彭 瑤（吉林市兒童醫(yī)院三療區(qū)，吉林 吉林 132011）

?

心律平在小兒心律失常治療中的應(yīng)用分析

彭 瑤
（吉林市兒童醫(yī)院三療區(qū)，吉林 吉林 132011）

【摘要】目的 對心律平在小兒心律失常治療中的應(yīng)用進(jìn)行分析和探討。方法 運用隨機抽樣的方法選擇2011年12月至2014年12月在本院進(jìn)行治療的陣發(fā)性室上性心動過速患者54例，隨機將其分為觀察組和對照組，兩組各45例，對照組行ATP（三磷酸腺苷）藥物治療，觀察組行心律平（普羅帕酮）藥物治療，觀察并記錄兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組轉(zhuǎn)率成功43例，占95.6%；轉(zhuǎn)率時間（0.94±0.49）min，不良反應(yīng)17例，占37.8%；對照組轉(zhuǎn)率成功29例，占67.4%；轉(zhuǎn)率時間（33.11±17.16）min，不良反應(yīng)6例，占13.3%。兩組比較，在轉(zhuǎn)率成功率、轉(zhuǎn)率時間上觀察組優(yōu)于對照組；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組劣于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于陣發(fā)性室上性心動過速的治療，心律平藥物能提升轉(zhuǎn)率成功率，降低轉(zhuǎn)率時間，但引發(fā)的不良反應(yīng)較多，應(yīng)根據(jù)患者的病情進(jìn)行應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心律平；小兒心律失常治療；應(yīng)用分析

陣發(fā)性室上性心動過速是指起源于心房或房室交界區(qū)的心動過速，大多數(shù)是由于折返激動所致，少數(shù)由自律性增加和觸發(fā)活動引起。陣發(fā)性室上性心動過速是心律失常的一種，會引發(fā)暈厥、心絞痛、血壓下降、心力衰竭、抽搐，甚至猝死，引起了廣大學(xué)者的廣泛關(guān)注和重視。相關(guān)的研究表明[1]，心律平在治療陣發(fā)性室上性心動過速中具有良好的療效，為了驗證上述觀點，本文特以45例陣發(fā)性室上性心動過速患者為例進(jìn)行分析和探討。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究運用隨機抽樣的方法選擇例2011年12月至2014年12月在本院進(jìn)行治療的90例陣發(fā)性室上性心動過速患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表的方法隨機將其分為對照組和觀察組兩組，每組各45例，觀察組：男22例，女23例，年齡在5～11歲，平均年齡（6 ±1.2）歲，病程1～3年，平均病程（2±0.5）年；對照組：男24例，女21例，年齡在5～12歲，平均年齡（6±1.4）歲，病程2～3年，平均病程（2±0.8）年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。所有患者家屬均對本次研究有充分了解，自愿參與，并已與院方簽署知情同意書。

1.2 方法：在轉(zhuǎn)率準(zhǔn)備時，首先建立靜脈通道，然后進(jìn)行持續(xù)吸氧和心電監(jiān)護(hù)，安撫幼兒情緒，讓他們配合治療。對照組患者外周靜脈快速注射三磷酸腺苷，然后注射10mL的生理鹽水。觀察組患者靜脈推注20 mL溶有35 mg普羅帕酮的生理鹽水。對患者的不良反應(yīng)進(jìn)行處理，輕度的不良反應(yīng)有胸悶、頭痛、嘔吐、顏面潮紅、胸悶、咳嗽等，嚴(yán)重的不良反應(yīng)有房室傳導(dǎo)阻滯、休克、低血壓、室顫、持續(xù)心動過緩等。對此分析心律平在陣發(fā)性室上性心動過速治療中的應(yīng)用療效。對于藥物治療后轉(zhuǎn)率失敗的患者行食道電極超速抑制或直流同步電復(fù)律治療。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組轉(zhuǎn)率成功43例，占95.6%；轉(zhuǎn)率時間（0.94± 0.49）min，不良反應(yīng)17例，占37.8%；對照組轉(zhuǎn)率成功29例，占67.4%；轉(zhuǎn)率時間（33.11±17.16）min，不良反應(yīng)6例，占13.3%。兩組比較，在轉(zhuǎn)率成功率、轉(zhuǎn)率時間上行心律平治療的觀察組優(yōu)于行ATP治療的對照組；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，行心律平治療的觀察組劣于行ATP治療的對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效的比較情況（n，%）

3 討 論

陣發(fā)性室上性心動過速（即PSVT）疾病主要包括房室結(jié)折返性心動過速以及房室折返性心動過速兩種[2]。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備越來越先進(jìn)，醫(yī)療技術(shù)越來越完善，促進(jìn)了導(dǎo)管射頻消融技術(shù)和心臟電生理檢測技術(shù)的出現(xiàn)與發(fā)展[3]，極大地提升了陣發(fā)性室上性心動過速的治療療效。陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)病急，一旦發(fā)病需要急診治療，所選擇的藥物通常是心律平和ATP。相關(guān)的研究表明[4]，在陣發(fā)性室上性心動過速的治療中，心律平能達(dá)到很好的臨床療效，但容易引發(fā)胸悶、頭痛、嘔吐、房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓、持續(xù)心動過緩等不良反應(yīng)。在本次試驗中，行心律平治療的觀察組，其轉(zhuǎn)率成功43例，占95.6%；轉(zhuǎn)率時間（0.94±0.49）min，行ATP治療的對照組，其轉(zhuǎn)率成功29例，占67.4%；轉(zhuǎn)率時間（31.11±17.16）min。從中可以看出，觀察組的轉(zhuǎn)率成功率更高、轉(zhuǎn)率時間更短，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。但觀察組的不良反應(yīng)17例，占37.8%，遠(yuǎn)高于對照組的13.4%（6/45）。

本組實驗結(jié)果與上述觀點一致?？偟膩碚f，在治療陣發(fā)性室上性心動過速中，心律平具有較大的優(yōu)勢，但仍需根據(jù)患者的病情進(jìn)行選擇，

參考文獻(xiàn)

[1] 陳國柱,尤再春,李霞,等.三磷酸腺苷與普羅帕酮急診轉(zhuǎn)律陣發(fā)性室上性心動過速隨機對照研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(15): 2015-2016.

[2] 范影,黃織春.食管心房調(diào)搏對陣發(fā)性室上性心動過速的診斷及發(fā)生機制研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,30(S2):194-198.

[3] 劉安全,李科民,孫紅軍,等.射頻消融治療陣發(fā)性室上性心動過速78例[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(12):394-395.

[4] 霍秋玉.胺碘酮和普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的療效對照研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(19):105-106.

中圖分類號：R541.7

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0058-01