尹 慧 李 敏（山東省肥城市人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東 肥城 271600）

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剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠20例護理分析

尹 慧 李 敏
（山東省肥城市人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東 肥城 271600）

【摘要】目的 觀察總結(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠的護理方法與要點。方法 本次研究中自2012年1月至2015年1月，婦產(chǎn)科所收治剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠患者共計20例作為研究對象，通過隨機數(shù)字表方法分組，10例患者設(shè)置為對照組，另10例患者設(shè)置為干預(yù)組。對照組10例患者接受常規(guī)護理，干預(yù)組10例患者接受系統(tǒng)護理干預(yù)。對比兩組患者并發(fā)癥（包括惡心、發(fā)熱、腹痛三類）的發(fā)生率差異。結(jié)果 干預(yù)組患者各類并發(fā)癥總發(fā)生率為60.00%（6/10），對照組為20.00%（2/10），干預(yù)組明顯低于對照組，對比差異顯著并有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)護理干預(yù)措施的實施對剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠患者有積極影響，可顯著降低患者各類并發(fā)癥發(fā)生率，安全價值突出。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；子宮瘢痕妊娠；護理

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠是子宮肌層妊娠一種特殊異位妊娠疾病，本病臨床發(fā)病率低但危害性大。由于本病早期無明顯癥狀[1]，患者多表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血，容易漏診誤診，后期病情發(fā)展，難以控制。有關(guān)研究中指出[2-3]，及時對本病進行整治，同時實施系統(tǒng)全面的護理干預(yù)措施，能夠有效提供對本病患者的護理干預(yù)效果。因此，為觀察總結(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠的護理方法與要點，本次研究中自2012年1月至2015年1月，婦產(chǎn)科所收治剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠患者共計20例作為研究對象，隨機分組下展開對照研究，數(shù)據(jù)結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中自2012年1月至2015年1月，婦產(chǎn)科所收治剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠患者共計20例作為研究對象，通過隨機數(shù)字表方法分組，10例患者設(shè)置為對照組，另10例患者設(shè)置為干預(yù)組。對照組患者年齡區(qū)間為20～40周歲，平均為（33.3±1.8）歲，孕次為2～5次，平均為（3.5±0.6）次，上次剖宮產(chǎn)至發(fā)病時間在7～50個月范圍內(nèi)，平均為（26.6±2.5）個月；干預(yù)組患者年齡區(qū)間為20～40周歲，平均為（33.5±1.6）歲，孕次為2～5次，平均為（3.1±0.3）次，上次剖宮產(chǎn)至發(fā)病時間在7～50個月范圍內(nèi)，平均為（27.9±1.8）個月。對比兩組患者一般資料，無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組10例患者接受常規(guī)護理。

1.2.2 干預(yù)組：干預(yù)組10例患者接受系統(tǒng)護理干預(yù)。具體措施包括：①急救期間護理要點：在患者經(jīng)臨床確診并收治入院后，護理人員需要對患者生命體征進行全面監(jiān)測，對陰道出血情況進行記錄。若陰道出血量大且持續(xù)時間長，需要快速建立靜脈通道，做血常規(guī)檢查，做好搶救藥物以及交叉配血等準(zhǔn)備工作，以免患者繼發(fā)子宮破裂；②心理護理要點：護理人員需要為患者提供健全的心理支持，以親切可親的態(tài)度與患者進行溝通，向患者介紹剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠的發(fā)病原因以及保守治療的預(yù)期效果，幫助患者加強信心；③藥物治療護理要點：在遵醫(yī)囑給藥時，需要向患者介紹各種藥物的用法用量以及預(yù)期效果，同時交代用藥后可能出現(xiàn)的癥狀。用藥后注意對患者陰道出血量以及各項生命體征的變化進行觀察，若發(fā)現(xiàn)異常需要及時報告醫(yī)師進行對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者并發(fā)癥（包括惡心、發(fā)熱、腹痛三類）的發(fā)生率差異。

1.4 數(shù)據(jù)處理：研究相關(guān)數(shù)據(jù)資料錄入SPSS 15.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件中進行處理，計數(shù)資料用%表示，通過χ2檢驗，統(tǒng)計學(xué)處理期間可信區(qū)間取值95%，檢驗水準(zhǔn)取值0.05，在檢驗P＜0.05情況下認為組間對比有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者各類并發(fā)癥總發(fā)生率為60.00%（6/10），對照組為20.00%（2/10），干預(yù)組明顯低于對照組，對比差異顯著并有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各類并發(fā)癥發(fā)生情況對比表

3 討 論

有關(guān)研究資料中認為[4-6]，收到孕卵生長發(fā)育等諸多因素的影響，切口以及宮腔內(nèi)均可能出現(xiàn)妊娠物。再加之，剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠發(fā)病較為急促，病情進展快，因此護理人員必須掌握必要的護理技能，同時熟悉搶救技巧，對患者采取有效且合理的系統(tǒng)護理干預(yù)措施，才能夠為臨場對剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠患者的救治奠定基礎(chǔ)，達到降低并發(fā)癥發(fā)生率，挽救患者生命的重要目的。

本次研究中數(shù)據(jù)顯示：干預(yù)組患者各類并發(fā)癥總發(fā)生率為60.00% （6/10），對照組為20.00%（2/10），干預(yù)組明顯低于對照組，對比差異顯著并有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)以上數(shù)據(jù)分析認為：系統(tǒng)護理干預(yù)措施的實施對剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠患者有積極影響，可顯著降低患者各類并發(fā)癥發(fā)生率，安全價值突出。

參考文獻

[1] 陶偉萍,孫賽君.宮內(nèi)合并子宮瘢痕妊娠減胎術(shù)的護理[J].中華護理雜志,2011,46(4):349-350.

[2] 廖燕芬,黃新可,黃麗莉,等.一例瘢痕妊娠行子宮動脈栓塞術(shù)后即行清宮術(shù)的護理[J].護士進修雜志,2012,27(8):743-744.

[3] 任云珠,陳麗文.Foley尿管氣囊壓迫治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠大出血的護理[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(9):1553-1554.

[4] 梁美華,謝娟,陳晶晶,等.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠20例的護理分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(11):1876-1877.

[5] 李敏.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠的護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(2):180.

[6] 劉麗.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠的護理體會[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2012(4):144-145.

中圖分類號：R473.71

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0236-01