馬月仙，劉微，吳慧，李冰冰，宋瑩瑩齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院護(hù)理部，黑龍江齊齊哈爾　161000

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提高本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的對(duì)策研究

馬月仙，劉微，吳慧，李冰冰，宋瑩瑩
齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院護(hù)理部，黑龍江齊齊哈爾161000

［摘要］目的分析影響護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同感的影響因素，為護(hù)理教育者和管理者提供參考對(duì)策.方法采用整群抽樣的方法，應(yīng)用“護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查問(wèn)卷”分別于實(shí)習(xí)前1個(gè)月和實(shí)習(xí)6個(gè)月時(shí)對(duì)護(hù)理本科生進(jìn)行專業(yè)認(rèn)同水平的評(píng)價(jià)，并將收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.結(jié)果護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同感整體得分及專業(yè)認(rèn)識(shí)、專業(yè)情感和專業(yè)技能3個(gè)維度的得分于實(shí)習(xí)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；家庭月總收入和專業(yè)錄取方式是影響實(shí)習(xí)6個(gè)月后護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同的主要因素（P＜0.05）.結(jié)論護(hù)理教育、管理部門采取相應(yīng)措施提高教學(xué)能力，有助于提高護(hù)理本科生的專業(yè)認(rèn)同.

［關(guān)鍵詞］實(shí)習(xí)前后；本科護(hù)生；專業(yè)認(rèn)同；對(duì)策

護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同度方面一直是護(hù)理教學(xué)與探討的熱點(diǎn)，本科護(hù)生目前相對(duì)較少，因此本科護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感極為重要.專業(yè)認(rèn)同感是指護(hù)生承認(rèn)自己是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，并且將來(lái)從事護(hù)理工作，內(nèi)心接受本專業(yè)，并對(duì)護(hù)理專業(yè)具有積極的感知和正面的評(píng)價(jià)［1］.對(duì)本科護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱“本科護(hù)生”）而言，專業(yè)認(rèn)同在一定程度上有助于提高其自身對(duì)職業(yè)身份的認(rèn)同及肯定，更能提高對(duì)專業(yè)工作社會(huì)價(jià)值的認(rèn)同感［2］.提高本科護(hù)生的教育水平是提高護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此，提高本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同，對(duì)加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)尤為重要.

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

采用整群抽樣的方法，選取在該校就讀的本科實(shí)習(xí)護(hù)生135人為研究對(duì)象，共發(fā)放問(wèn)卷135份，回收135份，有效回收率100%.對(duì)象一般資料：家庭所在地：村、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)60人（44.1%），縣城31人（23%），縣級(jí)市、地級(jí)市28人（20.7%）；省會(huì)城市、直轄市16人（11.9%）；專業(yè)錄取方式：第一志愿60人（44.4%），第二志愿30人（22.2%），第三志愿15人（11.1%），調(diào)劑錄取30人（22.3%）；就讀專業(yè)原因﹕自己喜歡27人（20%），父母意見(jiàn)40人（29.6%），好找工作62人（45.9%），其他6人（4.5%）.

1.2研究方法和工具

采用胡忠華等編制“護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查問(wèn)卷”［3］，分別于護(hù)生實(shí)習(xí)前一個(gè)月、實(shí)習(xí)六個(gè)月后對(duì)護(hù)理本科生進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查.該問(wèn)卷包含專業(yè)認(rèn)識(shí)、專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)價(jià)值觀、專業(yè)技能和專業(yè)期望6個(gè)維度，共30個(gè)條目，其中25個(gè)有序變量條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分，總分（125～25）分，分?jǐn)?shù)越低，專業(yè)認(rèn)同感越好，該問(wèn)卷的內(nèi)容效度為0.856，內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.876，信效度良好.

自制一般資料調(diào)查問(wèn)卷，包括性別、家庭所在地、家庭月總收入、專業(yè)錄取方式、就讀專業(yè)原因等.

1.3測(cè)評(píng)方法

調(diào)查前，研究者應(yīng)用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向被調(diào)查對(duì)象詳細(xì)介紹填寫(xiě)量表的方法，問(wèn)卷統(tǒng)一采取不記名形式填寫(xiě). 1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，獨(dú)立樣本組間比較采用t檢驗(yàn)以及方差分析.

2　結(jié)果

2.1實(shí)習(xí)前后本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感的比較

經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，實(shí)習(xí)前后比較專業(yè)認(rèn)同感總分以及專業(yè)認(rèn)識(shí)、專業(yè)情感、專業(yè)技能三個(gè)維度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1.

表1　實(shí)習(xí)前后本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感的比較（±s）

表1　實(shí)習(xí)前后本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感的比較（±s）

專業(yè)認(rèn)識(shí)專業(yè)情感專業(yè)意志專業(yè)價(jià)值觀專業(yè)技能專業(yè)期望專業(yè)認(rèn)同14.56±2.26 14.88±2.49 19.56±2.35 3.47±0.85 16.68±1.82 11.75±1.71 78.46±6.72 12.48±2.14 12.64±3.54 18.94±3.05 3.58±0.74 14.86±2.08 11.46±1.65 72.54±7.14 -7.243 -6.014 -1.871 1.134 -7.651 -1.418 -7.015 0.000 0.000 0.062 0.258 0.000 0.157 0.000

2.2學(xué)生基本特征對(duì)實(shí)習(xí)6個(gè)月后護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同感的影響

經(jīng)單因素方差分析，不同專業(yè)錄取方式，不同家庭月總收入是影響實(shí)習(xí)6個(gè)月后護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同的主要因素（P＜0.05），見(jiàn)表2.

表2　學(xué)生特征對(duì)實(shí)習(xí)6個(gè)月后護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同感的影響（±s）

表2　學(xué)生特征對(duì)實(shí)習(xí)6個(gè)月后護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同感的影響（±s）

性別　男女6 0.566 0.572家庭所在地1.748 0.160家庭月總收入21.030 0.000專業(yè)錄取方式6.188 0.001就讀專業(yè)原因村、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)縣城縣級(jí)市、地級(jí)市省會(huì)城市、直轄市3000元及以下3001～5000元5001～8000元第一志愿第二志愿第三志愿調(diào)劑錄取自己喜歡父母意見(jiàn)好找工作其他129 60 31 28 16 58 53 24 60 30 15 30 27 40 62 6 77.25±4.14 78.40±4.89 76.67±4.14 76.85±3.57 77.81±3.89 78.93±3.36 73.45±3.94 76.94±3.67 78.86±3.85 75.44±2.53 75.39±4.23 78.13±3.52 78.22±4.36 77.09±4.04 78.30±4.41 77.94±3.55 79.40±5.36 0.781 0.507

3　討論

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)前后本科護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感總分以及專業(yè)認(rèn)識(shí)、專業(yè)情感、專業(yè)技能三個(gè)維度得分發(fā)生了顯著變化，不同的專業(yè)錄取方式，家庭月總收入是影響實(shí)習(xí)6個(gè)月后護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同的主要因素［4］.分析原因可能是：①通過(guò)實(shí)習(xí)，護(hù)生體悟自身實(shí)習(xí)經(jīng)歷并再認(rèn)識(shí)了護(hù)理專業(yè)的工作性質(zhì)、內(nèi)容，并因此縮小了對(duì)護(hù)理職業(yè)的兩極化認(rèn)識(shí)并逐漸趨于客觀；②實(shí)習(xí)環(huán)境中的患者、帶教教師、護(hù)士長(zhǎng)等的言行舉止等對(duì)實(shí)習(xí)生的職業(yè)情感起到了積極作用；③業(yè)精于勤在護(hù)生實(shí)習(xí)中得以驗(yàn)證，每日的護(hù)理操作強(qiáng)化了護(hù)理專業(yè)技能［5］.鑒于該研究結(jié)果，反思理論教學(xué)和臨床教學(xué)中的不足，提出以下對(duì)策.

3.1重視學(xué)生專業(yè)情感培養(yǎng)

護(hù)理學(xué)生只有具備深厚的專業(yè)情感，才能夠形成強(qiáng)烈的專業(yè)認(rèn)同感，同時(shí)才能夠樹(shù)立積極向上的職業(yè)發(fā)展道路，為將來(lái)所從事的工作奠定情感基礎(chǔ).縱觀整個(gè)醫(yī)學(xué)發(fā)展史，由于種種歷史原因，護(hù)理工作被大家認(rèn)為是“伺候人”的工作［6］，沒(méi)有體現(xiàn)高學(xué)歷人員的個(gè)人價(jià)值，因此不需要高學(xué)歷的人員，即能夠勝任護(hù)理工作，這種想法嚴(yán)重影響了本科護(hù)理學(xué)生的專業(yè)情感培養(yǎng).所以在護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置上，教育工作者在注重專業(yè)知識(shí)講授的同時(shí)，更要關(guān)注學(xué)生的社會(huì)情感教育，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識(shí)，使學(xué)生的專業(yè)情感教育能夠在橫向及縱向上均有所深入，全面認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性，讓學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)有深入的認(rèn)識(shí)，以及更加努力刻苦的學(xué)習(xí).

3.2重視護(hù)生職業(yè)興趣的培養(yǎng)

從學(xué)生入學(xué)起，定期組織資歷較高的護(hù)理教師及專家對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理人文教育講座、安排學(xué)生早期接觸臨床，不斷強(qiáng)化學(xué)生的職業(yè)興趣、專業(yè)價(jià)值觀及意志力，尤其注意那些非因自己喜歡而選擇就讀和調(diào)劑錄取的護(hù)生.

3.3端正護(hù)生的專業(yè)認(rèn)識(shí)

通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃教育，幫助學(xué)生分析就業(yè)形式和職業(yè)優(yōu)勢(shì)，以利于培養(yǎng)學(xué)生從事護(hù)理工作的信心和使命感.護(hù)生實(shí)習(xí)期間，學(xué)校與醫(yī)院要加強(qiáng)溝通、密切合作，嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)大綱安排實(shí)習(xí)科室，堅(jiān)持院系合一的思想，醫(yī)院與學(xué)校雙方共同關(guān)注護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題［7］.

3.4積極探索課程設(shè)置和整合

科學(xué)、合理的課程設(shè)置，如增設(shè)一些和護(hù)理有關(guān)的美容、推拿等選修課，增強(qiáng)護(hù)理與社會(huì)熱門行業(yè)的聯(lián)系，不僅可拓展護(hù)生的專業(yè)視野，同時(shí)有利于拓寬學(xué)生的就業(yè)、創(chuàng)業(yè)渠道.通過(guò)合理的課程安排，逐漸讓護(hù)生明白護(hù)理工作不只是打針、發(fā)藥等簡(jiǎn)單的機(jī)械勞動(dòng)，而是一項(xiàng)集護(hù)理科學(xué)、倫理與藝術(shù)于一體的復(fù)雜工作；摒棄護(hù)理是一種伺候人、從事護(hù)理工作沒(méi)有出息等錯(cuò)誤觀念.此外，合理的課程整合，有利于將更多的時(shí)間投入到臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)，讓學(xué)生的理論知識(shí)在臨床實(shí)踐中檢驗(yàn)和強(qiáng)化，盡早縮小理論與實(shí)踐的差距，進(jìn)而提升專業(yè)認(rèn)同感［8］. 3.5提高帶教教師的勝任力

教學(xué)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)帶教老師的管理，嚴(yán)格選拔、培訓(xùn)和考核等環(huán)節(jié)，提高其職業(yè)素質(zhì)與專業(yè)技能.帶教老師如同一面鏡子，學(xué)生在實(shí)習(xí)中可通過(guò)教師的行為反觀自己的不足，因此，規(guī)范教師的行為、注重教師素質(zhì)的養(yǎng)成對(duì)實(shí)習(xí)生至關(guān)重要.帶教老師在護(hù)生心目中不僅要樹(shù)立一定的權(quán)威性，同時(shí)也要加強(qiáng)與護(hù)生的情感交流.可在臨床實(shí)習(xí)管理中實(shí)行導(dǎo)師制，使學(xué)生在實(shí)習(xí)中的所見(jiàn)、所思、所感及時(shí)地反饋給導(dǎo)師，有助于對(duì)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)進(jìn)行及時(shí)的開(kāi)導(dǎo)和指引，同時(shí)有利于教學(xué)相長(zhǎng)，改進(jìn)臨床教學(xué)［9］.

3.6豐富授課形式及內(nèi)容

在對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理教育市，可以通過(guò)開(kāi)展各種講座、或者聘請(qǐng)本領(lǐng)域高資歷教師為學(xué)生講學(xué)，豐富學(xué)生的專業(yè)知識(shí)獲取途徑；在專業(yè)課程講授中，著重講解護(hù)士在醫(yī)院各項(xiàng)工作中所具有的重要角色及意義，縱觀國(guó)內(nèi)外重大疫情、重大災(zāi)難面前，護(hù)士均發(fā)揮了重要的工作使命，真正體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員的人生價(jià)值.豐富護(hù)理專業(yè)教師的帶教形式及專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，通過(guò)帶教教師的身體力行，為廣大醫(yī)學(xué)生樹(shù)立良好的“南丁格爾”形象［10］.同時(shí)學(xué)校層面上還可以通過(guò)校園文化，對(duì)護(hù)生進(jìn)行文化熏陶，通過(guò)設(shè)立護(hù)理專業(yè)獎(jiǎng)學(xué)金及助學(xué)金，為家庭生活困難學(xué)生提供經(jīng)濟(jì)支撐，同時(shí)更能夠激勵(lì)護(hù)生的專業(yè)學(xué)習(xí)，讓護(hù)生以一顆感恩的心，完成專業(yè)學(xué)習(xí)；鼓勵(lì)護(hù)生積極參加社區(qū)義工活動(dòng)，并且以學(xué)分的形式，與畢業(yè)考核掛鉤，以此來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的奉獻(xiàn)和吃苦耐勞的精神.

3.7關(guān)心男護(hù)生的教育與培養(yǎng)

男護(hù)生是一個(gè)特殊群體，在工作中常常由于歷史觀念，對(duì)男護(hù)生持以摒棄態(tài)度［11］，但是現(xiàn)實(shí)工作中，男護(hù)士是一個(gè)不可缺少的重要崗位.因此在教育教學(xué)中，要針對(duì)這一特殊群體，給予必要的關(guān)心和照顧，學(xué)生輔導(dǎo)員要積極與他們溝通，了解他們的學(xué)習(xí)困惑以及思想動(dòng)態(tài)，給予他們有針對(duì)性的輔導(dǎo)，增加他們的職業(yè)意識(shí)，建立職業(yè)信心.在對(duì)護(hù)生的教育中，學(xué)校可以利用省大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃大賽的良好契機(jī)，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感，讓二者有機(jī)結(jié)合起來(lái)，促進(jìn)二者相輔相成.同時(shí)在比賽設(shè)計(jì)中，通過(guò)專業(yè)教師對(duì)其進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，會(huì)起到事半功倍的效果，在學(xué)生形成良好的專業(yè)認(rèn)同感同時(shí)，使其培養(yǎng)形成清晰的職業(yè)生涯規(guī)劃，了解男護(hù)士在工作中的優(yōu)勢(shì)所在，客觀評(píng)價(jià)其在工作中的重要性.

［參考文獻(xiàn)］

［1］黃超群，陳先華，任海蓉，等.護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)知研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2008，21（1）﹕58-59.

［2］劉印.大專護(hù)生專業(yè)認(rèn)同、學(xué)習(xí)適應(yīng)性和自我效能相關(guān)研究［D］.吉林大學(xué)，2011.

［3］胡忠華.四川省護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查分析［D］.四川大學(xué)，2007.

［4］林振濤，于澤秋，張奉梅，等.護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)可度與就業(yè)前景分析［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2009（10）﹕46-48.

［5］王慧珍，魏小雪，史蕾.國(guó)內(nèi)外8所院校護(hù)理本科課程設(shè)置現(xiàn)狀研究［J］.護(hù)理管理雜志，2014，14（11）﹕796-797.

［6］毛貽琳，喻丹.“導(dǎo)師制”在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)管理中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士，2013（7）﹕168-169.

［7］陳鳳姣，劉寒雪，王正東，等.護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)不同階段專業(yè)認(rèn)同差異分析［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（5B）﹕31-33.

［8］JLB Faria，PTC. Freire，RO Gonalves，et al.Polarized Raman spectra of L -arginine hydrochloride monohydrated single crystal［J］. Brazilian Journal of Physics，2010，40（3）﹕997-1010.

［9］Welser Jennifer，Li Longxuan，Milner Richard. Microglial activation state exerts a biphasic influence on brain endothelial cell proliferation by regulating the balance of TNF and TGF-β1［J］. Journal of Neuroinflammation，2010，7（1）﹕332-356.

［10］UK Chhalotiya，KK Bhatt，HB Patel. Development and validation of an ultra performance liquid chromatography method for venlafaxine hydrochloride in bulk and capsuledosage form［J］. Indian Journal of Pharmaceutical Sciences，2010，72（6）﹕3025-3029.

［11］RMSingh，SC Mathur，GN Singh，et al.Development and validation of a rp-ultra performance liquid chromatographic method for quantification of topotecan hydrochloride in bulk and injectiondosage form［J］. Indian Journal of Pharmaceutical Sciences，2010，72（4）﹕1142-1149.

［中圖分類號(hào)］R192.6

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）02（c）-0143-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.143

［基金項(xiàng)目］齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院教育科學(xué)研究項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)（JY20152030）.

［作者簡(jiǎn)介］馬月仙（1971.5-），女，黑龍江齊齊哈爾人，本科，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理.

［通訊作者］劉微（1988.1-），女，黑龍江五常人，碩士研究生，護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理和臨床護(hù)理，E-mail﹕liuwei0117@126.com.

收稿日期：（2015-11-24）

Esearch on the Counterm easures of Im proving the Professional Identity of Undergraduate Nursing Students

MA Yue-xian，LIU Wei，WU Hui，LI Bing-bing，SONG Ying-ying
The Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School，Qigihar，Heilongjiang Province，161000 China

［Abstract］Ob jective To analyze the influencing factors of nursing undergraduates' professional identity，and to provide reference for nursing educators and managers. Methods By cluster sampling method. Use the baccalaureate nursing students professional identity questionnaire "were in practice a month ago and internship for six months for nursing undergraduate students of the evaluation of the level of professional identity，and collected thedata for statistical analysis. Resu lts The undergraduate nursing students' professional recognize agree overall score and professional understanding，emotional and professional expertise in threedimensions scores before and after practice compared with statistical significance（P＜0.05）；family monthly gross income and professional admission is affected the practice after 6 months nursing undergraduate professional identity of main factors（P＜0.05）. Conclusion Nursing education and managementdepartments to take appropriate measures to improve teaching ability，help to improve the professional identity of nursing students.

［Key words］Before and after the internship；Undergraduate nursing students；Professional identity；Countermeasures