程守勤+朱菁菁

真正的衰老或許并非是從皺紋、斑點(diǎn)、體力下降、記憶力衰退這些能夠被察覺的地方開始的。血管，這些深藏在我們體內(nèi)的組織，一旦開始“老化”，就可能導(dǎo)致全身各個系統(tǒng)和臟器隨之衰退?？梢哉f，血管一老，全身自然就跟著老了！

大多數(shù)“早發(fā)”都是血管早衰

這幾年我們對于什么心梗早發(fā)、中風(fēng)早發(fā)等幾乎都已經(jīng)“見怪不怪”了，30歲出頭就因?yàn)橥话l(fā)心梗、中風(fēng)去世的新聞也不如早幾年那么令人震驚了，但這種“習(xí)以為?！北旧韰s更可怕：因?yàn)樗馕吨?，?0歲的人70歲的血管”在現(xiàn)代人群中恐怕絕非罕見。

“其實(shí)，大多數(shù)早發(fā)的心梗、中風(fēng)，其背后真正的問題都是動脈粥樣硬化、斑塊和血栓，而這些說白了就是血管早衰。”東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科主任馬根山教授告訴記者，因?yàn)槲覀兯煜さ母哐獕?、糖尿病、血脂異常等問題，血管經(jīng)歷“沉積-鈣化-狹窄-破裂/閉塞”這樣一個病變過程后，最終走向的結(jié)局就是我們所熟悉的心腦血管急性事件。

當(dāng)然，由于血管負(fù)責(zé)全身供血，如果它出現(xiàn)問題，全身各個系統(tǒng)和臟器都會受到影響，所以我們所熟悉的那些衰老特征，比如皮膚松弛、腿腳不靈便、內(nèi)臟功能衰退、記憶力下降……其實(shí)也都可能由血管而起。

不過，我們的血管年齡到底該如何測算呢？馬根山告訴記者，在網(wǎng)絡(luò)上也曾經(jīng)出現(xiàn)過一些關(guān)于血管年齡的自測，其中提到的也是一些常見危險因素，但準(zhǔn)確性就相對一般。不過，當(dāng)你在中青年時段出現(xiàn)以下問題時，你的血管肯定是處于“早衰狀態(tài)”了：

■血管變脆、變硬

高血壓、糖尿病和血脂異常會加速血管硬化，反過來動脈粥樣硬化又會進(jìn)一步升高血壓，形成惡性循環(huán)。動脈硬化會導(dǎo)致動脈內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積、內(nèi)膜增厚，從而導(dǎo)致血管腔狹窄，造成內(nèi)臟或者肢體缺血；另一方面，動脈硬化會導(dǎo)致動脈壁彈力纖維和膠原纖維發(fā)生變化，動脈壁支撐力下降，動脈擴(kuò)張，往往發(fā)生瘤樣改變。

■血管堵塞

造成血管堵塞的原因很多，包括動脈硬化、動脈炎（血栓閉塞性脈管炎）、動脈栓塞和動脈硬化基礎(chǔ)上的局部急性血栓形成等。

動脈堵塞可以造成其供血臟器或肢體缺血壞死或功能減退，如急性腦梗塞；慢性腦供血不足，可以造成嗜睡、記憶力減退、精力不能集中等問題。

■頸動脈斑塊

頸動脈斑塊主要指頸動脈粥樣硬化病變，多數(shù)為動脈狹窄，為全身動脈硬化的局部表現(xiàn)，患者往往同時伴有顱內(nèi)動脈和心臟冠狀動脈硬化、下肢動脈硬化，并導(dǎo)致相應(yīng)癥狀。另外，它還會增加中風(fēng)的風(fēng)險。

■靜脈曲張

導(dǎo)致靜脈曲張的因素比較多，長期體力勞動者、職業(yè)上要求長期站立者（教師、交警、售貨員、理發(fā)師、廚師等）多發(fā)，不排除有家族遺傳史。

不過，深靜脈血栓后遺癥和動靜脈瘺病變也可以表現(xiàn)為肢體腫脹和代償性淺靜脈曲張。部分腹腔大靜脈堵塞或畸形發(fā)育可以有靜脈曲張表現(xiàn)。

除了“三高”還要注意血稠和壓力

導(dǎo)致血管早衰的原因很多，其中最為人熟知的當(dāng)然就是“三高”，也就是高血壓、糖尿病和血脂異常。這其中，血脂異常或許更需要引起人們的關(guān)注。

“在傳統(tǒng)的‘三高里，血脂、血壓、血糖都是需要引起重視的，但目前無論是國家層面還是患者層面，對于血糖和血壓問題關(guān)注度都比較高，發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病，患者一般都會主動去就醫(yī)，但是對血脂的重視度還不夠?！瘪R根山教授說，其實(shí)，很多人在高血壓、糖尿病出現(xiàn)之前，最先出現(xiàn)的就是脂質(zhì)代謝方面的問題，而高膽固醇等問題對于血管老化的影響可是不容置疑的。

當(dāng)然，除了血壓、血糖、血脂這些指標(biāo)，還有一些也是需要引起注意的。這首當(dāng)其沖的就是吸煙和大量飲酒。此外，還有一個指標(biāo)可能許多人就不那么熟悉了，那就是“血稠”。

現(xiàn)在常有人在體檢報告上看到“血液黏稠度過高”的字樣，讓他們感覺不知所措。其實(shí)，“血稠”在醫(yī)學(xué)上被稱為高黏稠血癥，同樣是中老年人易患的問題，它和血脂異常有一定關(guān)系，但二者并不能混為一談。

“血脂異常是指血脂水平偏高，而血稠則是血液黏稠度過高。前者會引起血液黏稠度偏高，但血液黏稠度高并不都是血脂異常引起的?！瘪R根山強(qiáng)調(diào)，影響血稠程度的因素很多，進(jìn)食、飲水、運(yùn)動、機(jī)體代謝狀況和外界環(huán)境、不同季節(jié)、時間和氣候等，都會對它產(chǎn)生影響?！氨热缜懊嫣岬降难惓＃绻粋€人吃得特別‘暴力，攝入了大量膽固醇或者糖分，導(dǎo)致血液里的膽固醇、甘油三酯升高，那么不僅會表現(xiàn)為血脂異常，也會加重血黏稠程度?！?/p>

再比如飲水，對于血稠影響也特別大。很多人血稠是因?yàn)楹人佟⒊龊苟?、血液濃縮所致，如果到了夏天，這種情況還會更明顯。但只要補(bǔ)充水分，血液很快就會“變稀”，所以大家平時還是需要多飲水。衛(wèi)計委近日發(fā)布新版《中國居民膳食指南（2016）》里，把成年人日均建議飲水量從1200毫升（6杯）上調(diào)到1500～1700毫升，相當(dāng)于7～8杯水，這對于預(yù)防血稠也有很大的幫助。另外，飲水還要注意時間，清晨起床、三餐前1小時、晚間就寢前都應(yīng)該注意補(bǔ)充水分，而且要喝就喝白開水，果汁、碳酸飲料或者濃茶并不能起到很好的效果。

此外，也有一些意想不到的因素會影響到血稠程度，比如情緒焦慮、熬夜失眠，一樣可能影響到血液黏稠度，并最終影響到你的血管年齡以及健康程度。

“和高血壓、糖尿病、血脂異常不同的是，一個人的血稠程度不是一成不變的，而且人體有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)能力，所以一般體檢偶然發(fā)現(xiàn)血稠并不需要立即進(jìn)行治療，但血液黏度增高、紅細(xì)胞集聚、毛細(xì)血管堵塞，致使心、腦血管缺血缺氧，表現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，嚴(yán)重的時候也可能引起血管病變，增加心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展。所以如果是中老年人群就要警惕，如果本身還伴有血脂、血壓、血糖方面的異常，就更需要治療了?！?/p>

5件事幫助你的血管“減齡”

1.提倡健康的生活方式，包括合理膳食、限鹽限油、控制體重、放松身心，適量運(yùn)動，規(guī)律作息。這其中特別是飲食控制非常重要。但要注意，飲食控制不能解決所有問題，特別是有些血脂指標(biāo)更需要運(yùn)動或者藥物的幫助才能解決。

2.吸煙和酗酒會對血管帶來嚴(yán)重的摧殘，請最大限度遠(yuǎn)離它們。

3.健康人群在每年一次的體檢中，應(yīng)該包括血壓、血糖、血脂的水平，并在指標(biāo)出現(xiàn)異常時及時調(diào)整生活方式，必要時需要專業(yè)醫(yī)生的藥物治療。其中，空腹血脂應(yīng)包括總膽固醇TC、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和甘油三酯TG測定。對于缺血性心血管病及其高危人群，則應(yīng)每3～6個月（或遵醫(yī)囑）測定1次血脂。

4.請?zhí)貏e關(guān)注膽固醇水平，將總膽固醇水平控制在5.18mmol/L 以下，必要時需要專業(yè)醫(yī)生的藥物治療。

5.關(guān)注心律，因?yàn)樾姆款潉痈菀仔纬裳ā?0歲以上的腦卒中患者有7%～30%由房顫所致。