譚先杰

按照算命先生的說法，決定人生結(jié)局的因素很多，每種因素的權(quán)重并不相同，依次為：一命二運(yùn)三風(fēng)水，四積陰德五讀書；六名七相八敬神，九交貴人十養(yǎng)生。后面還被附會了很多因素。我只是想說，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，前5種因素似乎有一定道理。事先聲明，我是一名接受過十多年正規(guī)西方醫(yī)學(xué)教育，而且從業(yè)20多年的臨床醫(yī)生，三觀正常。

第一位的因素：命

在算命先生的語境中，命被理解成為來到這個(gè)世界的特定時(shí)間，即先天之命。他們認(rèn)為，人一出生，就像宇宙中的流星或者世間的塵埃，“命”和大部分的“運(yùn)”就已經(jīng)定性了。的確，對于個(gè)體而言，出生的時(shí)代，國家、地區(qū)，父母，兄弟姐妹，乃至長相和個(gè)人天賦都是固定的，無法選擇。

可以說，健康是最大的財(cái)富，是最根本的“命”，失去了健康，百病纏身，億萬富豪也是白搭。幾乎所有疾病都是內(nèi)因與外因共同作用的結(jié)果。越來越多的資料顯示，很多疾病都具有一定的遺傳性，或者至少是遺傳易感性，盡管很多遺傳規(guī)律尚不清楚。比如，有的家族容易發(fā)生癌癥，有的家族則不容易；面臨同樣的病原微生物，有的人會被感染，另外一些人卻不會。得了同樣的疾病，有的人會痊愈，有的人則會惡化。

那么，決定個(gè)體是否發(fā)生疾病或者決定疾病進(jìn)展的“內(nèi)因”或者“固有特性”的客觀物質(zhì)是什么呢？科學(xué)家說，是細(xì)胞核中一種呈雙螺旋結(jié)構(gòu)、被稱為脫氧核糖核酸（DNA）的物質(zhì)。更確切地講，是組成DNA的4種堿基，A（腺嘌呤）、T（胸腺嘧啶）、C（胞嘧啶）和G（鳥嘌呤）。4種堿基的排列組合，形成了64個(gè)密碼子，然后再組合形成各種各樣的基因，從而決定了健康或者不健康，或者說，個(gè)體是否具有發(fā)生某種疾病的危險(xiǎn)。

盡管人類與疾病的關(guān)系“道高一尺，魔高一丈”，然而從技術(shù)而言，只要假以時(shí)日，實(shí)現(xiàn)這一宏偉計(jì)劃并非沒有可能，但倫理上存在一些爭議。因?yàn)橐坏﹤€(gè)體的生物學(xué)身份證（基因組信息）被惡意公布或無意泄露，當(dāng)事人“命”門被人拿捏住后，生活就有可能受到影響。比如有某些癌癥高發(fā)因素或者有某些并不致命的遺傳性缺陷的人，可能就很難找到伴侶；有暴力傾向基因或者某些精神病高發(fā)因素的人，職業(yè)生涯就可能在某一階段停滯不前，等等。

把人類疾病的病因盡可能分子生物學(xué)化、盡可能數(shù)字化、盡可能微觀化的技術(shù)，從某種角度看，是不是也是在算“命”，以科學(xué)之名預(yù)測和改變健康的“命”？不同的是，算命先生用的是八八六十四卦，而科學(xué)家用的則是分子工具，大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等數(shù)字手段。

所謂改“命”，其實(shí)是改“運(yùn)”

算命先生說，人的命，天注定，很難更改。但算命先生也說，可以通過后天改風(fēng)水、積陰德和苦讀書等一定程度改變命運(yùn)。

那么，同樣有客觀生物學(xué)基礎(chǔ)、生而有之的遺傳學(xué)的健康“命”是否可以改變呢？欣喜的是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步已經(jīng)提供越來越多的可能性，如基因篩查、基因治療、預(yù)防性手術(shù)、靶向治療、精準(zhǔn)治療等，以及胚胎植入前遺傳學(xué)診斷、選擇性胚胎移植、產(chǎn)前診斷、胎兒宮內(nèi)治療等。同時(shí)，對那些健康“命”不太好，具有某些特定疾病高發(fā)遺傳風(fēng)險(xiǎn)的人群，進(jìn)行生活方式和行為方式的指導(dǎo)，則的確會改變健康結(jié)局，比如高血壓、糖尿病、心臟病等疾病。

先看看“風(fēng)水”，因?yàn)樗徽J(rèn)為是左右命運(yùn)最為重要的外在因素。從健康角度而言，用的是超廣義的風(fēng)水概念，包括天時(shí)、地利、人和等因素。

說說天時(shí)。人生活在自然界中，自然的力量巨大，很多為不可抗力，所以要敬畏自然?，F(xiàn)代科技可以上天入地，但生老病死仍無法回避。修身養(yǎng)性或可延年，長生不老終是枉然。和平年代里，命是一條一條地救，自然災(zāi)害中，人是一批一批地死。這一切很難改變，人定勝天，談何容易。

再說地利。不妨看作左右健康的大的自然環(huán)境。身處不毛之地的人，健康機(jī)會可能就不如魚米之鄉(xiāng)的人。生長于貧窮國家或地區(qū)者，健康保障自然不如生長于發(fā)達(dá)國家或地區(qū)者。即使擁有強(qiáng)大的遺傳基因，面對饑餓、干旱、洪水或者傳染病，健康結(jié)局同樣悲慘。

地利對健康的影響還包括職業(yè)環(huán)境。從事采礦、建筑和駕駛等職業(yè)的人，環(huán)境對健康的影響顯而易見。還有居家環(huán)境對健康的影響。山清水秀、采光充足、通風(fēng)良好的居住環(huán)境與粉塵漫天、陰暗潮濕的地下室相比，對健康的影響不言自明。

也說人和。政治、經(jīng)濟(jì)、文化都是人和因素，對人的命運(yùn)和健康影響同樣巨大。戰(zhàn)亂頻繁、經(jīng)濟(jì)蕭條，影響的是一代人甚至幾代人的命運(yùn)和健康，誰也無法逾越。宗教和文化對健康也有影響。猶太民族推行割禮，即包皮環(huán)切，其婦女患宮頸癌的比例就很低；有的民族衛(wèi)生觀念有待提高，其婦科炎癥的發(fā)病率就很高；不分餐的飲食文化，甲型肝炎病毒和幽門螺桿菌就相當(dāng)喜歡……

人和還包括人緣，朋友、同學(xué)、同事、家人、夫妻等同樣也會影響個(gè)人健康。交友不慎，遇人不淑，進(jìn)入到吸毒圈子，健康自然堪憂。此外，人際關(guān)系、思想、信仰、習(xí)慣等也能影響命運(yùn)和健康。

那么，“風(fēng)水”可以改嗎？有可能。如果大環(huán)境改善了，比如災(zāi)害過去了、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)了、人民富裕了、戰(zhàn)火平息了，個(gè)人命運(yùn)自然改變。有的則是通過個(gè)人努力離開了貧窮落后地區(qū)，從而改變了命運(yùn)和健康結(jié)局，這不正是進(jìn)城農(nóng)民工的夢想嗎？還有，古代科舉和現(xiàn)代高考改變了很多底層人的命運(yùn)。

個(gè)人能改變的還有周圍小環(huán)境，如居家環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣、健康觀念、自身心態(tài)等。重度霧霾避不開，戴口罩或購置空氣凈化器還是可行的。職業(yè)暴露環(huán)境惡劣，注意自身防護(hù)也可以降低患病風(fēng)險(xiǎn)。艾滋病、人乳頭瘤病毒流行，誰都可能接觸，但使用安全套總有一定好處……

簡單談?wù)劇胺e陰德”。算命先生說，功德可分為陰德和陽善。為善而人知之，為陽善。為善而人不知，為陰德。陰德天報(bào)之，陽善享世名。說享盛名而實(shí)不副者，多有奇禍。人之無過咎而橫被惡名者，子孫驟發(fā)。又說功德是毫無所求的成就好事，是面對冷漠、奚落、歧視而心不變化。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，這些都從心理層面引導(dǎo)人們正確看待成敗得失，恩怨榮辱，從而尋求內(nèi)心平靜。

算命先生還說，急難救助、功成不居、不稱己善、不揚(yáng)人過、見義勇為是功德；隨手撿起地上垃圾，給人喜悅的面容，在崗位上盡心盡責(zé)，也是功德。這和當(dāng)前弘揚(yáng)的中華民族傳統(tǒng)美德是不是有很多的交集？

無論如何，從健康角度，聽這些勸誡和做公益善事的確可以讓人獲得內(nèi)心平靜。莫以善小而不為，莫以惡小而為之。為人不做虧心事，夜半不怕鬼敲門。相反，如果作惡多端，就會提心吊膽，神經(jīng)緊張。不要小看心理因素在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用，它可以調(diào)節(jié)人的免疫功能。其實(shí)人體每時(shí)每刻都會有細(xì)胞發(fā)生突變或者說癌變，但由于人體有完備的免疫防御體系，能夠把這些突變細(xì)胞及時(shí)清除。如果因心理創(chuàng)傷或者其他因素導(dǎo)致防御功能受損，疾病甚至癌癥就可能發(fā)生了。

如此看來，算命先生搭的框架還是蠻不錯(cuò)的，同樣可以拿健康觀念往里裝。迷信或者科學(xué)，糟粕還是精華，看從什么角度去看待和利用而已。