鄭德圣（遼寧省鳳城市中醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

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左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓并左心室肥厚的臨床效果觀察

鄭德圣
（遼寧省鳳城市中醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

【摘要】目的 探討左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓并左心室肥厚的臨床效果。方法 選取于2013年4月至2014年5月來我院接受治療的老年高血壓并左心室肥厚64例為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對照組，患者的各32例，對照組患者口服苯磺酸左旋氨氯地平片治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予纈沙坦，比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組治療效總有效率為93.75%，對照組為56.25%，觀察組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓并左心室肥厚具有顯著的臨床效果，比單純使用左旋氨氯地平治療效果更佳，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】左旋氨氯地平；纈沙坦；臨床療效

老年高血壓患者因病發(fā)左心室肥厚，其嚴(yán)重威脅著老年患者的生命健康，需要采取有效治療，方可降低其病死率和傷殘率，本文對治療方法和臨床效果進(jìn)行了分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于我院2013年4月至2014年5月收治的治療的老年高血壓并左心室肥厚患者64例為研究的對象，經(jīng)臨床診斷，本問所選患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對照組，患者各32例，觀察組資料：男性患者16例，女性患者16例，年齡60～82歲，平均年齡（68.9±20.4）歲；對照組資料：男性患者15例，女性患者17例，年齡61～83歲，平均年齡（70.1±21.4）歲，將兩組患者年齡、性別等一般資料進(jìn)行比較，對比差異無顯著性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡需在60歲以上（包括60歲），繼發(fā)性高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)者、心肌病患者等不作為此次入選對象。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：治療前所有患者需停止使用其他降壓藥物兩天以上，并對其進(jìn)行常規(guī)檢查如測量患者血壓、體質(zhì)量、身高。觀察組患者給予口服2.5 mg/d的苯磺酸左旋氨氯地平片和80 mg/d進(jìn)行治療，若2周后，患者的舒張壓仍＞90 mm Hg，則可加大苯磺酸左旋氨氯地平的劑量，至5 mg，再將纈沙坦增至160 mg/d。對照組32例患者單純給予口服苯磺酸左旋氨氯地平片治療，使用方法與觀察組一樣，兩組的患者均治療6個(gè)月后比較療效。

1.2.2 超聲心動(dòng)圖與檢查方法：超聲儀使用日本產(chǎn)Pro-sound5000，探頭的頻率為20 MHz，患者去左側(cè)臥位，并按照超聲心動(dòng)圖左室壁16個(gè)分段法將心尖四腔心切免于心尖左室長軸切面分別顯示出來，對左室舒張末期內(nèi)徑、左室后壁舒張末期厚度與室間隔進(jìn)行測量，并根據(jù)Devereux校正公式對患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室重量指數(shù)、等容舒張時(shí)間進(jìn)行計(jì)算。左室舒張功能判斷指標(biāo)為：二尖瓣血流頻譜的E峰速度和A峰速度比，其左室肥厚診斷標(biāo)準(zhǔn)則參照左室重量指數(shù)，女性應(yīng)＞130 g?m2，男性則應(yīng)＞130 g?m2并對兩組患者治療結(jié)果進(jìn)行比較（左室舒張末期內(nèi)徑、室間隔、左室后壁舒張末期厚度、左室重量指數(shù)、左室射血分?jǐn)?shù)、等容舒張時(shí)間分別為：LVDd、IVSTd、LVPWTd、LVMi、EF、IRT）。

1.3 評價(jià)指標(biāo)及觀察指標(biāo)[1-2]：密切觀察患者生命體征變化，詳細(xì)記錄患者LVDd、IVSTd、LVPWTd、LVMi、EF、IRT治療前與治療后的變化，對其治療效果進(jìn)行比較，治療效果為顯效：經(jīng)上述治療之后，患者病情得到控制，臨床癥狀完全消失，生活質(zhì)量較質(zhì)量前明顯提高；好轉(zhuǎn)：治療之后患者臨床癥狀基本下消失，生命體征穩(wěn)定，生活質(zhì)量有所提高；無效：經(jīng)上述治療之后患者的病情進(jìn)一步惡化，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。總有有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，匯總的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，以百分表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間對比；計(jì)量資料用（±s）表示，組間對比采用t檢驗(yàn)，若當(dāng)P＞0.05時(shí)，則表示對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P＜0.05，則表示對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：經(jīng)上述精心治療之后，觀察組患者取得了較為顯著的臨床效果，其中治療為顯著的20例、好轉(zhuǎn)10例、無效2例，治療總有效率為93.75%，對照組顯著10例、好轉(zhuǎn)8例、無效14例，總有效率明顯低于觀察組，僅為56.25%，兩組對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.0141，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后各檢測指標(biāo)比較：兩組患者治療后各項(xiàng)生活指標(biāo)均有所變化，且觀察變化效果明顯優(yōu)于對照組，見表2。

表2 兩組患者治療前后各檢測指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后各檢測指標(biāo)比較（±s）

項(xiàng)目　　觀察組　　對照組治療前　　治療后　　治療前　　治療后LVPWTd　142±15　125±17　43±24　13.3±1.2 IVSTd　143±16　123±19　142±25　13.2±1.8 LVDd　54.4±3.7　49.7±2.9　55.4±3.6　51.4±2.5 LVMi　150±13　143±15　152±17　142±21 EF(%)　54.4±5.9　62.6±7.3　54.8±5.2　61.1±2.3 IRT　113.6±15　88.1±19.1　116±18　103±13.1 E/A　0.70±0.25　0.85±0.23　0.71±0.27　0.81±0.33

3 討 論

左心室肥厚屬于高血壓并發(fā)癥[3-4]，是最常見的并發(fā)癥，其會(huì)對心臟造成一定損害，病情嚴(yán)重是時(shí)還會(huì)引發(fā)心理衰竭、心肌梗死，更嚴(yán)重者則可能猝死，其嚴(yán)重影響著的患者生活質(zhì)量和圣尊質(zhì)量。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，每年因此病死亡的人數(shù)約為10.14%，這對人們的生命健康造成了嚴(yán)重威脅。因此臨床上注意以改善患者左室舒張功能來控制患者病情變化，以此來降低患者心血管發(fā)病率、病死率及傷殘率。

實(shí)驗(yàn)研究證明使用左旋氨氯地平有暫時(shí)緩解患者臨床癥狀，其是一種新型的二氫吡啶類長效鈣拮抗劑，但治療效果不太理想。纈沙坦在一種特異性的非肽類ARB可改善的患者心肌梗死，阻止細(xì)胞凋亡，可有效減輕或逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，在很大程度降低了患者的病死率，兩組聯(lián)合使用其臨床效果更佳。在本組實(shí)驗(yàn)中對觀察組患者給予左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療取得了較為顯著的臨床效果，其總有效率達(dá)到了93.75%，而單純給予苯磺酸左旋氨氯地平片治療，總有效率僅為56.25%，且兩組患者治療各項(xiàng)生化指標(biāo)均有所變化，觀察組的變化情況明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療聯(lián)合治療老年高血壓并左心室肥厚具有顯著的臨床效果，可有效改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊壽根,何華偉,劉慶華,等.纈沙坦和左旋氨氯地平聯(lián)用對老年高血壓患者尿微量清蛋白的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(8):961-962.

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中圖分類號：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0163-02