周圓圓（江蘇省徐州市豐縣中醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 徐州 221700）

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莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的臨床效果

周圓圓
（江蘇省徐州市豐縣中醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 徐州 221700）

【摘要】目的 分析莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的臨床效果。方法 回顧性分析2013年9月至2014年9月本院收治的56例DNB患者的臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組28例。觀察組予莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶治療，對照組予常規(guī)基礎(chǔ)治療，比較兩組療效、血壓血糖變化以及膀胱殘余尿量。結(jié)果 觀察組臨床總有效率92.86%高于對照組的75.00%，SBP、DBP、FBG和2hBG數(shù)值均低于對照組，且治療后的膀胱殘余尿量（268.16±24.73）mL少于對照組的（304.21±37.95）mL，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的臨床效果顯著，可在改善患者血壓、血糖水平的同時(shí)減少膀胱殘余尿量，值得臨床積極推廣。

【關(guān)鍵詞】莫沙必利；胰激肽原酶；糖尿病神經(jīng)源性膀胱

糖尿病神經(jīng)源性膀胱（DNB）是糖尿病引起的常見慢性疾病，改善排尿癥狀、保護(hù)患者腎功能以防發(fā)生慢性腎功能衰竭是該病癥的治療目標(biāo)[1]。為此本研究將28例行莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶治療的DNB患者，與28例行常規(guī)基礎(chǔ)治療的患者進(jìn)行比較，以期為臨床選擇用藥提供參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析本院2013年9月至2014年9月收治的56例DNB患者的臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對照組，兩組各28例。觀察組男女比例15∶13，年齡30～75歲，平均（52.51± 17.09）歲，病程1～5年，平均（3.15±0.89）年；對照組男女比例16:12，年齡31～76歲，平均（53.12±18.74）歲，病程1～5年，平均（3.07±1.12）年。兩組患者性別、年齡及病程等基線資料均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。對照組：予以皮下注射胰島素或者口服降糖藥物等常規(guī)對癥治療，以控制患者血壓、血糖、血脂；觀察組在對照組基礎(chǔ)上：餐前口服莫沙必利（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19990317，規(guī)格5 mg×24 s），5毫克/次，3次/天，連續(xù)服用21 d；同時(shí)注射胰激肽原酶（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20056735，規(guī)格20單位），40 U/次，1次/天，連續(xù)注射1周后改為空腹口服胰激肽原酶片（常州千紅生化制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19993089，規(guī)格120單位），120 U/次，3次/天，連續(xù)服用14 d。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)。療效判定：尿急等臨床癥狀消失、排尿后膀胱殘余尿量＜50 mL為顯效，尿急等臨床癥狀明顯改善，排尿后膀胱殘余尿量在50～100 mL為有效，臨床癥狀、排尿后膀胱殘余尿量均無改善甚至加重為無效，總有效=顯效+有效；觀察收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hBG）；比較患者治療后的膀胱殘余尿量[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較：觀察組無效率低于對照組即總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較[n（%），n=28]

2.2 兩組治療后血壓、血糖比較：觀察組SBP、DBP、FBG和2hBG數(shù)值均低于對照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組膀胱殘余尿量比較：觀察組治療后的膀胱殘余尿量為（268.16±24.73）mL，少于對照組的（304.21±37.95）mL；兩組膀胱殘余尿量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

注：與對照組比較，※P＜0.05

3 討 論

目前臨床尚未明確DNB的發(fā)病機(jī)制，且無特效治療方法；尿潴留、排尿不暢是DNB患者的常見癥狀，其引發(fā)的泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致死亡，因而尋求更加科學(xué)、有效的治療方案對于降低DNB患者病死率具有積極意義[3]。此次研究主要從臨床療效、血壓血糖變化以及膀胱殘余尿量三個(gè)方面進(jìn)行綜合分析，以探究莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶治療DNB的效果。

根據(jù)本次研究結(jié)果，觀察組接受治療后的臨床無效率為7.14%，比對照組的25.00%更少，由此可知：莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶對DNB患者的效果優(yōu)于常規(guī)基礎(chǔ)治療。本結(jié)果與何強(qiáng)在文獻(xiàn)中提出的臨床研究結(jié)果具有一致性，因此得以進(jìn)一步證實(shí)莫沙必利和胰激肽原酶應(yīng)用于DNB中的可行性和有效性[4]。分析原因在于，對照組采用的降低血壓、血糖等常規(guī)基礎(chǔ)治療是針對原發(fā)性糖尿病進(jìn)行的，雖然其在一定程度上能夠緩解DNB患者癥狀，但是難以達(dá)到理想治療效果[5]。本研究中觀察組應(yīng)用的莫沙必利屬于選擇性5-羥色胺4受體激動藥物，能夠通過釋放乙酰膽堿刺激胃腸道，可以增強(qiáng)平滑肌促動力作用，增加患者膀胱逼尿肌的收縮強(qiáng)度，從而有助于改善DNB患者尿潴留、腎積水等癥狀[6]。觀察組同時(shí)應(yīng)用的胰激肽原酶則是一種提取于動物胰腺中的蛋白水解酶物質(zhì)，其主要由4種糖和18種氨基酸構(gòu)成，其是將激肽原降解為激肽后激活纖溶酶原因子，以增強(qiáng)膠原水解酶與纖溶系統(tǒng)的活性，擴(kuò)張患者血管并改善血液微循環(huán)，以達(dá)到控制患者血壓、血糖的目標(biāo)[7]。

本結(jié)果還顯示，觀察組治療后的SBP、DBP、FBG和2hBG水平均比對照組低，表明莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶能使DNB患者的血壓、血糖水平恢復(fù)正常并維持穩(wěn)定。究其原因，主要與作為血管舒緩素的胰激肽原酶多適用于糖尿病引起的微循環(huán)障礙及其他閉塞性周圍血管病的治療關(guān)系密切[8]。另外本研究結(jié)果中，觀察組治療后的膀胱殘余尿量是（268.16±24.73）mL，比對照組的（304.21±37.95）mL明顯更少，提示莫沙必利聯(lián)合胰激肽原酶可有效減少DNB患者殘余尿量而發(fā)揮保護(hù)腎功能的效用。綜上所述，DNB患者聯(lián)合應(yīng)用莫沙必利與胰激肽原酶的效果良好，能促使患者血壓、血糖恢復(fù)正常水平，且可有效改善尿潴留癥狀，具備臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號：R587.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0203-02