiàn)病史）：我和男朋友交往一個月了，每次看見男朋友面無表情，沒有笑容，不開聲講話，我就會忐忑不安，擔(dān)心自己是否惹他生氣，或者不能忍受沉默而主動討好他，怕他影響自己的心情，若還是“原封不動”，就會大發(fā)雷霆，甚至生氣拔腿就跑。有時我也覺得自己很無道理，可是就是會有這種想法，剛開始的時候他也會哄我，叫我別多心，可是慢慢地，他也有點煩，甚至兩個人為此而爭吵。經(jīng)常吵架后就很煩惱，心情很低落，中午有時睡不著，無心向?qū)W。

三、個人成長史

嬰幼兒期：母親懷孕正常，足月順產(chǎn)，發(fā)育正常。

童年期：從小父母關(guān)系良好，成長環(huán)境良好。

小學(xué)期時：小學(xué)成績良好，同學(xué)關(guān)系良好。

中學(xué)時期：學(xué)校離家里較遠，就住宿學(xué)校，沒有任何戀愛史。

大學(xué)時期：在學(xué)校與同學(xué)相處融洽，擔(dān)當(dāng)班干部，第一次談戀愛。

四、觀察和收集到的其他資料

觀察發(fā)現(xiàn)，李某衣著整齊，面容有點憔悴，說話容易感情激動。

五、評估與診斷

評估：根據(jù)對臨床資料的收集，求助者智力正常，自知力完整，無嚴重的軀體疾病及遺傳疾病，但求助者存在一定的認知偏差，沒有能夠正確的處理好剛開始談戀愛的適應(yīng)問題。求助者的問題屬于心理咨詢的工作范圍。

診斷：一般心理問題（因不合理信念而產(chǎn)生戀愛不適問題）。

診斷依據(jù)：

1、焦慮、心情低落，無心向?qū)W，時間一周；

2、睡眠問題，學(xué)習(xí)積極性下降；

3、存在“男朋友嚴肅的表情就會以為男朋友生氣或不理會自己的不合理信念。

鑒別診斷：

（1）與精神病相鑒別：根據(jù)確定心理正常與異常的三條原則，精神病的特點是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般也不主動求醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協(xié)調(diào)，一致，有自知力，主動求治，無幻覺，無妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

（2）與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應(yīng)強度強烈，內(nèi)容已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于2個月。而該求助者的心理問題并不嚴重，內(nèi)容沒有泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響，持續(xù)的時間也較短，因此可以排除嚴重心理問題。

（3）與強迫性神經(jīng)癥相鑒別：盡管求助者有一些強迫的想法與反強迫的想法，但是按照許又新劃分神經(jīng)癥與正常心理的評分標(biāo)準(zhǔn)，從來看，該求助者的心理問題不到1個月，為短程，評1分；從精神痛苦程度來看，該求助者主動尋求幫助，為輕度，評1分；從社會功能來看，求助者的社會交往、學(xué)習(xí)輕微受到影響，評1分?？偡?分，排除神經(jīng)癥。

六、病因分析

生物學(xué)原因：無其他疾病、近期沒有服用藥物。

社會原因：日常生活正常，按時上下課，與舍友關(guān)系相處融洽，該求助者屬于第一次談戀愛，交往時間不長，此段感情正屬于一種不穩(wěn)定的階段。

認知原因：認識愛情的一些錯誤觀念，認為兩個人在一起時刻保持高度熱情，認為雙方都應(yīng)該非常依賴，但是卻很容易因為對方“無表情”而誤認為對方不關(guān)注自己，然后以此引發(fā)兩人的爭吵，爭吵過后后悔不已，但是總擺脫不了這種想法。

七、咨詢目標(biāo)與咨詢方案

根據(jù)以上的評估與診斷，經(jīng)咨詢師與求助者的協(xié)商，初步確定一下咨詢目標(biāo)：

（一）近期目標(biāo)

提高認知能力，幫助求助者建立起合理的信念；緩解不良情緒；

（二）長遠目標(biāo)

1、幫助求助者認識兩性相處的方式；

2、提高求助者自我心理調(diào)試的能力。

八、咨詢過程

（一）咨詢原理與具體的咨詢方法

合理情緒療法（Rational-EmotiveBehaviorTherapy，簡稱REBT），是美國埃利斯創(chuàng)立，合理情緒行為療法幫助求助者以理性信念代替非理性信念，以減少或消除后者給情緒、行為帶來的不良影響，促進求助者的自我成長。在心理診斷階段，根據(jù)合理情緒行為療法ABC理論找出求助者戀愛不適的具體表現(xiàn)（C），誘發(fā)事件（A），并對兩者之間的不理性信念（B）進行分析，讓求助者相信自己問題的根源在于她對事物的看法和信念。

在領(lǐng)悟階段，進一步明確求助者的不理性信念，讓求助者領(lǐng)悟到：①信念引起了情緒及行為后果；②她對自己的情緒及行為反應(yīng)負有責(zé)任；③只有改變了不理性信念，才能減輕或消除她目前存在的各種癥狀。

在修通階段，通過與不理性信念辯論，合理情緒行為想象技術(shù)，做家庭作業(yè)等，讓求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以理性的信念。

最后通過鞏固前幾階段治療所取得的效果，使新的觀念得以強化，最終順利認識兩性的相處關(guān)系并學(xué)會更好相處的方式。

（1）雙方權(quán)利和義務(wù)

求助者的權(quán)利、義務(wù)內(nèi)容有：個人意愿選擇、更換咨詢師；知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)；協(xié)商原則、保密原則等。

咨詢師的權(quán)利、義務(wù)內(nèi)容有：遵守國家法律法規(guī)、奉獻的信念、平等友好；反歧視原則；心理咨詢工作局限；協(xié)商一致；避免雙重關(guān)系；轉(zhuǎn)介；保密原則等。

根據(jù)合理情緒療法的原理，結(jié)合本案例可以看出：李某男朋友的正常行為卻容易導(dǎo)致她不必要的擔(dān)心與猜疑，真正的原因她對兩人相處的不合理思維方式及對個人的一些要求過高的評價所導(dǎo)致，因此，采用合理情緒療法進行系統(tǒng)的心理疏導(dǎo)，幫助她改變對兩者相處的認識，維護正常的戀愛關(guān)系，促進身心和諧發(fā)展。李某年輕，智力和文化水平較高，適合用合理情緒療法。

（2）咨詢的次數(shù)與時間安排

每周一次，共4次，每次40分鐘左右，不超過60分鐘。在校全日制學(xué)生免費。

（二）咨詢具體階段

咨詢大致分為：心理評估診斷、心理幫助、結(jié)束與鞏固三個階段。

第一次咨詢過程：

咨詢師填寫咨詢記錄表，詳細詢問求助者的基本情況，并介紹心理咨詢性質(zhì)、限制以及咨詢過程中有關(guān)事項與規(guī)則，探尋求助者的心理矛盾及改變意愿，確立咨詢的內(nèi)容和范圍，并作出初步問題分析，與求助者一同協(xié)商，確定咨詢目標(biāo)，并簡單介紹合理情緒療法。

第二次咨詢過程：

啟發(fā)和引導(dǎo)求助者認真思考并評估這種不合理信念對自己及男朋友的影響，并挖掘不合理信念并進行辯論及布置家庭作業(yè)——合理自我分析報告。

第三次咨詢過程：

運動修通技術(shù)與求助者商討、辯論，引導(dǎo)求助者轉(zhuǎn)變思維角度，建立合理信念。

第四次咨詢過程：

鞏固前三次咨詢的效果，使合理的觀念得以強化，最后可以更好地認識兩性的相處關(guān)系并學(xué)會更好相處的方式。

九、咨詢效果的評估

（一）求助者的自我評估

求助者向咨詢師反饋：“由于慢慢消除了不合理想法，我和男朋友的關(guān)系越來越好，情緒也好多了，睡覺也正常了，即使男朋友有時面無表情，但已學(xué)會采用ABC理論與自己進行辯論，感覺還不錯?！?/p>

（二）求助者周圍人的評估

李某提到男朋友的反饋，自從進行心理輔導(dǎo)，不合理情緒較少發(fā)生，兩人爭吵少了很多。

（三）咨詢師的評估

求助者的情緒基本穩(wěn)定，改變了錯誤的認知，建立了合理的信念，以正常的心態(tài)投入到學(xué)習(xí)生活中，基本達到預(yù)期的咨詢目標(biāo)。

十、結(jié)語

進一步提高咨詢咨詢療法的適用技巧及熟練程度。

[1]錢銘怡.心理咨詢與心理治療[M].北京：北京大學(xué)出版社，1994.

[2]郭念鋒.國家職業(yè)資格培訓(xùn)課程.心理咨詢是（三級）[M].北京：民族出版社.2005

溫貞華（1984-），女，漢族，廣東茂名人，助理政工師，教育學(xué)碩士，單位：廣州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院，研究方向：發(fā)展與教育心理學(xué)、大學(xué)生思想政治教育。