付春麗（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 沈陽 110041）

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自發(fā)性腦出血患者康復期延續(xù)護理方案的構(gòu)建與研究

付春麗
（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 沈陽 110041）

【摘要】目的 研究并構(gòu)建自發(fā)性腦出血患者康復期延續(xù)護理方案，為腦出血患者的護理提供理論和實踐參考。方法 本研究以2013年10月至2014年12月在我院接受過治療且處于康復期的62例自發(fā)性腦出血患者為研究對象，按照護理方法的不同，分為研究組32例和對照組30例。對照組患者康復期給予常規(guī)護理，研究組患者康復期除給予常規(guī)護理外，還受到延期護理干預?；颊叱鲈?年后，對研究組和對照組患者進行回訪調(diào)查，比較兩組患者肢體語言功能恢復、腦出血復發(fā)、并發(fā)癥發(fā)生、以及護理滿意程度。結(jié)果 研究組患者在肢體語言功能恢復率和護理滿意率方面明顯高于對照組，在腦出血復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率方面明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 實施延續(xù)護理可以有效提高康復期自發(fā)性腦出血患者的依從性，有效提高生活質(zhì)量，因而，延續(xù)護理模式應(yīng)成為醫(yī)院護理工作的一部分，并進一步規(guī)范完善，滿足患者的康復需求。

【關(guān)鍵詞】自發(fā)性腦出血；延續(xù)護理；康復期；構(gòu)建

自發(fā)性腦出血是一種受環(huán)境和遺傳因素共同作用的多因素疾病，一般是指在非外傷情況下由于各種原因引起的腦大、小動脈，靜脈以及毛細血管自發(fā)性破裂引起的腦內(nèi)出血[1]。在我國，腦出血發(fā)病率占全部卒中病例的30%左右，病死率高達50%，雖然，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，自發(fā)性腦出血診療技術(shù)和手術(shù)條件不斷更新提高，但該類患者術(shù)后的高致殘率并沒有得到顯著改善[2]。在患者出院后康復過程中如何降低腦出血復發(fā)、并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)得到家屬或護理人員的足夠重視和有效滿足[3]。本文以2013年10月至2014年12月在我院接受過治療且處于康復期的62例自發(fā)性腦出血患者為研究對象，研究并構(gòu)建了自發(fā)性腦出血患者康復期延續(xù)護理方案，取得了滿意的效果?，F(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究以2013年10月至2014年12月在我院接受過治療且處于康復期的62例自發(fā)性腦出血患者為研究對象，按照護理方法的不同，分為研究組32例和對照組30例。其中研究組32例患者中男16例，女12例，平均年齡（56.6±5.8）歲，對照組30例患者中男16例，女14例，平均年齡（57.2±4.5）歲。所有腦出血患者均病情穩(wěn)定并遺留有一定程度意識、語言、或肢體功能障礙。比較兩組研究對象臨床資料方面發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者康復期給予常規(guī)護理，具體是在患者出院當天，醫(yī)護人員應(yīng)給予患者及家屬常規(guī)的護理指導，例如日常飲食、及時服藥、按時鍛煉等注意事項；患者復診時，醫(yī)護人員應(yīng)對患者及家屬提出的問題給予耐心解答和幫助。研究組患者康復期除給予常規(guī)護理外，還受到延期護理干預。延期護理是指患者從醫(yī)院到家庭的延續(xù)性護理，包括醫(yī)院制定的出院計劃、患者回到家庭后的所接受的持續(xù)隨訪與健康指導。本研究中研究組患者在出院前，醫(yī)護人員對患者及家屬進行健康宣教和護理指導，告知患者出院后堅持康復鍛煉等的重要性，以及不遵醫(yī)囑可能帶來的不良后果，提高患者的依從性。選擇具有較強的責任心和豐富的工作經(jīng)驗護理人員組成回訪小組，分別于患者出院后1周、1個月、2個月、4個月、8個月、1年對患者進行上門探訪，對患者的血壓水平、肢體功能、自理能力、心理狀態(tài)、并發(fā)癥、飲食以及睡眠等方面進行評估分析，了解患者的身體恢復和生活質(zhì)量等情況，建立患者健康檔案。回訪小組人員還應(yīng)與患者家屬進行有效的溝通交流，對家屬護理上的誤區(qū)進行及時糾正和指導。

1.3 療效評價：患者出院1年后，對研究組和對照組患者進行回訪調(diào)查，比較兩組患者肢體語言功能恢復、腦出血復發(fā)、并發(fā)癥發(fā)生、以及護理滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0版進行分析，組間比較采用χ2檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

患者出院1年后，對研究組和對照組患者進行回訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組患者在肢體語言功能恢復率和護理滿意率方面明顯高于對照組，在腦出血復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率方面明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表2 研究組和對照組患者護理情況比較

3 討 論

近年來，自發(fā)性腦出血發(fā)病呈現(xiàn)逐漸上升及低齡化趨勢，嚴重威脅著人們的生命健康和生活質(zhì)量。目前，國內(nèi)對自發(fā)性腦出血患者護理的重點在患者住院期間，在傳統(tǒng)意義上，患者出院便意味著患者與醫(yī)院的治療關(guān)系結(jié)束，出院后患者只能通過回院復診才能得到相關(guān)的健康信息，這種護理模式難以滿足自發(fā)性腦出血患者的健康需求。延續(xù)護理是指設(shè)計一系列護理活動，以確保患者在不同健康照顧場所之間轉(zhuǎn)移或不同層次健康照顧機構(gòu)之間轉(zhuǎn)移時所接受的健康服務(wù)具有協(xié)調(diào)性和連續(xù)性，預防或減少高?；颊呓】禒顩r的惡化[4-5]。

本研究以2013年10月至2014年12月在我院接受過治療且處于康復期的62例自發(fā)性腦出血患者為研究對象，研究并構(gòu)建了自發(fā)性腦出血患者康復期延續(xù)護理方案，并與常規(guī)護理方案對比發(fā)現(xiàn)，給予延續(xù)性護理的患者在肢體語言功能恢復率和護理滿意率方面明顯高于常規(guī)護理組，在腦出血復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率方面明顯低于常規(guī)護理組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。表明延續(xù)性護理通過面對面溝通，提高患者出院后對治療的依從性，有效提高出院患者生活質(zhì)量，在醫(yī)院醫(yī)護人員和患者乃至家庭成員間建立有目的的互動，從而促進和維護患者健康[6]。采用延續(xù)性護理進一步完善了整體護理的內(nèi)涵，縮短了護患之間的時間、空間距離，普及了醫(yī)療知識，以及節(jié)省了社會和家庭人力資源。延續(xù)護理是基于整體護理和人文關(guān)懷理論之上，為滿足出院患者的康復需求而開展的延伸服務(wù)，使護理指導和服務(wù)延伸到患者出院后[7]。隨著社會的不斷發(fā)展及社會對健康期望值的進一步提升，延續(xù)護理必將成為醫(yī)院工作的重要組成部分，而隨著大眾對健康需求的不斷提高，對延續(xù)護理的要求也會隨之提高。

綜上，實施延續(xù)護理可以有效提高康復期自發(fā)性腦出血患者的依從性，有效提高生活質(zhì)量，因而，延續(xù)護理模式應(yīng)成為醫(yī)院護理工作的一部分，并進一步規(guī)范完善，滿足患者的康復需求。

參考文獻

[1] 衡衛(wèi)衛(wèi).腦出血相關(guān)預測模型對自發(fā)性腦出血患者功能預后及血腫吸收速度的判斷[D].南京大學,2013.

[2] 殷艷玲.家庭跟進服務(wù)模式對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響研究[D].吉林:吉林大學,2008.

[3] 程媛媛.青年和中老年腦出血危險因素及預后的相關(guān)研究[D].瀘州:瀘州醫(yī)學院,2014.

[4] 王春燕.自發(fā)性腦出血患者康復期延續(xù)護理方案的構(gòu)建與研究[D].鄭州:鄭州大學,2014.

[5] 王菊.老年缺血性腦卒中患者延續(xù)性護理干預對疾病復發(fā)影響的研究[D].吉林:吉林大學,2014.

[6] 饒靜云,趙月飛,溫鴻源,等.優(yōu)質(zhì)延續(xù)護理在出院腦卒中患者中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(36):147-150.

[7] 金艷.延續(xù)護理方案在自發(fā)性腦出血患者康復期的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(20):258-259.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0268-02