李香云

摘要：我國縣級衛(wèi)生部門是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要支撐，是滿足縣城經(jīng)濟發(fā)展和縣城人們健康需要的重要部門，而衛(wèi)生部門所擁有的人力資源是衛(wèi)生工作進行的保障。近幾年，我國經(jīng)濟呈現(xiàn)快速發(fā)展趨勢，人口結(jié)構(gòu)產(chǎn)生巨大的變化，一定程度上影響了衛(wèi)生服務(wù)需求，影響衛(wèi)生人力資源的需求，本文主要分析在這種背景下我所衛(wèi)生人力資源需求的情況。

關(guān)鍵詞：縣級 衛(wèi)生系統(tǒng) 人力資源需求

一、衛(wèi)生人力資源需求現(xiàn)狀

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革的推進和衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，我國的衛(wèi)生人員配置結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，衛(wèi)生人力資源需求也在加大。目前，我國衛(wèi)生人員的總數(shù)已經(jīng)達到千萬，其中衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)占據(jù)大部分，鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生員有一百多萬，剩下的就是其他技術(shù)人員、管理人員和工勤技能人員。在衛(wèi)生技術(shù)人員中又有分類，分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護士。隨著衛(wèi)生人力資源總量的不斷增加，衛(wèi)生人力的結(jié)構(gòu)也得到進一步的優(yōu)化，醫(yī)院人員占比百分之五十以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擁有的人員達到百分之四十左右，而專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)占比百分之十左右，這三類機構(gòu)衛(wèi)生人員的數(shù)量都有所增加。從人才結(jié)構(gòu)的質(zhì)量上看，我國衛(wèi)生人員大學(xué)本科及以上的占總量的四分之一，而沒有專業(yè)學(xué)歷的從業(yè)人員下降到百分之四，高級衛(wèi)生人才的比例逐步提高，高、中、初的衛(wèi)生人員呈現(xiàn)1：3：6的趨勢。此外，衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，注冊護士的占比得到提高，醫(yī)護質(zhì)量得到優(yōu)化，衛(wèi)生人才的使用效率提升。

二、衛(wèi)生人力資源需求的結(jié)構(gòu)

為了使我國的衛(wèi)生人力資源能夠滿足群眾健康服務(wù)的需求，提出了2011到2020年的十年人力資源規(guī)模建設(shè)目標(biāo)。規(guī)劃中提出到2015年，要明顯改善我國各類衛(wèi)生專門人才急需緊缺的狀況。依據(jù)《規(guī)劃》目標(biāo)，從2011年到2015年，我國平均每年增加衛(wèi)生人員三十萬，其中有三分之一要進入基層醫(yī)療機構(gòu)工作。雖然有三分之一的衛(wèi)生人員進入基層工作，但我國縣級衛(wèi)生部門的人力資源需求還是得不到滿足，這主要是因為各地區(qū)衛(wèi)生人力不足，加上結(jié)構(gòu)上的不均衡。從系統(tǒng)上看，衛(wèi)生人力分布呈階段性狀態(tài)，不均衡問題在短時間內(nèi)得不到解決，我國縣級衛(wèi)生部門的人才缺失情況較為嚴(yán)重。從專業(yè)角度看，縣級衛(wèi)生部門短缺的專業(yè)人才主要是臨床醫(yī)學(xué)人才、護理人才、全科醫(yī)學(xué)人才等。從學(xué)歷層次上看，目前縣級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)的學(xué)歷層次較低，即使引進一些本科及以上學(xué)歷的人才到縣級衛(wèi)生機構(gòu)工作，但卻無法保證人才的穩(wěn)定性，但也不能忽視?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)，這一層次的人才在縣級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)中需求還是很大的。此外，隨著我國對健康保障的重視程度加大，加之養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，護理人員的需求也在不斷的增加。

三、解決人力資源需求問題的策略

我國衛(wèi)生人力資源總量雖然得到了增加，但合格衛(wèi)生員的人數(shù)是不夠的，這是一個長期存在的問題。影響衛(wèi)生人力資源需求的因素里，服務(wù)人口的數(shù)量和群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求是兩個重要因素。因而需要擴大衛(wèi)生人力資源規(guī)模，加強衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和供給。特別是近幾年醫(yī)學(xué)生的流失情況比較嚴(yán)重。近年來，我國大學(xué)的招生規(guī)模不斷擴大，高校醫(yī)學(xué)專業(yè)開始擴招，招收人數(shù)每年都在遞增，但仍然滿足不了我國對于衛(wèi)生人才的需求，使得縣級衛(wèi)生部門的人才缺失和結(jié)構(gòu)失調(diào)，這在一定程度上說明醫(yī)學(xué)教育人才的培養(yǎng)方向和衛(wèi)生單位的用人標(biāo)準(zhǔn)存在大的差距。因而醫(yī)學(xué)教育不僅要擴大培養(yǎng)規(guī)模，還需要保證教學(xué)的質(zhì)量，尤其是要保證臨床醫(yī)學(xué)的質(zhì)量，這樣才能培養(yǎng)出更多符合單位需求的合格的臨床醫(yī)生，滿足縣級衛(wèi)生系統(tǒng)人力資源的需求。

（一）多部門的支持

培養(yǎng)衛(wèi)生人才耗時久，而且工作量大，使得培養(yǎng)和建設(shè)衛(wèi)生人才隊伍是一個復(fù)雜且龐大的社會工程。這就需要教育部門和衛(wèi)生部門的合作以及社會和其他部門的支持。首先，衛(wèi)生部門要分析自身崗位的需求，并密切聯(lián)系醫(yī)學(xué)教育部門，進行人才匹配教學(xué)，這樣才能讓醫(yī)學(xué)學(xué)校培養(yǎng)出適應(yīng)衛(wèi)生部門需求的人才。我國各地的經(jīng)濟發(fā)展是不平衡的，教育也一樣，因而在醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出來的人才數(shù)量和質(zhì)量存在差異。特別是西部地區(qū)，這就滿足不了當(dāng)?shù)貙τ谛l(wèi)生人力資源的需求，同時，西部地區(qū)條件差，即使有醫(yī)學(xué)人才從其他地區(qū)去工作，大多也是留在市級城市，縣級衛(wèi)生部門人才的缺失已然成為常態(tài)。因而有關(guān)部門需要加大衛(wèi)生部門與教育部門的溝通，制定醫(yī)學(xué)人才定點培訓(xùn)項目，幫助解決基層衛(wèi)生人才不足等突出問題。

（二）規(guī)范化的制度

醫(yī)學(xué)院的學(xué)生畢業(yè)后，臨床醫(yī)學(xué)生要進行規(guī)范化的培訓(xùn)，因為這是他們成為合格醫(yī)師的必經(jīng)之路，也是造就醫(yī)院優(yōu)秀人才的重要途徑。目前，相關(guān)的規(guī)范制度正在制定當(dāng)中。制度不僅要符合國情，還需要具有法制性，為醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實施保駕護航。醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生，不能直接參與到工作中，要先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，合格之后才能從事臨床工作，這樣才能保證臨床醫(yī)生的整體水平。

（三）發(fā)揮考試作用

醫(yī)學(xué)考試信息通報系統(tǒng)的建立，有利于學(xué)校能夠及時分析各專業(yè)學(xué)生的情況，幫助醫(yī)學(xué)院找到教學(xué)的短板，從而強化學(xué)習(xí)，使學(xué)生都能拿到資格證，成為合格的衛(wèi)生人才。對于醫(yī)學(xué)資源不是很發(fā)達的地區(qū)，要相應(yīng)的放寬考試標(biāo)準(zhǔn)，保證通過率，并鼓勵學(xué)生回生源地就業(yè)。

（四）建立醫(yī)生制度

建立全科醫(yī)生制度，保證縣級衛(wèi)生機構(gòu)人才的穩(wěn)定性，緩解農(nóng)村“看病難、看病貴”的問題。通過縣級衛(wèi)生工作保障制度的完善，吸引更多優(yōu)秀人才。我國要解決縣級衛(wèi)生系統(tǒng)的人才需求，必須提高全科醫(yī)生的崗位吸引力，特別是提高薪金和待遇標(biāo)準(zhǔn)。針對能力強的全科醫(yī)生，縣級衛(wèi)生部門要給予更加特殊的政策，以待遇吸引醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

四、結(jié)束語

總之，縣級衛(wèi)生系統(tǒng)人力資源的需求是很大的，但目前仍然得不到滿足。有關(guān)部門要從衛(wèi)生人力資源的管理制度和機制創(chuàng)新方面入手，從數(shù)量、質(zhì)量等方面去促進衛(wèi)生人力資源的建設(shè)。

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